袁鳳坤 陳茂品 孫靜峰

男性副乳纖維腺瘤診治體會(附7例報告)

袁鳳坤 陳茂品 孫靜峰

目的 探討男性副乳纖維腺瘤的臨床特點、診斷及治療方法。方法 對7例男性副乳纖維腺瘤患者的臨床資料及診治方法進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 男性副乳纖維腺瘤臨床少見, 其主要臨床癥狀一般為副乳腺無痛性腫塊, 結(jié)合彩超、鉬鈀及病理等檢查可診斷本病, 治療采用副乳切除術(shù)。結(jié)論 男性副乳纖維腺瘤應(yīng)行副乳切除。

副乳腺；纖維腺瘤；男性

副乳腺是指正常乳腺以外的乳腺組織, 亦稱異位乳腺,多乳腺癥或多乳畸形, 屬于先天性發(fā)育異常, 多發(fā)生于腋窩前線上, 男女皆可發(fā)生, 發(fā)生率為1%~5%［1］。副乳腺受內(nèi)分泌等多種因素影響,與正常乳腺組織一樣可以發(fā)生各種良惡性病變, 而副乳腺纖維腺瘤女性患者常見, 男性則相對少見。作者收集了2006年3月~2014年3月共7例男性副乳纖維瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)將診治體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組7例患者均為男性, 年齡最大65歲,最小27歲, 平均年齡46歲, 均為一側(cè)腋下單發(fā)真性副乳(有乳頭、乳暈、腺體), 左側(cè)腋下3例, 右側(cè)腋下4例。副乳最大4.5 cm, 最小2 cm。纖維腺瘤均為單個, 最大1.5 cm, 最小0.8 cm, 主要臨床癥狀均為發(fā)現(xiàn)腋窩無痛性腫塊就診。1例患者患肝癌, 有肝左葉切除史2年, 1例患者患右側(cè)隱睪, 行隱睪丸切除11年, 所有7例患者均吸煙,最長40年, 最短5年, 日平均在20支以上, 性激素指標(biāo)及肝腎功能等術(shù)前檢查均在正常范圍。

1.2 診治方法 副乳腺臨床上分為以下類型：①腺體乳頭乳暈俱全；②僅有腺體及乳頭；③僅有乳頭乳暈, 而無腺體；④無乳頭乳暈, 僅有腺體；⑤僅有乳暈及腺體；⑥多乳頭。對于真性副乳(有乳頭、乳暈及腺體)不難診斷, 而對于僅表現(xiàn)為腫塊副乳的則診斷相對困難一些, 有的需借助超聲或鉬鈀等輔助檢查, 甚至需結(jié)合病理檢查。本組7例患者均為真性副乳, 結(jié)合副乳腺無痛性腫塊以及超聲鉬鈀等檢查考慮副乳纖維腺瘤。

2 結(jié)果

本組7例患者均采用手術(shù)治療, 手術(shù)方式為副乳腺切除術(shù), 切口均一期愈合, 術(shù)后病理證實術(shù)前診斷, 隨訪至今除1例肝癌患者因腫瘤復(fù)發(fā)死亡外, 無一例復(fù)發(fā)。

3 討論

對于無癥狀的副乳無論男女是否需要治療, 目前尚無統(tǒng)一意見, 但對于并發(fā)纖維腺瘤的副乳, 均主張一期副乳切除。女性副乳較男性多發(fā), 副乳腺上出現(xiàn)的無痛性腫塊容易想到纖維腺瘤可能。男性副乳很少發(fā)育, 一般無腺體, 很少有臨床不適癥狀, 主動就診的不多, 而并發(fā)纖維腺瘤則更少, 具體病因尚不清楚。有的臨床醫(yī)生對該病認(rèn)識不夠, 或臨床經(jīng)驗相對不足, 容易造成誤診。診斷時應(yīng)詳細(xì)詢問病史, 結(jié)合典型副乳, 以及超聲、鉬鈀等輔助檢查(BI-RADS I-II級)［2］, 應(yīng)想到本病可能, 同時應(yīng)和轉(zhuǎn)移性腫瘤、腫大的淋巴結(jié)、脂肪瘤等疾病相鑒別。副乳無包膜, 切除時應(yīng)將皮瓣游離至正常組織邊緣, 將副乳連同纖維腺瘤一并完整切除, 而不是單純切除纖維腺瘤, 以防止術(shù)后復(fù)發(fā), 同時又可預(yù)防副乳癌變。切口盡量與皮紋相一致, 愈合后瘢痕不明顯, 有利于術(shù)后美觀［3,4］, 切口加壓包扎, 如果創(chuàng)面較大可放引流(皮片或引流管), 同時患肢應(yīng)適當(dāng)制動。

［1］ Madhumitam.Fibroadenoma of the ectopic breast of the axilla.Indian J Surg, 2010, 72(3):143-145.

［2］ 趙淑丹, 王小花, 林桂鳳.副乳腺的超聲診斷(附43例分析).醫(yī)學(xué)影像雜志, 2011, 21(3):376-380.

［3］ 張磊, 朱良偉, 楊瀾, 等.腋部副乳腺整形切除199例體會.中華乳腺病雜志, 2008, 2(3):331-335.

［4］ 杜稼芩, 路選, 孫鶴慶, 等.腋部副乳腺手術(shù)方式改進(jìn)的探

223900 江蘇省泗洪縣泗州醫(yī)院普外科(袁鳳坤陳茂品)；江蘇省腫瘤醫(yī)院乳腺外科(孫靜峰)