張蕙璇?徐暢?呂笑微?楊潔

摘要： 中醫(yī)學(xué)對于孕婦的產(chǎn)后護理問題一直以來都有著獨特的認識和調(diào)理方法。產(chǎn)后婦女生理性特點多為多虛多瘀，通過合理的中藥膳食調(diào)理，達到三個主要目標(biāo)：1.幫助產(chǎn)后身體恢復(fù)，防止產(chǎn)后疾病的發(fā)生;2.維持產(chǎn)后乳汁充足，防治嬰兒疾病;3.以食為養(yǎng)，幫助產(chǎn)后疾病盡快恢復(fù)。

關(guān)鍵字： 中醫(yī)學(xué)? 產(chǎn)婦? 中醫(yī)藥膳? 調(diào)理

【中圖分類號】 R271.43 【文獻標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）08--01

隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展和民眾生活水平的改善及其對生活質(zhì)量需求的不斷提高，中醫(yī)康復(fù)護理已經(jīng)成為時代的需要。中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生思想是祖國醫(yī)學(xué)的瑰寶，而食療在中醫(yī)養(yǎng)生保健中發(fā)揮著非常重要的作用。

中醫(yī)學(xué)養(yǎng)生理論一直以來都十分重視產(chǎn)后護理，我國自漢代起就有坐月子的習(xí)慣。從中醫(yī)學(xué)角度解析，女人在產(chǎn)后往往氣血大虛，當(dāng)注意補益氣血。根據(jù)中國傳統(tǒng)養(yǎng)生理念，應(yīng)該"養(yǎng)在先，治在后，食為先，藥為后"，所以月子期的飲食對于產(chǎn)婦的健康調(diào)理發(fā)揮著重要的作用。[1]中醫(yī)學(xué)針對婦女產(chǎn)后這一特定體質(zhì)、特別階段的保健和養(yǎng)護具有獨特的基本理論和具體方法，十分注重個體的差異和整體觀念。因此，在現(xiàn)代產(chǎn)后護理中，中醫(yī)調(diào)理在產(chǎn)后恢復(fù)的地位和作用越來越被人們關(guān)注和推崇。[2]

1、中醫(yī)產(chǎn)后膳食護理的目標(biāo)原則與方案

1.1膳食護理的目標(biāo)

（1）有助于產(chǎn)后體質(zhì)康復(fù)，避免產(chǎn)后病癥的出現(xiàn)。主要體現(xiàn)在經(jīng)過提高對產(chǎn)后生殖系統(tǒng)的修復(fù)，調(diào)整產(chǎn)后人體重新回歸到正常健康狀態(tài)，同時經(jīng)過調(diào)補氣血，增強人體機能來防止產(chǎn)后病變的出現(xiàn)。

（2）保證產(chǎn)后奶水豐富，促進哺乳和預(yù)防新生兒疾病的出現(xiàn)。

1.2產(chǎn)后膳食護理的原則

（1）治未病，一般分未病先防和既病防變兩個主要方面。

（2）辯證調(diào)護，辯證論治是中醫(yī)理論的基礎(chǔ)原則上，這一理論原則在運用于產(chǎn)后藥食調(diào)護上也有很大的指導(dǎo)性。

1.3產(chǎn)后膳食護理的方案

（1）促宮縮，抗感染。

（2）促進乳汁分泌，主要從通絡(luò)、滋陰養(yǎng)液、理氣、調(diào)和方面入手。[3]

2.產(chǎn)后膳食指導(dǎo)

2.1飲食宜忌

（1）食物有節(jié)是指飲食要有節(jié)制，三餐必須按時、量化，要貫徹”早吃好、午吃飽、晚吃少”的原則，切忌饑飽不調(diào)，或狂飲暴食，以免損傷脾胃。

（2）謹和五味是指食物應(yīng)當(dāng)合理搭配，而不能偏食。且以谷類、青菜、瓜果等素菜為主，并輔以相應(yīng)的肉類、雞蛋、魚，不可過食油膩或厚味。

2.2辨證配膳

（1）寒性體質(zhì)的產(chǎn)婦宜食用比較溫補的食品，以增進血液，如麻油雞、四物湯等。忌用寒性的蔬菜，如越來越多、木瓜、梨子、楊桃等。

（2）熱性體質(zhì)的產(chǎn)婦，宜吃山藥雞、魚湯、青菜豆腐湯等;而蔬果方面則可選擇絲瓜、冬瓜、蓮藕等，更為降火。

（3）中性身體的產(chǎn)婦通常不熱不寒，無特異情況的日常病癥。飲食上也較容易挑選，保持基本膳食原則即可。

3、產(chǎn)后膳食調(diào)理四個階段

3.1階段一

即為產(chǎn)后第1周，著重在"排"，亦即活血化瘀，促排出惡露，利水消腫?？啥嗍秤靡恍﹦游飪?nèi)臟。著重是要將過剩的水份和生化毒物包括惡露排除體外，每日飲生化湯，食麻油或煎豬肝。而產(chǎn)后一周，主要原因是生新血、化瘀血日久，中醫(yī)學(xué)上認為剖腹產(chǎn)時由于流血而大量耗氣，產(chǎn)后則血虛邪寒乘虛而入，造成惡露不暢行，所以這一周建議清淡飲食，少量多餐?？梢赃m當(dāng)吃一些豬肝薏米湯，既可以下奶，又可以排水。

