陳宏寧

玉林市福綿區(qū)人民醫(yī)院 廣西 玉林 537023

隨著人們的生活水平提高，三胎政策的開放，妊娠分娩人員逐漸增加，此時(shí)剖宮產(chǎn)率也呈逐年上升趨勢(shì)，其作為一種處理難產(chǎn)和高危妊娠的重要剖宮產(chǎn)手術(shù)，降低了孕婦和圍生兒發(fā)病率和死亡率[1]。對(duì)于正常產(chǎn)婦而言，由于無法忍受疼痛而選擇剖宮產(chǎn)，對(duì)產(chǎn)婦身體具有較大傷害，且極易引起術(shù)后并發(fā)癥，另外，產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)較慢[2]。對(duì)此，降低剖宮產(chǎn)率是提升產(chǎn)婦生活質(zhì)量的關(guān)鍵，故護(hù)理干預(yù)再次過程中顯得極為重要[3]。本文現(xiàn)分析責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)的影響。如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間2020年2月至12月，以隨機(jī)抽樣法將收治的30例產(chǎn)婦分對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理（15例）、研究組以責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理（15例），研究組年齡22～40歲，平均（31.28±1.58）歲，35～40周，平均（37.56±1.28）周，初產(chǎn)婦8例，經(jīng)產(chǎn)婦7例，對(duì)照組年齡22～40歲，平均（31.25±1.54）歲，35～40周，平均（37.55±1.19）周，初產(chǎn)婦7例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，納入兩組產(chǎn)婦一般資料對(duì)比無差異（P＞0.05），具有可比性，獲得該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所以納入對(duì)象無精神障礙；能正常交流；無傳染性疾病。排除存在重大功能臟器衰竭；惡性腫瘤；一般資料不全者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包含產(chǎn)前宣教，胎心監(jiān)護(hù)、監(jiān)測(cè)血壓等；加強(qiáng)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)前的心理疏導(dǎo)與飲食指導(dǎo)，并向產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)術(shù)的基本流程以及安全性等。術(shù)中加強(qiáng)產(chǎn)婦各生命體征指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。術(shù)后給予新生兒喂養(yǎng)等指導(dǎo)等。

研究組以責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理，主要給予產(chǎn)婦一對(duì)一全方位、全程的護(hù)理干預(yù)，即對(duì)產(chǎn)婦行心理護(hù)理及生活護(hù)理干預(yù)，向產(chǎn)婦講解分娩支持，并給予其相應(yīng)指導(dǎo)，另外，調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦順產(chǎn)積極性，促使產(chǎn)婦緊張情緒得到環(huán)境，并使產(chǎn)婦順產(chǎn)幾率提升，在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中責(zé)任助產(chǎn)護(hù)士要全程陪護(hù)，使其心情得到放松，若存在焦慮情緒需立即安撫，并盡量滿足產(chǎn)婦需求，實(shí)現(xiàn)護(hù)理全方位性，以及轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，達(dá)到減輕疼痛的目的，同時(shí)可進(jìn)行體位護(hù)理，按摩子宮等，指導(dǎo)產(chǎn)婦有效宮縮。胎兒娩出后贊美與夸獎(jiǎng)產(chǎn)婦，充分調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦自豪感與滿足感，告知產(chǎn)婦產(chǎn)后可能出現(xiàn)的征象，囑其不要過分激動(dòng)，保持穩(wěn)定情緒，進(jìn)行裸體皮膚接觸30分鐘指導(dǎo)早吸吮，純母乳喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)產(chǎn)婦分娩方式（陰道分娩、剖宮產(chǎn)）和母嬰結(jié)局（新生兒窒息、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血）對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x2±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用x檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦分娩方式

剖宮產(chǎn)率研究組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），且陰道順產(chǎn)率高（P＜0.05）、陰道助產(chǎn)率低（P＞0.05），見表1：

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦分娩方式[n（%）]

2.2 產(chǎn)婦母嬰結(jié)局

胎兒窘迫、新生兒窒息、產(chǎn)后出血對(duì)照組均高于研究組（P＜0.05），見表2：

表2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦母嬰結(jié)局[n（%）]

3 討論

近些年，產(chǎn)婦分娩時(shí)剖宮產(chǎn)比例不斷上升，由于部分產(chǎn)婦無法耐受分娩時(shí)的疼痛而選擇剖宮產(chǎn)，但該分娩方式原本為幫助難產(chǎn)和高危產(chǎn)婦[4]。在進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)需剖開腹部與子宮對(duì)產(chǎn)婦傷害大，且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，若一旦發(fā)生并發(fā)癥將給產(chǎn)婦帶來極大影響，從而延長(zhǎng)了恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間。同時(shí)有研究表示[5]，分娩時(shí)產(chǎn)痛、恐懼及緊張情緒均會(huì)影響到呼吸，增加體內(nèi)兒茶酚胺、皮質(zhì)醇的分泌，從而影響到宮縮與運(yùn)動(dòng)，增加分娩風(fēng)險(xiǎn)性，并表明50%孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生在分娩當(dāng)天，故產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式可直接影響到母嬰安全[6]。

責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理通過對(duì)產(chǎn)婦生產(chǎn)全身陪伴，對(duì)產(chǎn)婦一對(duì)一助產(chǎn)，待產(chǎn)期細(xì)致的健康教育能使產(chǎn)婦學(xué)習(xí)分娩知識(shí)與技巧，熟悉分娩流程與環(huán)境，減少了對(duì)陌生事物的緊張與恐懼，和產(chǎn)婦親密溝通交流，進(jìn)行鼓勵(lì)、分散注意力等，能有效保證分娩安全[7]。在其分娩后給予一定上的心理與生理的肯定，不但促使產(chǎn)婦身體快速恢復(fù)，減少并發(fā)癥，且能使產(chǎn)婦精神上得到安慰與滿足，產(chǎn)生對(duì)自然分娩的自豪。吳賢珊[8]學(xué)者針對(duì)初產(chǎn)婦給予一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理，其表示該護(hù)理有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)助產(chǎn)模式中的不足，剖宮產(chǎn)率為9.86%，明顯低于傳統(tǒng)護(hù)理30.99%，另外，各產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后2h出血量均少于常規(guī)護(hù)理，同時(shí)宮頸裂傷、陰道壁血腫、胎兒窘迫等發(fā)生率均較低。由本文研究結(jié)果顯示，研究組剖宮產(chǎn)率較對(duì)照組低，同時(shí)研究組胎兒窘迫、新生兒窒息、產(chǎn)后出血較對(duì)照組低。結(jié)合上述研究，說明責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理能有效降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率，提高其自然分娩率，并能夠獲得滿意母嬰結(jié)局。

綜上所述，責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式能有效降低剖宮產(chǎn)率與提高自然分娩率，值得臨床廣泛應(yīng)用。