孫小慶

【摘要】目的：探討子宮瘢痕妊娠再次剖宮產(chǎn)采用整體護(hù)理對(duì)預(yù)后的影響。方法：子宮瘢痕妊娠再次剖宮產(chǎn)患者取樣50例，抽簽分組，25例/組，皆于2020年11月至2021年11月在我院接受常規(guī)護(hù)理（常規(guī)組）和整體護(hù)理（整體組），觀察術(shù)后情況，比較并發(fā)癥率。結(jié)果：術(shù)后，整體組初乳時(shí)間（17.69±4.85）h，肛門排氣時(shí)間（16.58±8.47）h，下床活動(dòng)時(shí)間（23.60±7.19）h，比常規(guī)組早，產(chǎn)后48h血清泌乳素（362.34±52.80）ng/ml，比常規(guī)組高，并發(fā)癥率4.00%（1/25）比常規(guī)組24.00%（6/25）低，P<0.05。結(jié)論：子宮瘢痕妊娠再次剖宮產(chǎn)護(hù)理中實(shí)施整體護(hù)理可改善產(chǎn)婦預(yù)后，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】影響作用;整體護(hù)理;再次剖宮產(chǎn)

瘢痕子宮妊娠是剖宮產(chǎn)嚴(yán)重遠(yuǎn)期并發(fā)癥，此類孕婦具有較高胎盤早剝、胎盤前置、子宮破裂、瘢痕裂開風(fēng)險(xiǎn)，可威脅胎兒與產(chǎn)婦的生命安全，影響其產(chǎn)后恢復(fù)，因此，采取積極護(hù)理措施改善產(chǎn)婦預(yù)后尤為重要，本文結(jié)合50例我院2020年11月至2021年11月收治子宮瘢痕妊娠再次剖宮產(chǎn)患者資料，探討研究了整體護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦預(yù)后的影響。

1.資料與方法

1.1一般資料

子宮瘢痕妊娠再次剖宮產(chǎn)患者取樣50例，抽簽分組，25例/組，皆于2020年11月至2021年11月在我院接受常規(guī)護(hù)理（常規(guī)組）和整體護(hù)理（整體組）。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重肝腎功能障礙;（2）免疫系統(tǒng)功能異常、凝血功能異常;（3）資料不全者。入組標(biāo)準(zhǔn)：既往剖宮產(chǎn)，瘢痕厚度<3mm;年齡<40歲;孕次<5次，簽署知情同意書的子宮瘢痕妊娠再次剖宮產(chǎn)患者。常規(guī)組24至39歲，平均（31.29±3.45）歲，孕周36至41周，平均（39.03±0.45）周，整體組24至39歲，平均（31.32±3.41）歲，孕周36至41周，平均（39.15±0.49）周，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，整體組行整體護(hù)理：（1）術(shù)前：與產(chǎn)婦積極交流，講解瘢痕妊娠知識(shí)，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，提前告知既往成功案例、剖宮產(chǎn)術(shù)效果、有關(guān)注意事項(xiàng)，緩解其不良心理，提升產(chǎn)婦信心。（2）術(shù)后：指導(dǎo)產(chǎn)婦取半臥位，定期換藥并觀察切口情況，定時(shí)查看尿管情況，觀察尿量，定時(shí)清潔產(chǎn)婦肛門、會(huì)陰、外陰，飲食方面，給予高營(yíng)養(yǎng)、易消化流質(zhì)飲食，指導(dǎo)多進(jìn)食維生素、蛋白質(zhì)含量豐富的濃湯和食物，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)同時(shí)，促進(jìn)乳汁分泌，提升產(chǎn)婦免疫力。（3）康復(fù)鍛煉：告知產(chǎn)婦生活注意事項(xiàng)，積極預(yù)防并發(fā)癥，指導(dǎo)產(chǎn)婦依據(jù)自身恢復(fù)情況進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）術(shù)后情況：觀察記錄兩組初乳時(shí)間、肛門排氣時(shí)間 、下床活動(dòng)時(shí)間，檢測(cè)記錄產(chǎn)后48h血清泌乳素指標(biāo)。（2）記錄產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)便秘、產(chǎn)后大出血、產(chǎn)褥病、切口感染癥狀的樣本數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

資料分析用SPSS22.0，以t、X2檢驗(yàn)計(jì)量（ ）、計(jì)數(shù)（%）資料，P<0.05。

2.結(jié)果

2.1術(shù)后情況

整體組初乳時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間比常規(guī)組早，產(chǎn)后48h血清泌乳素水平比常規(guī)組高，P<0.05。

2.2并發(fā)癥率

整體組并發(fā)癥率4.00%（1/25）比常規(guī)組24.00%（6/25）低，P<0.05。

3.討論

子宮瘢痕妊娠是指受精卵種植于子宮手術(shù)切口瘢痕處，被瘢痕組織、子宮肌纖維包繞的妊娠情況，此類產(chǎn)婦若選擇陰道試產(chǎn)，則具有較高子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)，因此，再次剖宮產(chǎn)則為首選方案，但術(shù)后易存在便秘、產(chǎn)后大出血、產(chǎn)褥病、切口感染等并發(fā)癥，不利于術(shù)后恢復(fù)，為此，蔡麗麗，汪莉，陳錦秀研究證實(shí)，在子宮瘢痕妊娠再次剖宮產(chǎn)護(hù)理中采用整體護(hù)理模式即可取得更優(yōu)護(hù)理效果，顯著改善產(chǎn)婦預(yù)后。

分析表1、表2得：護(hù)理后，整體組初乳時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間比常規(guī)組早，產(chǎn)后48h血清泌乳素水平比常規(guī)組高，并發(fā)癥率比常規(guī)組低，P<0.05。推測(cè)原因：整體護(hù)理中，通過(guò)術(shù)前心理疏導(dǎo)，可提升產(chǎn)婦配合度和自信心，能夠減輕其應(yīng)激反應(yīng);通過(guò)術(shù)后體位護(hù)理，可防止?fàn)坷黾忧锌谕锤?遵循無(wú)菌原則定期換藥并保證切口清潔干凈，可降低切口感染率;保持產(chǎn)婦肛門、會(huì)陰、外陰干凈干燥，可減少術(shù)后產(chǎn)褥病;強(qiáng)化飲食護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練，可促進(jìn)乳汁分泌，提升產(chǎn)婦免疫力，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，采用整體護(hù)理可減少子宮瘢痕妊娠再次剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，改善產(chǎn)婦預(yù)后，值得推廣。

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