3.2階段二

即為產(chǎn)后的第2周，要點就是"調(diào)"，即調(diào)理脾胃，回縮內(nèi)臟，有助于子宮和骨盆的復(fù)原，可多食用一些能夠補血補氣的食品，比如豬腰、瘦肉、魚類、蛋和紅棗等。主要是提高骨骼和腰腎的功用，修復(fù)骨盆，天天吃炒腰子;注意不要食用大補大熱的食物。產(chǎn)后2周的月子食譜，產(chǎn)后虛不受補，不宜立即進食大補大熱的補品。

3.3階段三

即產(chǎn)后的第3周，著力于"補"上，亦即營養(yǎng)進補，以補益精血，這時產(chǎn)婦體內(nèi)的各種機制都已逐漸回復(fù)至正常孕前狀況，奶水質(zhì)量也已開始逐漸保持穩(wěn)定，飲食功能重點就是幫助分娩產(chǎn)婦營養(yǎng)進補，以促進奶水的形成，應(yīng)當(dāng)多食用那些能夠催乳的食品，如豬蹄、鯽魚、花生、黃豆等。產(chǎn)后3周的月子食譜，逐漸可以進行不同程度的"補"，仍不宜進行大補。

3.4階段四

即在產(chǎn)后的第4周以及之后，重在"固"，即滋補養(yǎng)身，促使體能復(fù)原，從而調(diào)整產(chǎn)后身體。適量地多食些羊肉、黑芝麻、蓮藕、海帶等。第4周原則是補氣養(yǎng)血，所以這個階段一般以八珍湯、十全大補方打底，配不同的食料。月子進補非常重要，但是要注意營養(yǎng)搭配合理。[4]

4.產(chǎn)后婦女的生理特性為多虛多瘀

4.1產(chǎn)后多虛，補氣養(yǎng)血為首要任務(wù)

婦女懷胎，血聚于胎，生產(chǎn)后氣血驟然消耗，所以會導(dǎo)致婦女身體虛弱。新產(chǎn)亡血傷津，元氣耗損，抗病力弱。所以在方藥中，以補養(yǎng)營血為主，且氣屬陽，血屬陰，補血兼以益氣。

4.2產(chǎn)后多瘀，祛瘀生化尤為重要

婦女產(chǎn)后惡露不止，比較常見，是臨床中的常見病。這種情況一般是非虛即瘀。病在沖任，會導(dǎo)致惡血內(nèi)留（即惡露），如不及時排出，會引起少腹痛、血崩等癥，甚至?xí)z留后遺癥。《產(chǎn)后總論》更明確指出：“大抵新產(chǎn)后……塊痛未除，不可逮加參術(shù)?！庇纱苏f明大補之品，可能會導(dǎo)致氣血的瘀滯，必須要等到瘀塊消除，才能使用。

5、產(chǎn)后調(diào)護

產(chǎn)后調(diào)護的目標(biāo)基本有三：一是調(diào)補氣血，氣血充足有利于身體機能的恢復(fù)，預(yù)防產(chǎn)后疾病的發(fā)生;二是促進泌乳，乳汁分泌充足有利于寶寶的成長發(fā)育;三則是以食為養(yǎng)，產(chǎn)后飲食調(diào)理既要顧護脾胃，調(diào)理中焦，又要利于惡露的排除。產(chǎn)后飲食調(diào)護的原則是宜溫、宜多服羹湯、宜多用血肉有情之品，顧護脾胃。忌用生冷寒涼之品，忌用肥甘厚味，忌回乳之品。特別值得一提的是，藥膳特別適合產(chǎn)后調(diào)護。[5]

參考文獻：

[1]范文昌，蔡麗華，莫妙玲，梅全喜.“坐月子”之藥膳食療[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2018，14（12）：77-79.

[2]何美鶯，張傳鈴，黃秀欽.中醫(yī)藥膳在康復(fù)護理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2008（17）：116.

[3]劉革新.中醫(yī)護理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：112-113.

[4]趙玉蘭，兀麗仙.從中醫(yī)理論談飲食護理[J].光明中醫(yī)，2011，26（02）：386-387.

[5]茍雪.關(guān)于中醫(yī)產(chǎn)后養(yǎng)生方法的探討[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2017（24）：162-163.