亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        袋鼠式護(hù)理在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染中的應(yīng)用

        2022-05-09 10:37:40銀雙鳳
        今日健康 2022年6期
        關(guān)鍵詞:體格天數(shù)血?dú)?/a>

        銀雙鳳

        河池市第一人民醫(yī)院 廣西 河池 546300

        新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)一般收治的是病情較為危重的新生兒,其中包括新生兒溶血癥、早產(chǎn)兒等,因新生兒各生理器官系統(tǒng)發(fā)育均未成熟,故對(duì)外界適應(yīng)能力與抵抗力較差,病情進(jìn)展迅速,搶救頻次增高加,且醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加[1]。相關(guān)研究顯示,20%左右新生兒死亡與醫(yī)院感染相關(guān),對(duì)其生命健康與安全帶來(lái)嚴(yán)重影響[2]。因此針對(duì)NICU新生兒需盡早采取有效的護(hù)理干預(yù),以預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生,保障NICU新生兒安全。袋鼠式護(hù)理(KMC)主要是指新生兒母(父)親類似袋鼠等有袋動(dòng)物照顧幼崽的方式,將新生兒直立式貼在母(父)親胸前,以此為新生兒提供所需溫暖與安全感,進(jìn)而可作為暖箱護(hù)理的替補(bǔ)而針對(duì)新生兒疾病的護(hù)理方式[3]。因此本文就本院NICU收治的共80例新生兒進(jìn)行分析,研究KMC干預(yù)的臨床效果,闡述如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        自2020.9-2021.3在本院選取40例入住NICU的新生兒為常規(guī)組,自2021.4-2021.9在本院選取40例入住NICU的新生兒為KMC組。所有患兒家屬均知情同意,且本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。入組標(biāo)準(zhǔn):(1)均符合《新生兒危重癥監(jiān)護(hù)診療與護(hù)理》[4]中相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)生命體征平穩(wěn),無(wú)感染性疾病、精神疾病。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)與患兒家屬溝通存在障礙;(2)胸/腹腔引流等影響KMC體位的操作、治療等;(3)伴多器官衰竭。其中常規(guī)組男童、女童各25、15例,胎齡26~34周,均值為(31.25±1.74)周。KMC組男童、女童各26、14例,胎齡26~34周,均值為(31.02±1.24)周。2組資料相比無(wú)差異(P>0.05)。

        1.2 方法

        常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,建立呼吸通道,以維持有效循環(huán),及時(shí)建立靜脈通道,加強(qiáng)新生兒監(jiān)護(hù),注重保暖,做好患兒家屬健康教育工作等。KMC組實(shí)施KMC,方式如下:(1)KMC操作頻次與時(shí)間:患兒家屬在每日10:00~17:00,可預(yù)約任意時(shí)間到NICU進(jìn)行KMC,維持時(shí)間1~3h/次。(2)KMC操作方式:裸露新生兒身體,使其呈60°或90°直立式地緊貼在母(父)親裸露的胸前,鼓勵(lì)母(父)親撫摸新生兒,進(jìn)行語(yǔ)言溝通,充分實(shí)施皮膚接觸與語(yǔ)言情感交談,備好搶救儀器,連接心電監(jiān)護(hù)進(jìn)行生命體征監(jiān)護(hù),加強(qiáng)保暖措施,對(duì)室內(nèi)光線進(jìn)行調(diào)節(jié),播放輕柔音樂(lè)等。(3)KMC醫(yī)院感染防控措施:①加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員KMC操作規(guī)范與感染防控知識(shí)培訓(xùn)、考核:加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范培訓(xùn),每月進(jìn)行1次,培訓(xùn)內(nèi)容為對(duì)家屬衛(wèi)生方面健康宣教、手衛(wèi)生、物品清潔、消毒方式等感染防控措施。②對(duì)家屬進(jìn)行KMC前衛(wèi)生宣教與指導(dǎo):向患兒發(fā)放KMC操作宣傳手冊(cè),指導(dǎo)家屬KMC前后、沐浴、更衣手衛(wèi)生的正確方式,并明確家屬有無(wú)呼吸道及其他感染性病癥。③KMC相關(guān)物品使用與消毒:KMC使用物品均一人一用一消毒,使用棉質(zhì)大單覆蓋躺椅,遵循一人一用一更換使用原則;每周定期清洗、更換屏風(fēng)、隔簾,定期對(duì)觀察鏡、躺椅扶手進(jìn)行清洗、消毒等。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)醫(yī)院感染:統(tǒng)計(jì)兩組新生兒感染發(fā)生情況。

