馬寶柱?周國興?遲文成

摘要：目的：臨床觀察實時三維超聲VPQ技術在頸動脈狹窄及斑塊性質的臨床研究。方法：選取2021年3月至2022年2月黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院進行治療的頸動脈狹窄擬行患者共32例（45處頸動脈斑塊）進行研究，通過RT-3DU VPQ技術與MRI技術檢測結果對比，對其頸動脈的狹窄程度、最窄處斑塊厚度、斑塊回聲強度和管壁標準化指數(shù)（NWI）及斑塊性質進行比較。結果：對于輕中重度頸動脈狹窄患者，NWI值得比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;其他參數(shù)無明顯差異無統(tǒng)計學意義。結論：實時三維超聲VPQ技術與核磁共振對頸動脈狹窄及斑塊的性質檢測具有一致性，同時能對有關指標開展量化分析，可為臨床治療提供診斷依據。

關鍵詞：頸動脈斑塊;實時三維超聲;血管斑塊定量分析（VPQ）;核磁共振（MRI）

【中圖分類號】 R4 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）08--01

目前腦卒中已經成為我國城鄉(xiāng)居民的首要死亡原因，目前報道的患病人數(shù)已達1300萬。隨著醫(yī)療水平及診療技術的不斷發(fā)展，關于頸動脈狹窄及粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的檢查方法也在不在不斷進步，臨床上除了應用血管造影技術診斷外，研究發(fā)現(xiàn)三維超聲血管斑塊定量分析（VPQ）技術檢測頸動脈狹窄及斑塊性質有重要的臨床意義，可為頸動脈狹窄的患者提供診斷依據[1]，且與核磁共振檢測頸動脈狹窄及斑塊性質具有較高一致性。本研究選取我院收治的32例頸動脈斑塊患者的臨床資料進行臨床觀察及分析。

1資料與方法

1.1一般資料選取2021年3月至2022年2月黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院進行治療的頸動脈狹窄患者共32例，45處頸動脈斑塊進行研究，其其中包含男20例，女12例。年齡18-60歲，平均（42.33±8.15）歲?；颊咧?，22例伴高血壓，24例伴高脂血癥，25例伴糖尿病，30例存在吸煙史，24例存在飲酒史。

1.2檢查方法

1.2.1實時三維超聲（RT-3DU）VPQ檢查：應用彩色多普勒超聲診斷儀（生產廠家：飛利浦，型號：EPIQ5）進行檢查，線陣探頭L12-5，全容積實時三維探頭V13-5，VPQ分析軟件為Qlab 10.3.1版。

取患者平臥位，應用L12-5探頭，采集頸動脈超聲圖：①獲取頸動脈內中膜厚度最大處的血管長軸圖像，測量頸動脈內中膜厚度;②獲取斑塊位置血管長軸與短軸切面圖像，測量斑塊位置、斑塊厚度、斑塊長度;③獲取斑塊中最大位置彩色血流聲圖像，觀察斑塊血流情況。應用V13-5探頭，采集斑塊最厚位置處切面圖，根據直徑狹窄率與面積狹窄率的換算公式，計算出直徑狹窄率。由2名經驗豐富的超聲科醫(yī)師完成檢測，測量結果取平均值。

1.2.2患者頭頸部MRI檢查方法：本次研究中使用SIEMENS Magnetom Avanto 1.5T超導型核磁共振成像系統(tǒng)，準備好頸部線圈及頭部線圈。

1.3觀察指標

對比RT-3DU VPQ與核CE-MRA技術檢測頸動脈狹窄及斑塊性質。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料以x±s表示，多組間比較采用方差分析，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

對于輕中重度頸動脈狹窄患者，NWI值得比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;其他參數(shù)無明顯差異無統(tǒng)計學意義。

3.討論

頸動脈作為人體的上游處血管，其不穩(wěn)定的斑塊發(fā)生破潰、脫落阻塞遠端動脈管腔誘發(fā)血栓發(fā)展為缺血性腦卒中，往往對人類的健康造成不可逆的影響[2]。

MRI是影像學中近年來發(fā)展較快的一項技術，具有無創(chuàng)、精度高等特點，并且對軟組織、血管等的成像效果好，在頸動脈狹窄的診斷中通過不同序列可清晰觀察到血管內壁、外壁及管腔的情況，并通過定量分析測定狹窄程度及斑塊性質，為頸動脈狹窄的診斷提供可靠的診斷支持。

超聲檢查可全面了患者頸動脈斑塊具體形態(tài)、位置、回聲特征[3]。三維超聲檢查能夠對于血管與斑塊的具體空間形態(tài)實現(xiàn)任意切割測定，并查看患者斑塊最大面積和體積情況。RT–3DU VPQ技術在頸動脈斑塊的檢測方面，不僅能獲取比二維超聲更詳細的有關參數(shù)，還能對斑塊累及位置血管負荷的改變以及斑塊回聲強度開展量化分析，從而確定斑塊性質，為臨床治療提供指導，且其重復性高，對于斑塊評估以及頸動脈斑塊進一步CEA、CAS、OMT治療提供可靠依據和量化參考。

患者應用實時三維超聲收集血管狹窄情況能夠自狹窄變化曲線圖內更直觀地擇取曲線任意點顯示出狹窄率，標記具體斑塊各個位置所導致的管腔狹窄的真實情況。對患者使RT-3DU VPQ技術檢查，能夠實現(xiàn)精準判定頸動脈斑塊所導致的血管狹窄程度及斑塊性質。

參考文獻：

[1]楊程，龍江.頸內動脈閉塞研究進展[J].中國腦血管病雜志.2021（03）

[2]賀斌，張建彬，陳潔，樊雪強，劉鵬，葉志東.頸動脈狹窄治療的熱點探討[J].中華普通外科雜志，2022，37（03）：165-168.

[3]景江新，陳勝國，霍昱彰，塔娜，鐘小蘭.三維超聲血管斑塊定量分析技術診斷頸動脈血管狹窄及斑塊特征的應用[J].心臟雜志，2022，34（01）：63-66.