李娟

【摘要】目的：探討手術(shù)室體位護(hù)理對(duì)長(zhǎng)時(shí)間側(cè)臥位患者舒適度及壓瘡發(fā)生率的改善效果。方法：選取該院2020年5月到2021年5月收治的長(zhǎng)時(shí)間側(cè)臥位手術(shù)患者80例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組40例，給予常規(guī)護(hù)理，觀察組40例，給予手術(shù)室體位護(hù)理。比較兩種護(hù)理手段對(duì)長(zhǎng)時(shí)間側(cè)臥位手術(shù)患者的價(jià)值。結(jié)果：觀察組壓瘡危險(xiǎn)系數(shù)和舒適度均優(yōu)于對(duì)照組，2組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室體位護(hù)理的應(yīng)用，既能嚴(yán)控肺不張、呼吸道堵塞等并發(fā)癥，又能使患者的護(hù)理滿意度得到優(yōu)化，值得推行運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室體位護(hù)理;側(cè)臥位;舒適度;壓瘡發(fā)生率;應(yīng)用效果

壓瘡是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受到壓迫，血液循環(huán)較為緩慢，皮膚組織因無(wú)法獲得持續(xù)性的血氧供給，新陳代謝受到嚴(yán)重破壞，表層皮膚會(huì)有壞死、潰爛等癥狀。手術(shù)時(shí)間、體位等多種因素都與壓瘡發(fā)生率之間有著千絲萬(wàn)縷的關(guān)聯(lián)。本研究比較和分析針對(duì)長(zhǎng)時(shí)間側(cè)臥位手術(shù)患者應(yīng)用手術(shù)室體位護(hù)理的運(yùn)用成果，具體報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2020年5月到2021年5月收治的長(zhǎng)時(shí)間側(cè)臥位手術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組共40例患者，男24例，女16例，年齡40～70歲，平均（57.52±3.38）歲;對(duì)照組共40例患者，男25例，女15例，年齡43～75歲，平均 （58.71±3.17）歲。簡(jiǎn)單分析兩組患者一般資料，其差異毫無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理;觀察組給予手術(shù)室體位護(hù)理：（1）健康宣教：細(xì)致耐心地告知患者疾病的病因、手術(shù)流程等知識(shí);在患者心緒平和時(shí)對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，讓其盡情傾訴出內(nèi)心的恐懼、壓力，幫其放平心態(tài)，與醫(yī)護(hù)人員做好配合。（2）危險(xiǎn)程度評(píng)估：用Braden 壓瘡危險(xiǎn)評(píng)分表（摩擦力、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、剪切力等）評(píng)定患者手術(shù)過(guò)程中發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)系數(shù)，并制訂出高度可行性的應(yīng)對(duì)方案。（3）體位護(hù)理：術(shù)前再次確認(rèn)手術(shù)床以及各種配件的完整度，確?；颊咂つw清潔干燥、無(wú)損傷;以輕柔的力度幫患者調(diào)換至最佳手術(shù)體位;若手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，可在患者易壓瘡部位（腰部、骨盆、腿部等）放上抗壓凝膠體位墊。為患上蓋上加溫毯，嚴(yán)防手術(shù)的順利開展因體溫過(guò)低而受阻。詳細(xì)查看并做好患者術(shù)中的皮膚顏色、溫度等信息的記錄。若有淤血跡象，要及時(shí)按摩局部皮膚組織，以優(yōu)化其血液循環(huán)，并在醫(yī)師的準(zhǔn)許下幫其適當(dāng)調(diào)換體位。

1.3觀察指標(biāo)

以皮膚、食欲、運(yùn)動(dòng)能力、體型、排便能力等多個(gè)維度為基準(zhǔn)，用 Waterlow 壓瘡評(píng)分表評(píng)定患者壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)系數(shù)，分?jǐn)?shù)的大小與壓瘡的危險(xiǎn)系數(shù)正相關(guān)。共分為無(wú)危險(xiǎn)（<10分）、輕度危險(xiǎn)（10～14分）、高度危險(xiǎn)（15～19分）、極高度危險(xiǎn)（>20分）四個(gè)層面。

以情緒緊張、肢體麻木、頸肩痛三個(gè)指標(biāo)為基準(zhǔn)評(píng)定患者舒適度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用 SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以表示，組間相比采用t檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間相比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1壓瘡危險(xiǎn)系數(shù)評(píng)估

觀察組有更低的壓瘡危險(xiǎn)系數(shù)（P<0.05）。

2.2舒適度

觀察組情緒緊張、頸肩痛、肢體麻木等方面的舒適度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3.討論

側(cè)臥位是外科手術(shù)使用率較高的體位，患者在手術(shù)過(guò)程中長(zhǎng)時(shí)間處于側(cè)臥位的姿勢(shì)，無(wú)法適當(dāng)調(diào)節(jié)體位，皮膚受到的壓力較為集中，壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)會(huì)隨之提升。壓瘡不僅會(huì)使患者身心飽受折磨，也會(huì)使預(yù)后效果大打折扣。

手術(shù)室體位護(hù)理集術(shù)前宣教、心理疏導(dǎo)、體位護(hù)理于一體，通過(guò)全方位、整體性的護(hù)理手段嚴(yán)防壓瘡。術(shù)前宣教可讓患者在大致了解疾病病因、手術(shù)流程等知識(shí)后，與醫(yī)護(hù)人員做好配合;心理疏導(dǎo)可幫患者排憂解難，宣泄出內(nèi)心的焦躁、煩悶等負(fù)性情緒。通過(guò)評(píng)估患者壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)系數(shù)，可制訂出各風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別相應(yīng)的應(yīng)對(duì)方案，護(hù)理人員的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)也能得到優(yōu)化。體位墊的減震、抗壓性能極好，術(shù)中體位墊的放置既能分散局部組織承受的重量，又能讓受壓部位得到強(qiáng)有力的保護(hù)。

總而言之，手術(shù)室體位護(hù)理的應(yīng)用不僅能使患者的舒適度得到提升，還能將壓瘡發(fā)生率降低到最小范圍內(nèi) ，值得推行運(yùn)用。

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