陳湘壬

摘要：目的分析混合濃縮血小板與單采血小板的療效。方法 選取我院2021年1月-12月120例需要輸注血小板的患者，依據(jù)隨機排列法將其分為參照組（n=60，輸注單采血小板）及研究組（n=60，輸注混合濃縮血小板）。比較臨床療效、出血癥狀評分、血小板計數(shù)情況與不良反應發(fā)生率。結果研究組總有效率（76.67%）較參照組（71.67%）高，但兩組對比無顯著差異，P>0.05;兩組輸注前后出血癥狀評分對比無顯著差異，P>0.05;兩組輸注前、輸注后1h及24h血小板計數(shù)情況對比無顯著差異，P>0.05;研究組發(fā)熱及蕁麻疹不良反應總發(fā)生率（5.00%）較參照組（8.33%）低，但兩組對比無顯著差異，P>0.05。結論輸注單采血小板與混合濃縮血小板均能得到較好的療效，可使患者的出血癥狀得到明顯的改善，且不良反應較少，治療安全性高。

關鍵詞：單采血小板;混合濃縮血小板;出血癥狀;不良反應

【中圖分類號】 R558 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）08--01

臨床上，多種血液疾病的患者在治療過程中會因為血小板數(shù)量減少或功能異常造成出血[1]。血小板輸注是用于治療各種血液疾病的重要支持療法之一，在血小板減少或功能障礙引發(fā)的出血性疾病治療中得到廣泛應用，其具有起效迅速的特點，能使患者的病死風險顯著降低。血小板輸注中最常用的為單采血小板，但單采血小板已無法滿足臨床實際需求，尤其是急診危重患者需反復輸注血小板?；旌蠞饪s血小板因其輸注后止血作用與血小板計數(shù)增加與單采血小板相當，成為輸注血小板時的有益補充[2-3]。為滿足患者對血小板的需求，使輸注療效提升成為臨床重點關注的問題。本文對混合濃縮血小板與單采血小板的療效進行分析，現(xiàn)總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院120例需輸注血小板的患者，其均就診于2021年1月-12月，依據(jù)隨機排列法將其分為參照組及研究組。參照組男、女比例為28：32，年齡：20-70（42.38±3.79）歲，病理診斷急性非淋巴細胞性白血?。?1例，再生障礙性貧血：17例，淋巴瘤：13例，骨髓異常增生綜合征：9例;研究組男、女比例為30：30，年齡：20-70（42.79±3.54）歲，病理診斷急性非淋巴細胞性白血?。?9例，再生障礙性貧血：18例，淋巴瘤：15例，骨髓異常增生綜合征：8例。兩組基礎資料一致，P>0.05。

1.2方法

標本來源，血小板均來源于健康獻血者捐獻的全血制備混合濃縮血小板與單采血小板。每袋容量均為≥250ml，血小板含量≥2.5x1011，其中混合濃縮血小板按照以下方式實施制備：選擇在6min內(nèi)采集的400ml新鮮全血，再經(jīng)過離心處理后將血漿去除剩下的50-60ml為濃縮血小板。嚴格按照標準規(guī)定將400ml全血置于大容量低溫離心機內(nèi)進行離心操作，初次參數(shù)調(diào)整成22℃、1875g、15min，轉(zhuǎn)移血漿與紅細胞，收集白膜，放在振搖箱內(nèi)，以22℃、60次/min，振幅5cm，振搖過夜。第二日上午實施第二次離心操作，22℃、277g、6min，收集血小板，并按照規(guī)定篩選濃縮血小板，匯集同血型，經(jīng)血小板使用白細胞濾器濾除白細胞，將其匯集于血小板專用的保存袋內(nèi)。將匯集的血小板采用白細胞過濾器將白細胞去除，即能得到混合濃縮血小板。輸注方法：患者接受血小板輸注前均需進行ABO與Rh血型鑒定及交叉配血，在確保和供血者血型相合后進行輸注。采用全自動血細胞分析儀（型號：Sysmex-XN-1000）在輸注前后對患者的血小板計數(shù)實施測定。

1.3觀察指標

（1）比較療效，根據(jù)患者的自身情況（身高、體重、輸注前與輸注后的血小板計數(shù)、輸注總量等）計算出血小板計算增高指數(shù)（CCI）。CCI=血小板絕對增加數(shù)x體表面積（m2）/血小板輸注總量（X1011）。有效：輸注后1hCCI超過7.5且輸注24h后CCI超過4.5;無效：輸注1h后CCI低于7.5或輸注24h后CCI低于4.5。

