陳新華（廣東省惠州市第一人民醫(yī)院,廣東 惠州 516003）

隨著全球大氣污染的日益嚴重，肺癌的發(fā)病率在逐年升高，根據(jù)患者的組織病理類型，肺癌可分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌，非小細胞肺癌根據(jù)患者的組織病理類型，分成腺癌、鱗癌、大細胞內(nèi)分泌癌及混合細胞癌等，而肺腺癌屬于非小細胞肺癌的一類肺腺癌，是臨床上常見的一種惡性腫瘤，對于肺腺癌患者，早期癥狀不典型[1]，患者會出現(xiàn)咳嗽、咳痰或者是心悸、氣促等非特異表現(xiàn)，容易漏診或誤診，肺腺癌多數(shù)發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)屬于中晚期，常見鄰近組織受累或者是遠處轉(zhuǎn)移。對于肺腺癌患者的早期，如果患者遠處臟器沒有轉(zhuǎn)移，有可能是ⅢB期、ⅢA期及ⅡA、ⅡB期，早期肺腺癌，患者一般在ⅠA和ⅠB期，以手術切除為主，如果能及早發(fā)現(xiàn)，手術切除后有可能得到根治，由于早期患者治愈率比較高，術后定期復查即可，因此對于高危人群的早期診斷和治療至關重要。而實施高端高分辨薄層CT診斷，取得了顯著的診斷價值，其空間分辨率較高，能對患者肺組織細微結構清晰顯示，通過實施薄層掃描，能對病灶內(nèi)的結構形態(tài)實施檢測[2]。因此，本次研究對早期肺腺癌診斷篩查中采取高端高分辨薄層CT對準確率的價值進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料 在本文研究中將疑似早期肺腺癌患者作為研究對象，45例收治時間在2019年3月-2019年6月，分別實施高端高分辨薄層CT、常規(guī)CT診斷，分析并且對比各項指標，納入標準：①影像學資料、臨床資料完整；②簽署知情同意書。排除標準：①精神異常、凝血功能異常；②3個月內(nèi)采用其他治療方式對本次研究結果造成影響。年齡在40歲-70歲之間，平均年齡（56.21±1.27）歲；男性24例、女性21例。

1.2 方法 ①常規(guī)CT診斷：使用本院提供的CT機，掃描范圍從患者肺尖直至肺底，包括患者腋窩和鎖骨上區(qū)，掃描參數(shù)：電壓120kV，螺距0.984，層隔和層厚0.625mm，使用高分辨算法、標準算法實施圖像重建，并實施多平面重組[3]。②高端高分辨薄層CT：采用西門子16排螺旋CT對患者進行掃描，患者取仰臥位，雙手抱頭，去除患者掃描范圍內(nèi)的體表異物，電流160mAs、電壓120kV、螺距1.0，實施薄層重建，層間距0.4mm，在必要情況下實施增強掃描，同時將影像學資料傳送至后臺處理，并實施深入的分析和處理，由兩名影像學醫(yī)生進行獨立閱片，對影像質(zhì)量進行分析，將診斷結果詳細記錄[4]。

1.3 觀察指標 分析診斷符合率、靈敏度、特異性。

1.4 統(tǒng)計學處理 本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS24.0進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

患者實施高端高分辨薄層CT診斷后，符合率為91.11%、靈敏度為97.50%、特異性為40.00%；患者實施常規(guī)CT診斷后，患者的符合率46.67%、靈敏度為50.00%、特異性為20.00%；高端高分辨薄層CT的診斷符合率、靈敏度、特異性均高于常規(guī)CT診斷，P＜0.05，如表1、表2所示。

表1 高端高分辨薄層CT診斷

表2 常規(guī)CT診斷

3 討論

據(jù)相關研究顯示，肺腺癌是肺癌的一種，主要來自支氣管上皮或者支氣管腺體，多數(shù)為周圍型肺癌，患者均伴有氣急、胸痛、干咳的癥狀，早期肺腺癌患者無臨床癥狀，但是多數(shù)肺腺癌患者在確診時，腫瘤已經(jīng)發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移情況，例如腎上腺轉(zhuǎn)移、雙肺轉(zhuǎn)移等[5]，對患者生命構成嚴重威脅，因此對于該類患者早期診斷，能延長和挽救患者生命。多數(shù)患者一般實施常規(guī)CT診斷，雖然具有一定的診斷價值，但是常規(guī)CT診斷對于較小的病灶檢出率不高，不利于肺腺癌的早期診斷[6]。

以往對肺腺癌患者的診斷多通過病理學活檢進行確診，但是活檢屬于有創(chuàng)的檢查，對患者的身體會造成一定的副作用，導致并發(fā)癥發(fā)生，同時少數(shù)患者可能會造成嚴重后果[7]，如嚴重的出血、窒息或空氣栓塞，由于上述因素，導致患者的接受度較低，而影像學檢測屬于無創(chuàng)檢查，對患者身體和心理造成的傷害小，目前成為臨床上最常使用的診斷方法，常規(guī)多層螺旋CT掃描圖像質(zhì)量理想，雖可用于中晚期肺腺癌的診斷，但是受多層和掃描速度等的影響，對于一些較小的病灶呈現(xiàn)效果不夠理想，無法為早期肺腺癌的診斷提供依據(jù)。對于一些常規(guī)CT掃描顯示正?；蛘邞岩刹橛锌人?、咳血、呼吸障礙的患者進行高分辨薄層CT掃描，具有分辨率較高特點，成像質(zhì)量較常規(guī)CT好，而且層厚減少，可以更清楚地觀察到較小病灶的結構、大小和形態(tài)等，對早期肺腺癌的診斷提供了重要的依據(jù)[8]。

通過對病灶數(shù)據(jù)的薄層多維重建和高分辨率處理，可以發(fā)現(xiàn)病灶內(nèi)部的一些細微結構，清楚顯示出外圍的形態(tài)以及與周邊血管等的密切關系，研究發(fā)現(xiàn)早期肺癌其CT圖像多為1個或者多個腫瘤征象，并且在CT圖像上顯示的征象越多，其患有早期肺癌的幾率就越大，高分辨薄層CT掃描成像為臨床的診斷提供重要的依據(jù)[9-11]。

研究顯示，早期的肺腺癌臨床表現(xiàn)不明顯，內(nèi)部病灶或部分肺結節(jié)較小，常規(guī)CT掃描雖然具有掃描速度快、檢查效率高和患者接受的輻射劑量較小的優(yōu)勢，但是對成像效果欠佳，而通過高分辨薄層CT掃描，層厚變得更薄，減少了部分容積效應的影響，分辨率明顯提高，成像質(zhì)量明顯改善，對早期肺腺癌中較小的結節(jié)可以清楚地顯現(xiàn)結構、大小、形態(tài)等，通過薄層掃描對結節(jié)的詳細分析，判斷是否出現(xiàn)癌變，為臨床醫(yī)生的診斷提供重要的依據(jù)，提高了早期肺腺癌的診出率[12-14]。

經(jīng)研究表明，患者實施高端高分辨薄層CT診斷后，符合率為91.11%、靈敏度為97.50%、特異性為40.00%；患者實施常規(guī)CT診斷后，患者的符合率46.67%、靈敏度為50.00%、特異性為20.00%；高端高分辨薄層CT的診斷符合率、靈敏度、特異性均高于常規(guī)CT診斷，P＜0.05。

綜上所述，通過對早期肺腺癌采取高端高分辨薄層CT診斷，取得顯著的診斷價值，具有較高的準確率，值得在臨床中推廣運用。