李星

延安市中醫(yī)醫(yī)院 陜西 延安 716000

胃炎合并胃潰瘍在臨床上常見，這種病癥屬于一種慢性胃病，患者一般病程時間長，有患者病程時間超過10年，由此可見，該種病癥遷延性和難治性。臨床患者發(fā)生胃炎合并胃潰瘍后，這種病癥的明顯臨床癥狀是反酸、胃脹和胃脘疼痛，也有嚴重患者出現(xiàn)胃出血，威脅患者生命安全。因此，在胃炎合并胃潰瘍對患者危害性非常大，需要臨床醫(yī)生采用積極治療手段，幫助患者恢復身體健康。臨床上對胃炎合并胃潰瘍患者治療時，一般采用質(zhì)子泵抑制劑治療，這類藥物在臨床上有代表性的藥是奧美拉唑，患者采用奧美拉唑治療后，能夠幫助患者改善臨床癥狀，使其恢復身體健康。但是，在臨床上單一采用奧美拉唑治療胃炎合并胃潰瘍患者時，導致一些患者治療效果不高，分析其原因，主要是胃炎合并胃潰瘍患者形成原因多數(shù)和幽門螺桿菌（Hp）感染有關系，臨床對幽門螺桿菌感染治療時，建議使用抗生素類藥物，幫助患者抑制細菌生長。臨床上對胃炎合并胃潰瘍患者治療時，常規(guī)以質(zhì)子泵抑制劑治療為主，是否對該類患者需要結(jié)合抗生素藥物治療，需要臨床醫(yī)生對該方面的聯(lián)合用藥治療效果研究，并且以研究數(shù)據(jù)作為支撐，為胃炎合并胃潰瘍患者選擇最佳的治療方案，以此來提高患者治療效果[1]?；诖?，本組研究胃炎合并胃潰瘍患者采用奧美拉唑加阿莫西林治療并觀察其效果。

1．一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科治療的胃炎合并胃潰瘍患者92例作為觀察對象，并且將患者分成新方案組與傳統(tǒng)方案組。兩組患者參與研究工作時，需要患者符合以下標準：患者符合《內(nèi)科醫(yī)學》中關于胃炎合并胃潰瘍診斷標準，并且患者Hp檢驗為陽性；（2）患者自愿參與研究，并且和研究組簽訂《知情同意書》；（3）我院理論委員會同意本次研究內(nèi)容；（4）患者臨床資料完整。排除標準：（1）排除有精神障礙患者；（2）排除不愿意參與患者。

新方案組隨機編入46例胃炎合并胃潰瘍患者，對胃炎合并胃潰瘍患者年齡分析，年齡在18歲--80歲，平均51.24±6.13歲；對胃炎合并胃潰瘍患者病程分成，病程在6月--15年，平均3.24±0.47年；對胃炎合并胃潰瘍患者性別分析，有男性患者23例，女性患者23例。傳統(tǒng)方案組隨機編入46例胃炎合并胃潰瘍患者，對胃炎合并胃潰瘍患者年齡分析，年齡在18歲--80歲，平均51.37±6.28歲；對胃炎合并胃潰瘍患者病程分成，病程在6月--15年，平均3.13±0.45年；對胃炎合并胃潰瘍患者性別分析，有男性患者22例，女性患者24例。（P＞0.05），資料無差異。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)方案組

傳統(tǒng)方案組患者采用奧美拉唑（由科倫制藥生產(chǎn)，國藥準字號H20056108）治療，該種治療方法有以下內(nèi)容：患者每次使用奧美拉唑時，需要在飯前30分鐘口服，每次使用劑量為20mg，每天使用3次，患者連續(xù)治療7天為一個療程[2-5]。

1.2.2 新方案組

新方案組首先采用奧美拉唑治療，治療方法同傳統(tǒng)方案組，在該種治療基礎上結(jié)合阿莫西林（由信誼萬象制藥生產(chǎn)，國藥準字號H31020363）治療，患者每次使用阿莫西林0.5g，每天使用3次，連續(xù)治療7天為一個療程[6-8]。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療滿意度