        (2)血?dú)庵笜?biāo)檢測(cè):護(hù)理前、后檢測(cè)患兒血?dú)庵笜?biāo),其中包括動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、pH值。

        (3)觀察兩組入住NICU天數(shù)。

        (4)滿意度:使用本院自制調(diào)查表評(píng)估兩組滿意度,量表分值在0~100分,<60分:不滿意,60~80分:滿意,>80分:非常滿意。

        (5)神經(jīng)行為:使用新生兒神經(jīng)行為評(píng)分(NBNA)評(píng)估兩組新生兒神經(jīng)行為變化,包括主動(dòng)肌張力、原始反射、被動(dòng)肌張力5個(gè)維度,依據(jù)0~2分3級(jí)評(píng)分,共20個(gè)問(wèn)題,共40分,評(píng)分越高神經(jīng)行為越佳。

        (6)體格發(fā)育:對(duì)兩組護(hù)理前、后體格發(fā)育情況進(jìn)行分析,包括體質(zhì)量、頭圍、身長(zhǎng)增長(zhǎng)情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        全文選用SPSS 20.0程序處理,±s表達(dá)計(jì)量數(shù)據(jù),選擇t檢驗(yàn),%表達(dá)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù),選擇x2檢驗(yàn),組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表達(dá)。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組感染發(fā)生情況對(duì)比

        KMC組感染發(fā)生率5.00%較常規(guī)組32.50%低,差異顯著(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 對(duì)比兩組感染發(fā)生情況[n(%)]

        2.2 兩組血?dú)庵笜?biāo)與入住NICU天數(shù)對(duì)比

        護(hù)理前兩組PaO2、PaCO2、pH值對(duì)比無(wú)差異(P>0.05),護(hù)理后KMC組PaO2、pH值均高于常規(guī)組,PaCO2指標(biāo)低于常規(guī)組,且KMC組入住NICU天數(shù)短于常規(guī)組(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 對(duì)比兩組血?dú)庵笜?biāo)與入住NICU天數(shù)[±s]

        表2 對(duì)比兩組血?dú)庵笜?biāo)與入住NICU天數(shù)[±s]

        組別 n PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg) pH值 入住NICU天數(shù)(d)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后KMC 組 40 47.63±11.25 85.67±12.02 69.38±8.67 46.28±6.38 7.06±0.12 7.50±0.33 9.12±1.02常規(guī)組 40 47.27±11.31 76.35±12.04 70.22±8.43 57.88±6.35 7.05±0.11 7.29±0.24 14.25±2.22 t 0.143 3.465 0.439 8.150 0.389 3.255 13.280 P 0.887 0.001 0.662 0.001 0.699 0.002 0.001

        2.3 兩組滿意度對(duì)比

        KMC組滿意度95.00%較常規(guī)組86.67%高(P<0.05),見(jiàn)表3。

        2.4 兩組神經(jīng)行為與體格發(fā)育情況對(duì)比

        護(hù)理前兩組NBNA評(píng)分對(duì)比無(wú)差異(P>0.05),護(hù)理后KMC組評(píng)分高于對(duì)照組,體質(zhì)量、頭圍、身長(zhǎng)增長(zhǎng)均高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 對(duì)比兩組神經(jīng)行為與體格發(fā)育情況[±s]

        表2 對(duì)比兩組神經(jīng)行為與體格發(fā)育情況[±s]

        組別 n NBNA(分) 體質(zhì)量增長(zhǎng)(kg) 頭圍增長(zhǎng)(cm) 身長(zhǎng)增長(zhǎng)(cm)護(hù)理前 護(hù)理后KMC 組 40 21.36±6.35 36.62±2.11 2.16±0.23 4.35±0.53 7.85±1.11常規(guī)組 40 22.05±6.37 32.19±2.15 1.24±0.22 3.62±0.78 5.45±1.15 t 0.485 9.301 18.282 4.896 9.497 P 0.629 0.001 0.001 0.001 0.001

