洪娟娟

摘要：目的：研究集束化護理應用于骨科壓瘡預防的效果。方法：隨機選擇我院骨科2021年1月至2021年6月期間收治的患者62例作為研究對象，采用隨機分組法，將本組患者分為兩組，即對照組（常規(guī)護理）與觀察組（集束化護理），各31例。探討干預后的壓瘡知識掌握情況、壓瘡發(fā)生率。結果：觀察組壓瘡知識掌握情況、壓瘡發(fā)生率都優(yōu)于對照組。結論：集束化護理的有效應用，能夠進一步提升骨科患者的護理質量，針對壓瘡進行有效的預防。

關鍵詞：骨科;集束化護理;壓瘡;預防

【中圖分類號】 R68 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）08--01

從骨科治療方案來看，手術造成的創(chuàng)傷往往較大，大部分患者在術后都需要進行長期的臥床休息，同時由于患者自身疾病所造成的影響，身體活動功能往往會受到制約，長期臥床過程中難以變換體位，局部組織極為容易出現(xiàn)長期受壓的問題，導致壓瘡的發(fā)生。所以，對于骨科的護理工作來說，不僅需要開展常規(guī)護理工作，同時還應當高度重視壓瘡對患者術后造成的負面影響，嘗試通過針對性的護理干預方案，盡可能預防壓瘡的發(fā)生，從而有效保障患者的順利恢復[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇我院骨科2021年1月至2021年6月期間收治的患者62例作為研究對象，采用隨機分組法，將本組患者分為兩組，即對照組（常規(guī)護理）與觀察組（集束化護理），各31例。對照組當中，男性18例，女性13例;年齡41～75歲，平均年齡（57.9±8.5）歲。觀察組當中，男性19例，女性12例;年齡40～76歲，平均年齡（58.1±8.4）歲。

1.2護理方法

針對對照組患者，主要是給予常規(guī)護理措施，包括對癥護理、健康指導、用藥指導等。針對觀察組，給予集束化護理方案，詳細措施如下：

1.2.1建立集束化護理組織

集束化護理組織主要是安排護士長、責任護士、臨床指導醫(yī)師共同組成，全面負責集束化護理方案的制定。護士長主要負責方案的制定、護理工作的監(jiān)督;責任護士主要負責臨床護理工作的執(zhí)行，同時反饋護理工作中的問題;臨床指導醫(yī)師主要負責提供專業(yè)知識、咨詢服務[2]。集束化護理組織針對骨科臨床工作進行梳理，總結傳統(tǒng)護理工作存在的問題，同時分析引發(fā)骨科患者發(fā)生壓瘡的危險因素，以此來制定集束化護理方案。在開展集束化護理工作的過程中，集束化護理組織定期通過會議評價、總結臨床護理工作開展情況，圍繞問題優(yōu)化集束化護理方案。

1.2.2加強基礎干預

條件允許的情況下，可以使用氣墊床，責任護士定期檢查床褥、氣泵情況，保障床褥的干凈、平整。需要注意的是，氣墊床的使用，翻身時間也需要進行針對性的優(yōu)化，通常夜間翻身間隔時間在4～5h左右，日間則為3～4h左右。

1.2.3建立壓瘡健康教育體系

為有效強化集束化護理的針對性，同時提高患者對壓瘡知識的認知，建立集束化護理組織——護士長——責任護士的三級健康教育體系。集束化護理組織主要負責管理任務，進行壓瘡健康教育內容、方法的制定;護士長則全程負責組織管理、監(jiān)督臨床健康教育情況，根據(jù)實際情況針對個別患者進行針對性的健康教育;責任護士主要是負責開展健康教育。健康教育的內容需要全面涵蓋骨科壓瘡的知識、危險因素、預防措施，同時健康教育也需要針對家屬開展，爭取家屬的支持，雙方共同針對患者進行干預。

1.2.4構建床頭翻身卡

床頭翻身卡是臨床預防壓瘡的常用方案，責任護士應當嚴格按照要求進行床頭翻身卡的管理，根據(jù)記錄定期輔助翻身，從而有效保障干預的規(guī)范性，防止因為交接班、疏忽問題導致翻身不規(guī)范問題。

1.2.5強化巡查工作

責任護士需要按照集束化護理方案，加強巡檢工作，定期針對患者皮膚狀況進行監(jiān)督管理，并按照要求針對關鍵位置實施熱敷，保障患者血液的循環(huán)，避免壓瘡的發(fā)生。

1.2.6飲食指導

結合患者實際情況制定針對性的飲食指導措施，日常飲食應當選擇富含營養(yǎng)、易消化的食物，特殊情況下還需要采用靜脈營養(yǎng)支持，從而有效糾正負氮平衡，保障營養(yǎng)的均衡性。

1.3觀察指標

臨床觀察指標主要是評價患者壓瘡知識掌握情況、壓瘡發(fā)生率。壓瘡知識掌握情況采用我院自制問卷進行調查，共計4個項目，包含壓瘡知識、壓瘡預防知識、飲食知識、注意事項，單項總分25分。

1.4統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件選擇SPSS22.0，壓瘡知識掌握情況選擇（x±s）表示，t檢驗，壓瘡發(fā)生率選擇%表示，x?檢驗。

2結果

根據(jù)表1所示數(shù)據(jù)結果，觀察組壓瘡知識掌握情況、壓瘡發(fā)生率都優(yōu)于對照組。

3討論

壓瘡是骨科較為常見的一種癥狀，正是因為骨科患者在治療之后需要長時間休息，再加上疾病導致患者行動不便，導致壓瘡發(fā)生率居高不下[3]。集束化護理方案的應用，正是結合骨科患者實際情況、壓瘡高危原因，建立針對性的護理干預方案，并在開展集束化護理工作的過程中不斷針對護理方案進行優(yōu)化調整，在有效強化護理工作規(guī)范性的同時，轉變患者、技術的認知，以此來針對壓瘡進行預防。

從研究結果來看，觀察組壓瘡知識掌握情況、壓瘡發(fā)生率均優(yōu)于對照組，充分肯定了集束化護理的臨床效果，可以作為骨科臨床護理方案。

參考文獻：

[1]嚴雪梅.循證護理在骨科合并糖尿病患者壓瘡護理中的可行性研究[J].中國醫(yī)藥科學，2020，10（15）：123-126.

[2]周雪霞.泡沫敷料預防壓瘡在骨科臥床患者護理中的應用分析[J].心理月刊，2020，15（05）：169.

[3]陳麗君.以家庭為中心的人文關懷護理在ICU脊柱骨科壓瘡患者護理中的應用及對患者日常生活能力的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（03）：135-136.