治療滿意度采用我科的主觀滿意度調(diào)查量表，是否滿意以患者評價為標準。

1.3.2 治療有效率

治療有效率采用三級評價指標，分別是治愈、好轉(zhuǎn)和無效。治愈患者為臨床癥狀全部消失，并且Hp為陰性；好轉(zhuǎn)為患者臨床癥狀有明顯改善，Hp為陰性；無效為沒有達到以上標準者?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總數(shù)*100%。

1.3.3 疼痛情況

疼痛采用VAS評分，該量表設置10分，分值高患者疼痛程度大。

1.3.4 焦慮

焦慮采用SAS量表，該量表以50分為界限，50分以上為患者有焦慮癥狀，50分以下為健康心態(tài)，并且分值越低越健康。

1.3.5 兩組生活質(zhì)量觀察

生活質(zhì)量采用SF-36量表評價，該量表設置9個評價項目，每個項目設置100分，患者9個項目評分除以9獲得其生活質(zhì)量評分。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

應用SPSS.22統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（n，%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2．結(jié)果

2.1 兩組治療滿意度和治療有效率

新方案組和傳統(tǒng)方案組滿意率、有效率比較在表1呈現(xiàn)：

2.2 兩組Hp根治率和不良反應情況

新方案組和傳統(tǒng)方案組HP根治率、不良反應率比較在表2呈現(xiàn)：

表2 兩組Hp根治率和不良反應對照

2.3 兩組臨床癥狀消失時間

新方案組和傳統(tǒng)方案組反酸、腹痛、噯氣、胃灼熱感等消失時間比較在表3呈現(xiàn)：

表3 兩組臨床癥狀消失時間對照

2.4 兩組疼痛和焦慮情況

新方案組和傳統(tǒng)方案組治療后VAS評分、SAS評分比較在表4呈現(xiàn)：

表4 兩組VAS和SAS評分對照

2.5 兩組生活質(zhì)量情況

新方案組和傳統(tǒng)方案組治療后SF-36評分比較在表5呈現(xiàn)：

表5 兩組SF-36評分對照

3．討論

胃炎合并胃潰瘍在臨床上常見，這種病癥長期對消化系統(tǒng)影響，導致患者胃脘疼痛，而且這種疼痛為隱痛為主，疼痛程度輕但是反復性強，長期折磨患者。胃炎合并胃潰瘍疾病形成原因中，臨床上一致認為和患者飲食習慣有關系，特別是有不規(guī)律的飲食習慣，容易導致患者胃炎合并胃潰瘍。隨著后期對胃炎合并胃潰瘍病因分析，這種病癥除了和患者生活習慣有關系以為，還和患者情緒有關系，長期處于焦慮狀態(tài)群體，容易導致胃炎合并胃潰瘍疾病的發(fā)生。因此，在臨床上治療胃炎合并胃潰瘍患者時，除了采用藥物治療方案以外，還需規(guī)范患者生活習慣，同時改善其不良情緒，以此來幫助患者治療胃炎合并胃潰瘍疾病，使其身體恢復健康[9-10]。

胃炎合并胃潰瘍患者治療過程中，臨床上采用藥物治療為主，其中主要治療藥物為質(zhì)子泵抑制劑和抑制胃酸類藥物治療，質(zhì)子泵抑制劑中有代表性的藥物是奧美拉唑，這類藥物能夠幫助患者抑制胃酸，能減少胃酸分泌，以此來幫助胃黏膜修復，使其恢復身體健康。同時，在胃炎合并胃潰瘍患者治療過程中，由于該種病癥引起原因多數(shù)和Hp感染有關系，因此需要對患者采用抗菌藥物治療，幫助患者提高治療效果。臨床上對胃炎合并胃潰瘍患者采用抗菌藥治療時，可以結(jié)合的抗菌藥有多種，但是臨床經(jīng)常出現(xiàn)不合理使用抗菌藥物治療，導致患者胃黏膜損傷，因此出現(xiàn)胃出血，影響患者治療安全。為了幫助患者合理使用抗菌藥結(jié)合治療，需要研究抗菌藥使用后效果，以此作為臨床數(shù)據(jù)支撐，幫助患者科學選擇抗菌藥治療[11]。

