鄭艷安?馮菁

摘要：目的 分析在產后大出血產婦護理中應用護理應急預案結合精心護理的臨床價值。方法 將80例該院2020年10月～2021年10月收治的產后大出血產婦作為研究樣本，遵循隨機雙盲法將其分為常規(guī)組與結合組各40例，分別實施常規(guī)護理、護理應急預案結合精心護理，觀察兩組凝血指標、產后出血量、止血時間、住院時間和護理滿意度差異。結果 結合組血栓素A2、D二聚體、纖維蛋白原水平均高于常規(guī)組，血小板計數水平低于常規(guī)組，P<0.05;結合組產后出血量較少，而止血時間、住院時間均短于常規(guī)組，P<0.05;結合組護理滿意度高于對照組，P<0.05。結論 護理應急預案結合精心護理可改善產后大出血產婦凝血功能，減少出血量，加快止血速度，有效縮短其住院時間，促進預后，提升其護理滿意度，值得采用。

關鍵詞：產后大出血;精心護理;產婦;護理應急預案

【中圖分類號】 R714.46+1 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）08--01

產后大出血是產科多見且嚴重的一種并發(fā)癥，產后出血嚴重時，甚至會導致產婦死亡。有研究顯示[1]，產婦分娩后24h是產后出血的高危時段;在此期間密切關注產婦并給予相應護理措施具有重要意義。大部分產婦發(fā)生產后出血的原因多是由于宮縮乏力所致。為降低產婦產后出血風險，需要護理人員付諸大量護理精力，以確保產婦預后;因此臨床提出“精心護理”概念。護理應急預案的出現與臨床普及，是產科針對產后出血問題落實的前瞻性護理具體對策。近些年臨床憑借護理應急預案對產婦進行產后出血干預，效果確切，其能在一定程度上減少產婦產后出血量，改善產婦預后[2]。本文在落實護理應急預案的基礎上，提出聯合精心護理，能有效加快產后出血產婦的康復速度。為推廣該聯合護理模式，本文展開如下研究，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機雙盲法為分組依據，將該院2020年10年～2021年10月診治的80例產后大出血產婦分為常規(guī)組與結合組，各40例，均取得倫理委員會審批[批號：2020年審（22）號]，常規(guī)組年齡介于18～45歲區(qū)間，中位值（35.43±3.58）歲，結合組年齡介于18～46歲區(qū)間，中位值（35.45±3.61）歲，組間基線資料無明顯差異，且均知曉本研究并參與，P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)護理，即在產婦入院時耐心、熱情接待，與產婦建立良好護患關系，向產婦及家屬詳細闡述相應注意事項并耐心解答其提出的疑慮問題;密切觀察產婦在分娩期間的各項生命體征，發(fā)現異常及時向醫(yī)生匯報并作出相應處理;提前備好相應急救物品及設施儀器，查看儀器應用狀態(tài)，確保無異常;定期對產婦展開孕期保健宣傳教育，組織開展相應知識講座，并發(fā)放孕期保健知識手冊，告知產婦產后出血的相關預防處理知識，提升其對產后大出血的認知度，做好止血護理等。

結合組給予護理應急預案結合精心護理：1.護理應急預案：1）對于入院有高危因素的孕婦成立以護士長為組長、副護士長和責任組長為副組長的科室應急預案小組; 2）科室專門為產后出血患者設立一個產后出血專用搶救盒，里面?zhèn)溆挟a后出血常用藥物、沙袋、采血針、采血管、留置針和輸血管等物品;每季度進行一次全科應急預案演練。2.精心護理：在常規(guī)護理的基礎上同時做好心理疏導，緩解其焦慮、緊張等不良情緒（為做好心理護理本人還還參加學習催眠治療等心理相關知識）。指導產婦做深呼吸等有氧運動調節(jié)身心狀態(tài);分娩時密切觀察其宮縮情況，必要時遵從醫(yī)囑使用宮縮素止血。分娩后囑家屬在產婦產后休養(yǎng)期予以必要的心理關懷，并為產婦準備了床邊坐便椅，方便產婦及時排尿，消除產婦體位改變排尿不暢等問題引起產后出血;為產婦擬定合適的飲食方案;醫(yī)院引進月嫂一對一陪伴護理，更嚴密的觀察了產婦的情況，減少產婦的焦慮和恐懼，讓產婦覺得更安全跟舒心，還大大提高了住院患者的滿意度。

