王娜

(德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院，德州，253500)

產(chǎn)婦在分娩后，因角色轉(zhuǎn)換、新生兒哭鬧、產(chǎn)后不適等因素的影響，易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁、情緒低落、煩躁不安等癥狀，對睡眠質(zhì)量造成影響，不利于產(chǎn)后恢復和新生兒發(fā)育，因此有必要通過合理的干預措施引導產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)，保持良好的睡眠[1]。為明確個體化心理干預對產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量的改善作用，選取我院70例產(chǎn)婦進行臨床分組對照研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年8月德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院收住院的產(chǎn)婦70例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組35例。觀察組年齡21～38歲，平均年齡(30.4±2.7)歲；孕齡38～43周，平均孕齡(40.5±1.2)周；文化程度包括小學5例，初高中15例，大學15例。對照組年齡22～38歲，平均年齡(30.7±2.57)歲；孕齡37～43周，平均孕齡(40.3±1.3)周，文化程度包括小學4例，初高中14例，大學17例；一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 納入標準 1)產(chǎn)褥期孕婦；2)年齡21～40歲；3)初產(chǎn)婦；4)自愿參加本研究。

1.3 排除標準 1)新生兒畸形、死胎者；2)嚴重凝血功能障礙者；3)合并其他嚴重疾病的產(chǎn)婦。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 接受常規(guī)護理干預，包括陰部護理、切口護理、運動指導、飲食指導、常規(guī)心理護理等。

1.4.2 觀察組 在對照組護理的基礎(chǔ)上給予個體化心理干預，包括如下內(nèi)容：1)護理人員通過引導和提問的方式使產(chǎn)婦打開心扉，主動傾訴，護理人員耐心聽取其訴說，并通過安慰、擁抱等安撫其情緒，了解其不良情緒的成因，在此基礎(chǔ)上制定個體化心理護理方案；2)針對產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒，護理人員可以利用床旁治療機會引導其暢談心中不快，排遣心中的負面情緒，也可以要求其把注意力集中在聲音、呼吸、想象等方面，轉(zhuǎn)移注意力；3)對于不能接受自身角色轉(zhuǎn)變的產(chǎn)婦，可以使其與嬰兒多接觸，建立母嬰之間的親子感情，并向其講解新生兒護理技巧、哺乳技巧，增強產(chǎn)婦的自信；4)告知產(chǎn)婦家屬、朋友多陪伴產(chǎn)婦，多與其溝通，使其感受到家庭、親情、友情的關(guān)愛。

1.5 觀察指標 干預2周后，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)調(diào)查產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，使用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)和抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)評價產(chǎn)婦的精神狀態(tài)。

1.6 療效判定標準 1)PSQI評分：共包括入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、日間功能、催眠藥物應用、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙7個方面，每個方面評分0～3分，總分21分。0～5分表示睡眠質(zhì)量很好，6～10分表示睡眠質(zhì)量尚可，11～15分表示睡眠質(zhì)量一般，16～21分表示睡眠質(zhì)量很差[2]。2)SAS和SDS評分：SAS量表包括20個項目，采用1～4分的4級評分法，50～59分表示輕度焦慮，60～69分表示中度焦慮，69分以上表示重度焦慮。SDS量表包括20個項目，采用0～3分4級評分法，53～62為輕度抑郁，63～72為中度抑郁，73分以上為重度抑郁[3]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預前后PSQI評分比較 干預前，2組患者PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預后，2組患者PSQI評分均下降，觀察組比對照組下降幅度更大，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后PSQI評分比較分)

2.2 2組患者干預前后SAS、SDS評分比較 干預前，2組患者SAS、SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。干預后，2組患者SAS、SDS評分均下降，觀察組SAS、SDS評分均比對照組更低，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前后SAS、SDS評分比較分)

3 討論

近年來，隨著生命質(zhì)量的提升，人們越來越關(guān)注產(chǎn)婦身心健康，有研究表明，孕產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)對其睡眠質(zhì)量有嚴重影響，若孕產(chǎn)婦長期處于負面情緒中，則睡眠質(zhì)量下降，不利于身體康復，也會對新生兒智力、認知行為產(chǎn)生不良影響。因此，緩解孕產(chǎn)婦負面情緒，引導其保持良好的心態(tài)非常重要[4]。

本研究中，我們針對產(chǎn)婦實施個體化心理干預，護士從產(chǎn)婦實際情況出發(fā)，引導其訴說內(nèi)心的憂慮，通過傾聽、安撫等方式緩解其負面情緒，同時也借助各種壓力排解方法、家屬朋友的力量來共同對其實施心理干預，緩解其負面情緒，提升其睡眠質(zhì)量[5]。本研究結(jié)果顯示，干預后，觀察組PSQI量表評分，SAS和SDS量表評分均顯著改善，且觀察組效果顯著好于對照組(P<0.05)，充分表明個體化心理干預的有效性。這一研究結(jié)果與同類型報道的結(jié)果相接近，劉霞[6]給予40例產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)護理，利用環(huán)境、語言等使產(chǎn)婦產(chǎn)生安全感，減輕其疑慮，結(jié)果表明，產(chǎn)婦在護理后的PSQI評分從護理前的(13.21±1.78)分降低至護理后的(2.56±0.68)分，且SAS評分也顯著好轉(zhuǎn)。

綜上所述，個體化心理干預能顯著改善初產(chǎn)婦的睡眠狀態(tài)和精神狀態(tài)，值得推廣應用。