本次研究中，胃炎合并胃潰瘍患者治療時，選擇的抗菌藥物是阿莫西林，這種藥物是一種廣譜抗菌藥，對多數(shù)細菌和病毒有抑制作用。胃炎合并胃潰瘍患者受到Hp感染后，結(jié)合阿莫西林治療時，阿莫西林可以對病毒細胞上的青霉素酶破壞，以此來減少細菌繁殖，幫助患者抗擊細菌。阿莫西林治療Hp感染引起的胃炎合并胃潰瘍患者有良好的效果，但是有部分患者非Hp感染，因此，在采用阿莫西林治療時，需要對患者進行Hp檢驗，再針對性使用阿莫西林治療，使其治療效果提高。

在本次研究中，對新方案組和傳統(tǒng)方案組反酸、腹痛、噯氣、胃灼熱感等消失時間比較分析，新方案組是4.52±0.78（d）、4.91±0.79（d）、5.12±0.81（d）、5.48±0.82（d），傳統(tǒng)方案組是 5.93±0.82（d）、6.51±0.94（d）、7.15±1.03（d）、7.95±1.15（d），（t=3.420,p=0.036），結(jié)果有差異。從該組數(shù)據(jù)中分析獲得，胃炎合并胃潰瘍患者采用奧美拉唑加阿莫西林治療后，可以縮短患者臨床癥狀改善時間，分析其原因，主要是奧美拉唑本身能夠抑制胃炎合并胃潰瘍患者臨床癥狀，同時結(jié)合阿莫西林治療，可以有效地控制Hp，從而縮短患者臨床癥狀改善時間，提高患者治療效果。本次研究數(shù)據(jù)和張紅在2018年《奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療胃炎并胃潰瘍的臨床不良反應分析》中研究數(shù)據(jù)相近，證明本次研究數(shù)據(jù)真實性高，可以使用以上數(shù)據(jù)在胃炎合并胃潰瘍患者治療指導中，以此來幫助患者提高治療效果[12-13]。

在本次研究中，對新方案組和傳統(tǒng)方案組治療后VAS評分、SAS評分比較分析，新方案組是2.56±0.34（分）、36.24±4.77（分），傳統(tǒng)方案組是 3.71±0.45（分）、52.08±6.31（分），（t=3.951,p=0.031），結(jié)果有差異。從該組數(shù)據(jù)中分析獲得，胃炎合并胃潰瘍患者采用奧美拉唑加阿莫西林治療后，能夠改善患者疼痛情況，并且使其焦慮癥狀緩解。分析其原因，主要是兩種藥物聯(lián)合治療后，患者臨床癥狀改善明顯，因此患者疼痛程度更輕，并且病癥臨床癥狀隨著改善，心理狀態(tài)也隨之改善，使患者心態(tài)更加健康。最后對新方案組和傳統(tǒng)方案組治療后SF-36評分比較分析，新方案組是 90.24±9.10（分），傳統(tǒng)方案組是 83.25±9.11（分），（t=4.913,p=0.021），結(jié)果有差異。從該組數(shù)據(jù)中分析獲得，胃炎合并胃潰瘍患者采用奧美拉唑加阿莫西林治療后，可以改善患者后期生活質(zhì)量，分析其原因，主是對患者Hp抑制后，可以減少患者復發(fā)率，使病癥減少對患者反復折磨，因此后期生活質(zhì)量能夠提高。本次研究數(shù)據(jù)和劉政欣在2018年《奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療胃炎并胃潰瘍的臨床效果觀察》中研究數(shù)據(jù)相近，證明本次研究數(shù)據(jù)真實性高，可以使用數(shù)據(jù)指導臨床用藥，以此來幫助胃炎合并胃潰瘍患者治療疾病[14-15]。

綜上所述，胃炎合并胃潰瘍患者采用奧美拉唑加阿莫西林治療后效果優(yōu)良，該種治療方法值得在臨床上推廣。