1.3 觀察指標

（1）觀察產婦血栓素A2、D二聚體、血小板計數及纖維蛋白原等凝血指標并作出對比。

（2）統(tǒng)計產婦產后出血量、止血時間及住院時間等各項臨床指標并進行比較。

（3）護理滿意度：采取紐卡斯爾護理滿意度評估表（NSNS）[3]對兩組開展評估，總分在0-100分，≥90分代表非常滿意，76～<90分代表滿意，60～<76分代表一般滿意，<60分代表不滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）數/總數×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

經SPSS 21.0統(tǒng)計軟件處理所得數據，計數資料用例（%）表示，x2檢驗;計量資料用（x±s）表示，t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較凝血指標

結合組血栓素A2、D二聚體、纖維蛋白原水平均高于常規(guī)組，血小板計數水平低于常規(guī)組，P<0.05。詳見表1：

2.2 比較各項臨床指標

結合組產后出血量較少，而止血時間、住院時間均短于常規(guī)組，P<0.05。詳見表2：

2.3 比較護理滿意度

常規(guī)組非常滿意14例，滿意10例，一般滿意8例，不滿意8例，總滿意度80.00%（32/40）;結合組非常滿意22例，滿意10例，一般滿意7例，不滿意1例，總滿意度97.50%（39/40）。結合組的總滿意度高于對照組（x2=13.751，P=0.001）。

3 討論

產后出血作為分娩期間一類常見并發(fā)癥，有著較高的致死率，是當前國內產婦死亡的一個主要因素，受到臨床高度重視[4]。近年來，為有效改善產婦產后出血癥狀，降低其產后大出血風險，臨床普遍應用護理應急預案與精心護理，保障臨床護理流程更具條理性與規(guī)范性，提升護理工作效率與安全性[5]。本次結果顯示：結合組血栓素A2、D二聚體、纖維蛋白原水平均高于常規(guī)組，血小板計數水平低于常規(guī)組，P<0.05;且結合組產后出血量較少，而止血時間、住院時間均短于常規(guī)組，P<0.05。護理應急預案能在事先準備的前提上能有效控制產婦產后出血量，快速處理產婦產后出血現象，極大程度降低產婦身體機能的損害程度，而精心護理能有效預防產婦產后出血，減少產婦的焦慮和恐懼改善其不良心理狀態(tài)，使其生活質量得到提升[6]。護理應急預案結合精心護理可通過加強產婦對孕期健康宣教相關知識的認知程度;增強心理干預、家屬及醫(yī)院引進專業(yè)月嫂陪伴等護理措施緩解產婦對分娩的不安、焦慮等心理，使其調整心態(tài)積極面對分娩，有效預防及控制產后出血，最終獲得良好的分娩結局[7]。此外，在觀察護理滿意度時發(fā)現，結合組總滿意度高于對照組，P<0.05。考慮原因和結合組護理內容更全面和細致、預后更佳等因素有關。

綜上，護理應急預案結合精心護理可預防產后大出血還可改善產后大出血產后凝血功能，有效減少出血量，縮短產婦住院時間，提升其護理滿意度，有良好的應用價值。

參考文獻：

[1]馮曉萍，徐靜靜.護理應急預案結合精心護理在產后大出血產婦護理中應用價值[J].血栓與止血學，2021，27（1）：169-170.

[2]鄧芳，駱春梅，葉秀珍.護理應急預案配合無縫隙護理在產后大出血產婦救護中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（14）：67-69.

[3]汪紅娟，胡健女.全程護理在產后大出血患者中的應用效果分析[J].中華全科醫(yī)學，2020，18（5）：864-866.

[4]鞏園園.產后大出血護理應急預案及護理措施分析[J].心血管外科雜志（電子版），2020，9（3）：105.

[5]趙柳艷.產后大出血護理應急預案和護理措施探析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（6）：103-104.

[6]王菊香.產后大出血護理應急預案及護理措施分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（31）：143，152.

[7]陳秀雯.產后大出血產婦救護中護理應急預案配合無縫隙護理的應用價值[J].中外醫(yī)療，2020，39（26）：93-95.