        表3 對(duì)比兩組滿意度[n(%)]

        3 討論

        在NICU引起醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素較多,其中包括設(shè)備因素、疾病因素等,嚴(yán)重影響患兒身心健康。因入住NICU新生兒免疫功能較弱、機(jī)體恢復(fù)能力較差,故醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高[5]。新生兒在引起醫(yī)院感染后,可造成住院時(shí)間延長(zhǎng)、住院費(fèi)用增加等,嚴(yán)重影響新生兒生長(zhǎng)發(fā)育[6]。故加強(qiáng)入住NICU新生兒護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。

        KMC是近年來(lái)針對(duì)新生兒新發(fā)現(xiàn)的一種護(hù)理模式,需家屬與新生兒多頻次、長(zhǎng)時(shí)間、大范圍進(jìn)行皮膚接觸,并提倡家屬對(duì)新生兒進(jìn)行語(yǔ)言交談,以促進(jìn)觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)傳遞[7]。但目前關(guān)于KMC與醫(yī)院感染發(fā)生研究相對(duì)較少。本文在入住NICU新生兒中采取KMC,結(jié)果顯示,KMC組較常規(guī)組感染發(fā)生率低,表明經(jīng)過(guò)KMC可降低醫(yī)院感染發(fā)生率。分析原因在于KMC實(shí)施過(guò)程中,經(jīng)過(guò)皮膚接觸,有助于新生兒建立正常定植菌群,家屬進(jìn)行一對(duì)一護(hù)理,可有效避免人員交叉感染,對(duì)防控醫(yī)院感染具有重要意義。PaO2主要是指物理狀態(tài)溶解在血漿中的氧分子所引起的張力,對(duì)其進(jìn)行檢測(cè),可明確患兒呼吸功能狀態(tài);PaCO2主要是指物理溶解的二氧化碳所產(chǎn)生的張力,可有效衡量肺泡通氣狀況,是反映酸堿平衡中呼吸因素重要指標(biāo);pH值主要是指機(jī)體酸堿度,可有效判斷患者酸堿平衡情況[8]。本文研究顯示,護(hù)理后KMC組較常規(guī)組PaO2、PaCO2、pH值均優(yōu),表明通過(guò)KMC可有效改善患兒血?dú)庵笜?biāo),促進(jìn)患兒預(yù)后恢復(fù)。分析原因在于實(shí)施KMC過(guò)程中,以頭豎直60~90°直立式貼在母(父)親胸口,此種體位可使其肺組織受壓面積減少,有利于降低患兒內(nèi)部器官對(duì)膈肌運(yùn)動(dòng)阻礙,促使肺部通氣換氣功能加速,提升組織利用氧的能力,改善相關(guān)血?dú)庵笜?biāo)[9]。且在實(shí)施KMC過(guò)程中,患兒貼在母(父)親胸前,還可感受到母(父)親有節(jié)奏、間歇性地運(yùn)動(dòng)感覺(jué)刺激,也有助于患兒早期實(shí)施正常的呼吸節(jié)律,改善呼吸狀態(tài),改善血?dú)庵笜?biāo)[10]。且本文研究顯示,護(hù)理后KMC組較常規(guī)組入住NICU天數(shù)短,滿意度高,由此得出,KMC可加快患兒恢復(fù)速度,縮短其入住NICU天數(shù),以此提高患兒家屬滿意度,對(duì)入住NICU患兒而言具有重要意義。NBNA可有效評(píng)估新生兒行為能力,同時(shí)及早發(fā)現(xiàn)輕微腦損傷,以便早期干預(yù),防治傷殘。本文研究顯示,經(jīng)護(hù)理后,KMC組較常規(guī)組NBNA評(píng)分高,表明KMC的實(shí)施能夠改善新生兒神經(jīng)行為障礙,促進(jìn)其預(yù)后恢復(fù)。分析原因在于,皮膚作為機(jī)體最大的感覺(jué)器官,KMC充分利用皮膚感覺(jué)作用,經(jīng)過(guò)溫和的皮膚觸碰刺激皮膚上分布廣泛的各類感覺(jué)器,進(jìn)而促使觸覺(jué)刺激傳遞至大腦中,同時(shí)聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)所形成的信息,可經(jīng)過(guò)皮膚上感覺(jué)器傳輸至機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng),以此使中樞感受點(diǎn)興奮,促使新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育與智力形成。且本文研究得出,KMC組較常規(guī)組體質(zhì)量、頭圍、身長(zhǎng)增長(zhǎng)均高,由此得出,采取KMC可促進(jìn)新生兒體格發(fā)育。分析原因在于KMC能夠?yàn)樾律鷥禾峁┌踩?、適宜的環(huán)境,穩(wěn)定其生理狀態(tài),減少機(jī)體消耗,促進(jìn)其體格發(fā)育。同時(shí)在開(kāi)展KMC時(shí),家屬不僅能夠撫摸、擁抱新生兒,還可進(jìn)行語(yǔ)言交談,引起新生兒全身神經(jīng)、內(nèi)分泌與免疫系統(tǒng)良性反饋,促進(jìn)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育。

