王帥

摘要：目的：隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，工業(yè)經(jīng)濟不斷增加，環(huán)境污染不斷加劇，使得支氣管肺炎的患病幾率大幅提升，現(xiàn)研究對重癥肺炎氣管切開患者采用循證護理措施對患者術(shù)后疾病并發(fā)癥及預(yù)后效果影響和實際應(yīng)用價值。方法：此次臨床研究對象均為2021年3月到2022年3月期間在我院經(jīng)組織學(xué)或者細胞學(xué)確診的重癥肺炎患者，共計100例，根據(jù)護理措施不同將患者平均分為常規(guī)護理組和循證護理組（每組各50例）。后觀察對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和患者預(yù)后效果。結(jié)果：經(jīng)數(shù)據(jù)分析，常規(guī)護理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（24.00%）;循證護理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（6.00%）;對比結(jié)果顯示，循證護理組患者的預(yù)后效果明顯要更好，其并發(fā)癥發(fā)生率更低，組間數(shù)值（P<0.05），說明存在對比意義。結(jié)論：循證護理實踐是一項系統(tǒng)的、復(fù)雜的過程，涉獵多層面、多環(huán)節(jié)護理服務(wù)內(nèi)涵，對理論指導(dǎo)要求較高，該護理措施能夠有效地改善患者的預(yù)后效果，提升患者的生活質(zhì)量，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，值得大范圍推廣，建議提倡。

關(guān)鍵詞：循證護理;重癥肺炎患者;氣管切開術(shù);預(yù)后效果;并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類號】 R563.1 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）08--01

重癥肺炎是呼吸科常見的重癥感染，一般是肺炎導(dǎo)致的肺組織損傷，進而導(dǎo)致肺功能的損傷，造成患者氧氣交換障礙，可能會出現(xiàn)低氧血癥，甚至是呼吸衰竭等并發(fā)癥。引起重癥肺炎最常見的因素就是天氣的感染（冬天的流感病毒、細菌病毒、軍團菌感染和真菌感染），當重癥肺炎和呼吸衰竭同時發(fā)生時，患者的病情加劇，對呼吸系統(tǒng)影響巨大，血壓急劇下降，威脅患者的生命健康，臨床表現(xiàn)為呼吸變快、心率增快、雙肺多發(fā)、多部位陰影、腎功能改變、認知功能及神經(jīng)功能改變等[1]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

此次入組樣本均為2021年3月到2022年3月期間在我院經(jīng)組織學(xué)或者細胞學(xué)確診的重癥肺炎患者，共計100例，根據(jù)護理措施不同將患者平均分為兩組（常規(guī)護理組50例和循證護理組50例）。無患有嚴重出血性疾病患者、甲狀腺增生肥大患者、氣管切開前伴有肺部感染患者、咽部骨折患者、張力性氣胸患者和病情急劇惡化、中途死亡患者，組間P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)護理組：

在患者手術(shù)前為醫(yī)生和患者準備好手術(shù)用品（吸痰裝置、吸氧裝置、呼吸機和急救藥等），手術(shù)全程采用無菌手套，進行無菌操作進行手術(shù)，在手術(shù)后續(xù)護理中通過儀器對患者的各項生命體征進行監(jiān)測，同時強化對口腔咽喉部位的護理，定期幫助患者進行翻身等改變體位的方法，遵照醫(yī)囑為患者服用藥物[2]。

循證護理組：

①組建循證護理小組：：采用自愿參加原則，成員包括：護師兩名、主管護師一名、護士長一名、主治醫(yī)師一名。對組員的綜合素質(zhì)、護理知識、操作技術(shù)、安全知識進行培訓(xùn)，保證其護理質(zhì)量和效果。根據(jù)患者的實際情況，圍繞循證問題，制定相關(guān)護理方案。

②查找文獻：根據(jù)問題尋找文獻關(guān)鍵詞（重癥肺炎患者;愈后護理;氣管切開手術(shù);外部感染;呼吸衰竭），通過組員們共同對護理文獻進行查找和篩選，留下適合的文獻作為護理工作的循證證據(jù)[3-4]。

③預(yù)后護理：對患者的吸痰護理時，護理人員應(yīng)戴上手套減少與患者的肢體接觸，避免其感染，將患者的吸痰時間保持在15秒左右，并應(yīng)控制吸痰管插入次數(shù)。對患者使用呼吸機治療時，調(diào)整好正確的參數(shù)，使用濕化液體（采用0.45%濃度和3%濃度的鹽水）提高患者氣道的濕化效果。定期為患者的傷口進行消毒清潔，后再重新覆蓋，每三到七天換一次藥，減少傷口感染的幾率[5-6]。

1.3 評價標準

觀察對比兩組患者的并發(fā)癥（呼吸衰竭、感染性休克、傷口感染和膿毒癥等）發(fā)生率和預(yù)后效果（PaO2、PaCO2和BE）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

計數(shù)（n%）代表率，X2檢驗;計量（x±s），t檢驗。文中所生成的數(shù)據(jù)均借用SPSS21.0數(shù)據(jù)包處理，P<0.05 顯現(xiàn)檢驗結(jié)果有意義。

2 結(jié)果

3 討論

循證護理是通過科學(xué)驗證過的最佳證據(jù)，幫助護理人員做出正確的臨床決策，使患者恢復(fù)身體健康，該護理措施能夠有效地改善患者的預(yù)后效果，提升患者的生活質(zhì)量，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，值得大范圍推廣，建議提倡。

參考文獻：

[1]劉冬連.振動排痰儀聯(lián)合綜合性護理在老年重癥肺炎患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備.2020，（21）：3.

[2]趙佳伊，田川.經(jīng)鼻高流量濕化氧療聯(lián)合循證護理干預(yù)治療重癥肺炎的臨床研究[J].中國藥物與臨床.2020，（15）：77.

[3]張文雅.循證護理在序貫通氣治療老年重度呼吸衰竭患者中的實踐[J].實用臨床醫(yī)藥雜志.2006，（06）：114.

[4]于春麗.集束化護理在重癥肺炎合并呼吸衰竭的應(yīng)用分析[J].人人健康.2019，（13）：99.

[5]陳春桃.循證護理對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的干預(yù)效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究.2020，（29）：221.

[6]陳艷.循證護理在呼吸衰竭無創(chuàng)正壓通氣患者腹脹中的應(yīng)用[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志.2019，（10）：279.