彭玲玲

摘要：目的 淺析慢性感染傷口使用銀離子抗菌敷料聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法 納入本單位2020年01月至2021年12月80例慢性感染傷口者作為研究樣本，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，取其中40例為對照組，落實(shí)綜合護(hù)理干預(yù);另40例為實(shí)驗(yàn)組，加以應(yīng)用銀離子抗菌敷料。比較兩組視覺模擬疼痛評分（VAS）、傷口肉芽覆蓋、傷口肉芽痊愈、傷口愈合時(shí)間及白介素（IL）-6、IL-8水平差異。結(jié)果 VAS評分方面，兩組干預(yù)前的結(jié)果比較，以及干預(yù)后第10d時(shí)的結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后第1d、第3d、第7d時(shí)的VAS評分，均顯示實(shí)驗(yàn)組結(jié)果低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外在傷口肉芽覆蓋時(shí)間、傷口肉芽痊愈時(shí)間、傷口愈合時(shí)間方面，均顯示實(shí)驗(yàn)組用時(shí)短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。最后在炎癥因子方面，兩組干預(yù)前的結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組IL-6、IL-8檢測結(jié)果均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 銀離子抗菌敷料可有效解決慢性感染傷口愈合問題，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：銀離子抗菌敷料;護(hù)理;慢性感染傷口

【中圖分類號】 R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）08--01

隨著一些疾病發(fā)病率的提升，如糖尿病足，以及一些外科手術(shù)應(yīng)用率的增長，引發(fā)的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致臨床慢性感染傷口出現(xiàn)率提升[1]。另外，外傷情況下若患者自身面臨營養(yǎng)不良的情況，也會導(dǎo)致傷口愈合緩慢，且易出現(xiàn)感染。一般臨床將傷口出現(xiàn)且干預(yù)1個(gè)月無果的情況稱為慢性感染傷口[2]。傷口的清創(chuàng)、恢復(fù)若做不到及時(shí)高效，會影響患者生活質(zhì)量。銀離子抗菌敷料作為近年來應(yīng)用廣泛的促進(jìn)慢性感染傷口痊愈的耗材，本身具備抗菌消炎的功效，應(yīng)用便捷[3]。本次研究以銀離子抗菌敷料為研究主體，對照綜合護(hù)理干預(yù)效果，比較銀離子抗菌敷料在慢性感染傷口中的應(yīng)用價(jià)值，希望本文能夠?yàn)樽x者在慢性感染傷口愈合領(lǐng)域的研究提供一些參考意見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

設(shè)計(jì)樣本量80例，均來自本單位2020年01月至2021年12月收治的患者，確診存在慢性感染傷口。研究取得本單位倫理組織批準(zhǔn)。以隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組（40例）男女比例23：17;年齡18～77歲，平均（45.02±9.25）歲;病因：糖尿病足25例，壓瘡15例;創(chuàng)面面積4.13～15.96cm2，平均（8.96±2.05）cm2。對照組（40例）男女比例22：18;年齡18～74歲，平均（43.88±8.69）歲;病因：糖尿病足27例，壓瘡13例;創(chuàng)面面積4.17～16.24cm2，平均（9.01±2.08）cm2。上述資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組落實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)：（1）換藥護(hù)理：為患者進(jìn)行常規(guī)消毒與清創(chuàng)，隨后使用莫匹羅星軟膏（河北九正藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20183001）涂抹傷口，再覆蓋無菌紗布;每日加強(qiáng)對患者康復(fù)情況的觀察，定期更換紗布與敷料，加強(qiáng)與患者的交流，明確患者疼痛應(yīng)激，必要下予以藥物鎮(zhèn)痛干預(yù)。（2）周圍皮膚護(hù)理：使用潤膚霜在患者慢性感染傷口周圍進(jìn)行皮膚護(hù)理，有條件的醫(yī)院還可使用中藥外敷，同時(shí)要保證傷口周圍創(chuàng)面干燥、潔凈，盡可能避免創(chuàng)面出現(xiàn)摩擦或潮濕情況。

實(shí)驗(yàn)組加用銀離子抗菌敷料：護(hù)理前予以常規(guī)消毒、清創(chuàng)，并測量患者的創(chuàng)面形狀、面積，制備可覆蓋患者創(chuàng)面邊緣至少3cm的銀離子抗菌敷料（批準(zhǔn)文號：國械注進(jìn)20163642355），加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)控。首周可以基于患者傷口滲出液的多寡，2～3d換一次敷料，后續(xù)可每3～7d更換一次敷料。待患者傷口感染情況得到控制，且肉芽生長良好，改以保濕輔料促傷口愈合。其他護(hù)理同對照組。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組視覺模擬疼痛評分（VAS）、傷口恢復(fù)指標(biāo)及白介素（IL）-6、IL-8水平差異，以下是詳細(xì)內(nèi)容：

（1）VAS：用于評估患者的疼痛應(yīng)激改善情況，滿分10分，其中0～3分為無痛，分值越高表示疼痛應(yīng)激越強(qiáng)烈[5]。

（2）傷口恢復(fù)指標(biāo)：①傷口肉芽覆蓋時(shí)間;②傷口肉芽痊愈時(shí)間;③傷口愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

經(jīng)SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，x2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同時(shí)段下的VAS評分比較

干預(yù)前，兩組VAS評分結(jié)果對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后第1d、第3d、第7d時(shí)的VAS評分，均顯示實(shí)驗(yàn)組結(jié)果低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而干預(yù)后第10d，兩組VAS評分結(jié)果對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3 討論

慢性感染傷口是一種十分常見的創(chuàng)傷，其既可以是原發(fā)性的創(chuàng)傷，亦可因一些疾病原因或其他因素繼發(fā)。如本次研究所納樣本，均為壓瘡或糖尿病足所致的慢性感染傷口患者。慢性感染傷口因感染問題，導(dǎo)致傷口難以愈合，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

硝酸銀稀釋溶液有長達(dá)百余年的抗微生物制劑發(fā)展史。一些研究中也提及，銀離子具備有效的滅殺細(xì)菌價(jià)值，不易產(chǎn)生耐藥性，應(yīng)用于感染性傷口，具備理想的應(yīng)用價(jià)值。

綜上，銀離子抗菌敷料可加速慢性感染傷口的愈合，改善患者疼痛應(yīng)激，緩解炎癥反應(yīng)，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

王威，王藝穎，馬健，等. 銀離子敷料在糖尿病足治療中的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（30）：3718-3720.

張稱，王惠子，王琳，等. 銀離子敷料聯(lián)合濕性換藥護(hù)理在術(shù)后感染性傷口患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2021，27（18）：153-155.

[3]趙寒秋，毛玉梅，熊淑君. 蠶食法聯(lián)合銀離子抗菌敷料在護(hù)理3級糖尿病足患者中的應(yīng)用效果[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（11）：2022-2025.