李東芹?王信哲?宋瑞

摘要：目的：探討曲妥珠單抗與化療治療晚期乳腺癌的效果。方法：選擇2020年3月-2021年9月期間我院晚期Her-2陽性乳腺癌患者30例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各15例。對(duì)照組采取常規(guī)方案，觀察組采用曲妥珠單抗與化療聯(lián)合方案，統(tǒng)計(jì)并記錄兩組不良反應(yīng)及腫瘤標(biāo)記物狀況。結(jié)果：治療后觀察組患者各個(gè)指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于晚期Her-2陽性乳腺癌患者，將曲妥珠單抗與化療聯(lián)合應(yīng)用，可有效控制腫瘤標(biāo)志物，提高總有效率，降低其不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：曲妥珠單抗;化療;晚期乳腺癌

【中圖分類號(hào)】 R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）08--01

乳腺癌是女性患者發(fā)病率比較高的惡性腫瘤，死亡率相對(duì)也比較高。由于缺乏具體癥狀，一般會(huì)延遲早期診斷。大多數(shù)處于晚期的患者，失去了手術(shù)治療的最佳機(jī)會(huì)。雖然傳統(tǒng)的手術(shù)切除可以降低惡化的風(fēng)險(xiǎn)，但它也會(huì)影響型體，降低生活質(zhì)量。近年來，有人提出曲妥珠單抗還可以提高腫瘤細(xì)胞的化療敏感性，充分發(fā)揮藥物的抗腫瘤作用[1]。因此，本研究以我院Her-2陽性晚期乳腺癌患者作為研究對(duì)象，探討曲妥珠單抗與化療治療晚期乳腺癌的效果評(píng)價(jià)。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇2020年3月-2021年9月期間我院Her-2陽性晚期乳腺癌患者30例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各15例。對(duì)照組年齡31～54歲，平均（38.14±2.23）歲，體質(zhì)量46～76kg，平均（64.15±2.12）kg;觀察組年齡32～56歲，平均（39.14±4.23）歲，體質(zhì)量44～77kg，平均（65.15±2.24）kg。兩組患者的臨床資料比較均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后，兩組患者均接受常規(guī)檢查和對(duì)癥治療，對(duì)照組采用單獨(dú)化療方案，紫杉醇（國藥準(zhǔn)字：H20063787，生產(chǎn)廠商：悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司）、阿霉素（國藥準(zhǔn)字：H20130186，生產(chǎn)廠商：意大利Pfizer Italia S.r.l.） 3個(gè)月后應(yīng)用175mg/m2的紫杉醇，持續(xù)3個(gè)月，但在第1天和第8天選擇環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶和甲氨蝶呤。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔助曲妥珠單抗（國藥準(zhǔn)字：J20110020， 生產(chǎn)廠商：Genentech Inc.）， 最初通過靜脈注射測(cè)量4mg/kg，然后維持劑量為2mg/kg，持續(xù)半年。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并記錄兩組不良反應(yīng)及腫瘤標(biāo)記物狀況。腫瘤標(biāo)志物狀態(tài)：早上起床后，患者空腹抽取5毫升靜脈血，以檢測(cè)患者CA125（血清癌抗原125）、CEA（癌胚抗原）和CA15-3（糖類抗原15-3）等臨床指標(biāo)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS21.0軟件處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組腫瘤標(biāo)記物狀況指標(biāo)比較

治療前兩組差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組患者各個(gè)指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)對(duì)比

數(shù)據(jù)顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

乳腺癌是一種高發(fā)病率的惡性腫瘤。主要臨床表現(xiàn)為乳房邊界不規(guī)則，或乳房發(fā)育困難，乳暈和皮膚改變，具有淋巴結(jié)，肝臟，肺，骨，腦轉(zhuǎn)移等風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅患者的生命和健康。傳統(tǒng)的治療方法是化療，但隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，療效會(huì)繼續(xù)下降。隨著對(duì)該疾病的深入研究，大多數(shù)分析人士認(rèn)為乳腺癌和HER2之間存在著密切的關(guān)系，也是人類癌基因之一。此外，乳腺癌在發(fā)展過程中也與HER2密切相關(guān)。它是一種特殊的治療分子靶點(diǎn)[3]。曲妥珠單抗是一種對(duì)HER-2受體具有特異性作用的單克隆靶向抗癌藥物。能特異性結(jié)合HER-2，有效阻斷表皮生長(zhǎng)因子對(duì)腫瘤細(xì)胞的作用，有效提高患者生存時(shí)間。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患者各個(gè)指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。這種情況與治療后腫瘤的有效控制有關(guān)，因此患者的各項(xiàng)指標(biāo)都得到了改善。曲妥珠單抗是一種靶向治療藥物，能有效阻止和終止體細(xì)胞的生長(zhǎng)，有效抑制相關(guān)血管生成，減少腫瘤標(biāo)志物，提高生存時(shí)間和預(yù)后質(zhì)量，由于患者腫瘤因子以及臨床癥狀均得到改善，因此患者總有效率更高。本研究結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），這是因?yàn)樗幬镏委煹陌踩愿撸倓┝可佟?/p>

綜上所述， 對(duì)于Her-2陽性晚期乳腺癌患者，將曲妥珠單抗與化療聯(lián)合應(yīng)用，可有效控制腫瘤標(biāo)志物，提高總有效率，降低其不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李靜，雷俊梅，金亮亮，史敏敏，楊芳，郜學(xué)斌，裴雅君，王彤.曲妥珠單抗聯(lián)合多西他賽化療對(duì)HER2陽性晚期乳腺癌患者血清鐵蛋白、IL-6、IL-8、IL-10表達(dá)及甲狀腺功能的影響[J].中國臨床藥學(xué)雜志，2020，29（4）：257-261.

[2]趙敏，戴成燕，丁平，閆睿.曲妥珠單抗聯(lián)合TC化療對(duì)HER-2陽性晚期乳腺癌外周血及預(yù)后影響[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2020，28（14）：2431-2435.

[3]夏麗琴.復(fù)發(fā)晚期乳腺癌患者血管新生標(biāo)志物表達(dá)水平與曲妥珠單抗聯(lián)合化療效果及預(yù)后的關(guān)系[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2021，18（6）：88-91.