        綜上所述,將KMC應(yīng)用于入住NICU患兒中,在防控醫(yī)院感染中具有良好的臨床效果,可改善患兒血?dú)庵笜?biāo),同時(shí)在改善患兒神經(jīng)行為障礙與促進(jìn)體格發(fā)育方面具有積極作用,以此縮短其入住NICU天數(shù),加快患兒恢復(fù)速度,提高患兒家屬滿意度,值得借鑒。

        猜你喜歡
        體格天數(shù)血?dú)?/a>
        本周連漲天數(shù)居前個(gè)股
        本周連跌天數(shù)居前個(gè)股
        經(jīng)皮血?dú)夥治鰞xTCM4的結(jié)構(gòu)原理及日常維護(hù)保養(yǎng)與常見(jiàn)故障處理
        早期綜合干預(yù)對(duì)小于胎齡兒生長(zhǎng)發(fā)育、體格發(fā)育和智能發(fā)育等影響觀察
        小體格,大能量!鑫中漁用9年玩轉(zhuǎn)超濃縮菌種
        以健康體格筑精神長(zhǎng)城
        生日謎題
        老年慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼衰血?dú)夥治雠c預(yù)后探討
        徒手和心肺復(fù)蘇機(jī)用于心肺復(fù)蘇對(duì)血?dú)夥治龅挠绊憣?duì)比研究
        西南軍醫(yī)(2014年5期)2014-04-25 07:42:24
        亚洲成a人片在线看| 国产亚洲精品久久久久5区| 真实国产精品vr专区| 成人免费毛片内射美女-百度| 国产av专区一区二区三区| 久久开心婷婷综合中文| 欧美日韩午夜群交多人轮换| 日韩av一区二区毛片| 久久国产精彩视频| 日本久久精品国产精品| 亚洲AV永久无码精品表情包| 精品人妻少妇丰满久久久免| 久久精品国产精品亚洲| 97免费人妻在线视频| 欧美在线Aⅴ性色| 中文字幕av人妻少妇一区二区| 人妻夜夜爽天天爽三区麻豆av网站 | 久久精品亚洲中文字幕无码网站 | 黑人巨茎大战欧美白妇| 98精品国产综合久久| 久久色悠悠综合网亚洲| 国产无遮挡又黄又爽高潮| 亚洲av日韩av无码av| 亚洲色偷偷偷综合网另类小说| 国产在线一区二区av| 亚洲色大成网站www久久九九| 人妻丰满多毛熟妇免费区| 亚洲av男人免费久久| 色综合久久蜜芽国产精品| 久久人人爽人人爽人人片亞洲| 国产伦码精品一区二区| 人妻少妇精品视频一区二区三| 插b内射18免费视频| 亚洲AV永久天堂在线观看| 国产不卡av一区二区三区 | 国产成人精品久久二区二区91| 日韩精品久久久久久免费| 波多野结衣视频网址| 伊人久久综合狼伊人久久| 小说区激情另类春色| 区二区欧美性插b在线视频网站|