王慧

【摘要】目的：分析高齡初產(chǎn)婦護(hù)理中聯(lián)合實施無痛分娩、助產(chǎn)士全程責(zé)任制護(hù)理對分娩結(jié)局、產(chǎn)程時間的影響。方法：高齡初產(chǎn)婦取樣86例，入院時間2021年01月至2021年12月，抽簽分為聯(lián)合組（助產(chǎn)士全程責(zé)任制+無痛分娩護(hù)理，n=43）和常規(guī)組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)，n=43），觀察分娩結(jié)局，比較產(chǎn)程時間。結(jié)果：護(hù)理后，聯(lián)合組胎兒宮內(nèi)窘迫率2.33%（1/43），剖宮產(chǎn)率4.65%（2/43），比常規(guī)組18.60%（8/43）、23.26%（10/43）低，陰道分娩率95.35%（41/43）比常規(guī)組76.74%（33/43）高，產(chǎn)程時間比常規(guī)組短，P<0.05。結(jié)論：在高齡初產(chǎn)婦分娩中聯(lián)合應(yīng)用助產(chǎn)士全程責(zé)任制護(hù)理與無痛分娩護(hù)理可縮短各產(chǎn)程時間，改善分娩結(jié)局，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】影響分析;高齡初產(chǎn)婦;無痛分娩

高齡初產(chǎn)婦是指35歲以上初次分娩的產(chǎn)婦，此階段內(nèi)，產(chǎn)婦身體素質(zhì)下降，體力、骨骼靈活性及陰道彈性變差，極易存在分娩困難情況，具有較高難產(chǎn)風(fēng)險，而部分高齡初產(chǎn)婦由于缺乏分娩經(jīng)驗，多存在恐懼、擔(dān)憂心理，這會在一定程度上增加剖宮產(chǎn)率，鑒于此，本文取2021年01月至2021年12月我院收治的86例高齡初產(chǎn)婦護(hù)理資料，對比研究了助產(chǎn)士全程責(zé)任制護(hù)理聯(lián)合無痛分娩的應(yīng)用價值。

1.資料與方法

1.1一般資料

高齡初產(chǎn)婦取樣86例，入院時間2021年01月至2021年12月，抽簽分為聯(lián)合組（助產(chǎn)士全程責(zé)任制+無痛分娩護(hù)理，n=43）和常規(guī)組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)，n=43）。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并重要器官疾病;（2）凝血功能障礙;（3）存在麻醉禁忌癥癥;（4）合并其他產(chǎn)科疾病;（5）嚴(yán)重糖尿病、高血壓。入組標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書;年齡≥35歲;產(chǎn)婦均足月;符合自然分娩指征;資料完整的高齡初產(chǎn)婦。聯(lián)合組年齡35至41歲，平均（37.14±1.25）歲，孕周38至41周，平均（39.42±0.45）周，體質(zhì)量指數(shù)20至27kg/m2，平均（23.57±1.16）kg/m2，最高40歲，最低35歲，平均（37.29±0.58）歲，常規(guī)組年齡35至41歲，平均（37.40±1.29）歲，孕周38至41周，平均（39.51±0.47）周，體質(zhì)量指數(shù)20至27kg/m2，平均（23.83±1.14）kg/m2，最高40歲，最低35歲，平均（37.34±0.55）歲，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，聯(lián)合組行助產(chǎn)士全程責(zé)任制護(hù)理聯(lián)合無痛分娩護(hù)理：（1）助產(chǎn)士一對一指導(dǎo)產(chǎn)婦，向其介紹分娩知識、無痛分娩優(yōu)點，送入待產(chǎn)室后，對產(chǎn)婦胎心音進(jìn)行全程監(jiān)護(hù)，與產(chǎn)婦積極交流溝通，在此基礎(chǔ)上，給予產(chǎn)婦心理、精神方面的支持，酌情播放輕音樂，消除產(chǎn)婦不良情緒，引導(dǎo)其樹立分娩信心，以轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解疼痛感。分娩期間，予以全產(chǎn)程針對性指導(dǎo)，觀察產(chǎn)婦情況，引導(dǎo)其分娩時合理用力、適當(dāng)休息、適當(dāng)進(jìn)食，密切觀察產(chǎn)程變化，及時采取對癥處理措施，可通過按摩緩解疼痛。（2）無痛分娩：做好胎心監(jiān)護(hù)，宮口開至2～5 cm

時，硬膜外穿刺置管，宮縮間歇期注入3ml利多卡因，隨后以 5 ml/h泵注速度，自控鎮(zhèn)痛泵持續(xù)泵注給藥，宮口全開停止用藥。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察記錄兩組分娩結(jié)局，記錄新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫、剖宮產(chǎn)、陰道分娩例數(shù)。（2）記錄產(chǎn)婦產(chǎn)程時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

資料分析用SPSS24.0，以t、X2檢驗計量（ ）、計數(shù)（%）資料，P<0.05。

2.結(jié)果

2.1分娩結(jié)局

聯(lián)合組分娩結(jié)局優(yōu)于常規(guī)組，見表1，P<0.05。

2.2 產(chǎn)程時間

聯(lián)合組第一、二、三產(chǎn)程時間比常規(guī)組短，P<0.05。

3.討論

分娩疼痛多是因子宮收縮所致，屬于正常生理現(xiàn)象，高齡初產(chǎn)婦由于分娩相關(guān)知識掌握不足、缺乏分娩經(jīng)驗，產(chǎn)生分娩疼痛時，負(fù)面情緒、機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)增加，體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺水平升高，可出現(xiàn)宮頸擴(kuò)張艱難、子宮收縮異常等情況，繼而延長了產(chǎn)程時間，可增加新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫風(fēng)險，因此，需輔以有效護(hù)理方案為母嬰健康提供保障。

本次研究顯示：護(hù)理干預(yù)后，聯(lián)合組胎兒宮內(nèi)窘迫率、剖宮產(chǎn)率比常規(guī)組低，陰道分娩率高于常規(guī)組，第一、二、三產(chǎn)程時間比常規(guī)組短，P<0.05。分析原因：助產(chǎn)士全程責(zé)任制一對一指導(dǎo)可減輕產(chǎn)婦心理壓力，提升其認(rèn)知水平，可提升產(chǎn)婦分娩信心，無痛分娩可減輕分娩疼痛，與助產(chǎn)士全程責(zé)任制聯(lián)合應(yīng)用后，可縮短產(chǎn)程，減輕產(chǎn)婦機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，降低新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率和剖宮產(chǎn)率，有助于改善分娩結(jié)局。

綜上所述，高齡初產(chǎn)婦護(hù)理中實施無痛分娩聯(lián)合助產(chǎn)士全程責(zé)任制護(hù)理，可改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局，縮短各產(chǎn)程時間，值得借鑒。

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