張紅銀?陳雪梅?姚宏文?楊柱梅

摘要：目的：了解某腫瘤醫(yī)院乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物臨床應(yīng)用變化趨勢(shì)，評(píng)價(jià)用藥合理性。方法：回顧性分析近三年用藥數(shù)據(jù)，分析乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物的使用情況。結(jié)果：該院乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物銷售總金額逐年增長，其中芳香化酶抑制劑和黃體生成素釋放激素類似物占比大。結(jié)論：該院乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物應(yīng)用符合臨床合理用藥要求。

關(guān)鍵詞：乳腺癌;內(nèi)分泌治療;合理用藥

【中圖分類號(hào)】 R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）08--01

對(duì)激素受體陽性乳腺癌，內(nèi)分泌治療是一種常用方法，它通過降低和清除雌激素水平，阻止腫瘤生長繁殖，達(dá)到抗腫瘤作用[1]。本研究對(duì)近三年某腫瘤醫(yī)院乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物使用情況統(tǒng)計(jì)分析。以期了解藥物應(yīng)用現(xiàn)狀及預(yù)測(cè)趨勢(shì)，為藥物合理使用提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

數(shù)據(jù)來自該院信息管理系統(tǒng)，選取2019年1月至2021年12月乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物藥品采購計(jì)劃完成情況數(shù)據(jù)。

1.2 方法

對(duì)乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物的價(jià)格、規(guī)格、銷售數(shù)量、消費(fèi)金額等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理。所用限定日劑量（DDD）是指以藥物為主要治療目的的成人平均日劑量。用藥頻度（DDDs）=藥品年銷售總量（規(guī)格×銷售數(shù)量）/相應(yīng)的 DDD值。限定日費(fèi)用（DDDc）=該藥的總銷售金額（零售價(jià)×銷售數(shù)量）/該藥DDDs值。

2 結(jié)果與分析

2.1 乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物總金額構(gòu)成及增長率

該院乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物總金額逐年增長。LH-RHa類藥物連續(xù)三年均超過40%，位居榜首。

2.2 乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物DDDs、DDDc值及其排序

該院乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物DDDs值呈上升走勢(shì)，具體見表1。

3 討論

他莫昔芬DDDc最低，患者經(jīng)濟(jì)壓力較低?？删徑饣颊呗殉苍缢?，與戈舍瑞林聯(lián)合使用能顯著提升乳腺癌療效，并減低放化療對(duì)患者機(jī)體的傷害[2]。他莫昔芬及托瑞米芬銷售金額居于末位，但呈逐年增長。

芳香化酶抑制劑可抑制芳香化酶催化雄激素前體轉(zhuǎn)化為雌酮和雌二醇，阻斷雌激素合成來抑制癌細(xì)胞生長，阿那曲唑、來曲唑、依西美坦為常用第三代芳香化酶抑制劑，對(duì)絕經(jīng)后患者療效優(yōu)于他莫昔芬，現(xiàn)已被用作絕經(jīng)后一線治療藥物。

促黃體生成素釋放激素類似物亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林，可保護(hù)卵巢，調(diào)節(jié)雌激素水平，減少腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率，不良反應(yīng)小，適宜治療絕經(jīng)前內(nèi)分泌敏感型乳腺癌。

氟維司群是雌激素受體拮抗劑，能競爭性結(jié)合、阻斷及下調(diào)雌激素受體，Ⅲ期臨床試驗(yàn)表明，氟維司群單藥治療的益處優(yōu)于AI單藥治療，但部分患者可能傾向于口服AI。

甲地孕酮是合成的黃體酮衍生物，用于輔助治療，甲地孕酮DDDc不高，其銷售金額和DDDs排序卻靠后，說明其較少用于乳腺癌輔助治療

4 結(jié)論

芳香化酶抑制劑及LH-HRa用藥金額占90%左右，是目前治療中銷售金額較大的藥品。從中國抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范（2021年版）中推薦的輔助內(nèi)分泌治療選擇來看，該醫(yī)院藥物應(yīng)用趨勢(shì)與近年整體發(fā)展相符，用藥分析后可知，本院在規(guī)范化治療中充分考慮用藥安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、及患者依從性，并以藥物管理為切入點(diǎn)，推動(dòng)藥學(xué)工作深入開展[3]，對(duì)規(guī)范抗腫瘤藥物管理，優(yōu)化臨床用藥具有指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂丹，吳云，馬飛.2021年乳腺癌治療新進(jìn)展[J].腫瘤綜合治療電子雜志，2022，8（01）：85-93.

[2]魯靜，劉振杰.戈舍瑞林聯(lián)合內(nèi)分泌藥物治療絕經(jīng)前乳腺癌的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（06）：58.

[3]乳腺癌患者的藥學(xué)門診管理專家共識(shí)[J].今日藥學(xué)，2021，31（12）：881-885.