（2）比較出血癥狀評分，出血情況：0分為無出血;1分為輕微出血;2分為出血較多。

（3）比較血小板計數(shù)情況。

（4）比較不良反應發(fā)生率，包括發(fā)熱及蕁麻疹。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1比較臨床療效

研究組總有效率（76.67%）較參照組（71.67%）高，但兩組對比無顯著差異，P>0.05，如表1：

2.2比較出血癥狀評分

兩組輸注前后出血癥狀評分對比無顯著差異，P>0.05，如表2：

2.3比較血小板計數(shù)情況

兩組輸注前、輸注后1h及24h血小板計數(shù)情況對比無顯著差異，P>0.05，如表3：

2.4比較不良反應發(fā)生率

研究組發(fā)熱及蕁麻疹不良反應總發(fā)生率（5.00%）較參照組（8.33%）低，但兩組對比無顯著差異，P>0.05，如表4：

3討論

血小板輸注在臨床諸多疾病治療中得到廣泛應用。當下國內(nèi)外臨床中應用的血小板主要包括單采血小板與手工血小板，而我國最常用的為前者。近年來，隨著臨床對血小板需求量的明顯提升，造成實踐中的供需矛盾日益加劇。單人份手工濃縮血小板含量較低、輸注操作較為繁瑣、白細胞含量較高，實施反復輸注時極有可能造成血小板輸注無效[4]。

近幾年，隨著全自動血液成分分離機的推廣及應用，單采血小板的用量呈逐年升高的趨勢，手工制備血小板的使用顯著降低，造成血液資源被大量浪費。然而在國外，特別是歐美國家，手工采集血小板的用量在血小板總用量中占較大的比例。為降低血液資源的浪費，于全血中制備濃縮血小板可有效彌補單采血小板的不足，使血液資源得到充分的利用。從全血中將白細胞分離出即可得到血小板，還能減少紅細胞保存后微聚物的形成，降低患者發(fā)生腦部及肺部栓塞的風險，防止輸血反應的發(fā)生。相關研究提出[5]，輸注混合濃縮血小板1h及24h后的CCI值與單采血小板相比較高。在單采血小板供應量不足的情況下，外科手術、血小板減少癥等疾病可予以濃縮混合血小板輸注，其質(zhì)量較為穩(wěn)定。本文通過對比混合濃縮血小板與單采血小板的療效，結果顯示，兩者療效、出血癥狀及血小板計數(shù)的改善情況、不良反應發(fā)生率對比均無顯著差異。由此說明，輸注混合濃縮血小板與單采血小板的均能得到較理想的療效，明顯改善患者的出血癥狀。相關研究指出[6]，白細胞是造成非溶血性發(fā)熱反應發(fā)生的主要危險因素，而通過過濾可將大部分的白細胞去除，從而能顯著降低發(fā)熱及蕁麻疹等不良反應的發(fā)生。

綜上所述，輸注混合濃縮血小板與單采血小板均能得到較理想的療效，使患者的出血癥狀得到顯著改善，且治療安全性較高。

參考文獻：

[1]何博，譚愛玲，胡文娟，等.濃縮血小板的制備和保存過程中血小板表面組織因子的表達[J]. 實用醫(yī)學雜志，2021，37（8）：1055-1059.

[2]楊文華，成思源，劉丹，等.膠原蛋白與濃縮血小板混合物注射治療牙齦乳頭黑三角效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2021，61（20）：82-84.

[3]周靜.全血采集后即時制備與貯存過夜后制備的濃縮血小板質(zhì)量比較[J].中國輸血雜志，2020，33（5）：526-528.

[4]中國老年醫(yī)學學會燒創(chuàng)傷分會.濃縮血小板制品在創(chuàng)面修復中應用的全國專家共識（2020版）[J].中華燒傷雜志，2020，36（11）：993-1002.

[5]金泉，武培彪.混合濃縮血小板與單采血小板質(zhì)量比較分析[J].中國輸血雜志，2016，29（1）：90-91.

[6]王愛紅，毛雄偉，徐林燕.發(fā)熱性非溶血性輸血反應的危險因素分析與預防控制[J].健康研究，2017，37（4）：369-371，375.