李榮

【摘要】2017年避孕藥具管理納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，管理主體和目標(biāo)人群發(fā)生了變化，原來(lái)的管理發(fā)放主體是計(jì)劃生育部門(mén)和依托的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)隊(duì)伍，領(lǐng)取人員主要是已婚育齡夫妻。納入基本公衛(wèi)項(xiàng)目后，服務(wù)對(duì)象下延到青少年女性，這對(duì)維護(hù)青少年女性的健康水平是非常重要的，對(duì)減少人工流產(chǎn)，保護(hù)女性身體健康是個(gè)更明確有效的保護(hù)措施;發(fā)放的方式也有相應(yīng)的調(diào)整，在原先的發(fā)放模式上增加自助發(fā)放機(jī)發(fā)放，所有意愿人群只要刷二代身份證，都可以領(lǐng)到避孕藥具，保證了服務(wù)的即時(shí)性和可及性。在此背景下，對(duì)藥具管理部門(mén)職能進(jìn)行了調(diào)整，對(duì)發(fā)放模式的多樣化進(jìn)行了探索，對(duì)物流配送進(jìn)行了改革。本文就相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行探討。

【關(guān)鍵詞】避孕藥具;管理;服務(wù)模式;探索

現(xiàn)行生育政策鼓勵(lì)生育二孩，最初避孕藥具作為實(shí)現(xiàn)控制人口增長(zhǎng)的一個(gè)主要技術(shù)手段，現(xiàn)在是不是不提倡了？答案是否定的。避孕措施可以防止非意愿妊娠，減少人工流產(chǎn)，降低孕產(chǎn)期并發(fā)癥所致的傷殘或死亡的比例，保護(hù)廣大婦女的健康。探討加強(qiáng)避孕藥具管理，改革藥具的管理和發(fā)放模式是婦幼事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的體現(xiàn)，生育政策的調(diào)整更要促進(jìn)并推廣避孕藥具的使用，提高生殖健康和性健康，減少意外妊娠的發(fā)生。安全科學(xué)的避孕是為了保護(hù)廣大婦女的健康。提高避孕藥具利用效率，提高藥具服務(wù)質(zhì)量仍是當(dāng)前和今后保障婦女健康重要任務(wù)。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，藥具管理職能及時(shí)調(diào)整變革

2015年衛(wèi)生和計(jì)生部門(mén)行政職能整合，計(jì)劃生育服務(wù)中心作為全縣避孕藥具的具體業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理單位，組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，編制藥具需求計(jì)劃，定期督查考核。2019年下半年啟動(dòng)避孕藥具管理職能整合工作，2020年1月起全縣避孕藥具管理發(fā)放工作由原各鎮(zhèn)的衛(wèi)生計(jì)生科全部移交到各鎮(zhèn)衛(wèi)生院和街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，各鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）成為項(xiàng)目管理主體，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，工作納入基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目考核。在領(lǐng)導(dǎo)、組織、職能“三落實(shí)”的基礎(chǔ)上，完善各項(xiàng)藥具管理制度，為順利開(kāi)展藥具管理工作夯實(shí)基礎(chǔ)。

二、寬發(fā)放渠道，藥具發(fā)放服務(wù)實(shí)現(xiàn)多元化

藥具管理部門(mén)的職能發(fā)生改變，原鎮(zhèn)級(jí)計(jì)生部門(mén)藥具信息系統(tǒng)賬號(hào)移交給同級(jí)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），同時(shí)取消原鎮(zhèn)（街道辦）計(jì)生部門(mén)藥具工作的管理賬號(hào)，改設(shè)為村級(jí)功能的新賬號(hào)，僅保留其輔助發(fā)放避孕套的功能，方便做好藥具發(fā)放的輔助工作。全縣增設(shè)村衛(wèi)生室為發(fā)放新網(wǎng)點(diǎn)，保留原村婦女主任的發(fā)放賬號(hào)。由鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放避孕藥、膜、栓等專(zhuān)業(yè)性要求高的藥具，婦女主任發(fā)放避孕套，內(nèi)避孕藥具發(fā)放半徑由原來(lái)的10分鐘縮短為5分鐘。

進(jìn)一步拓寬了藥具發(fā)放渠道，藥具發(fā)放模式多種可選，包含藥具發(fā)放機(jī)發(fā)放、宣傳發(fā)放、團(tuán)體發(fā)放、個(gè)人發(fā)放等。流產(chǎn)術(shù)后女性當(dāng)場(chǎng)發(fā)放人流后關(guān)愛(ài)包。藥具發(fā)放延伸服務(wù)內(nèi)涵，對(duì)特殊關(guān)愛(ài)人群要求上門(mén)發(fā)放，上門(mén)服務(wù)要求結(jié)合孕情排查、產(chǎn)后訪(fǎng)視等服務(wù)，訪(fǎng)視上門(mén)發(fā)放讓群眾感受到了產(chǎn)后關(guān)愛(ài)的及時(shí)性，受到群眾廣泛認(rèn)可;定點(diǎn)發(fā)放由衛(wèi)生健康部門(mén)多網(wǎng)點(diǎn)發(fā)放;開(kāi)放式發(fā)放由群眾通過(guò)刷二代身份證領(lǐng)取發(fā)放，網(wǎng)絡(luò)發(fā)放在醫(yī)院、菜場(chǎng)、超市等公共區(qū)域公示藥具免費(fèi)發(fā)放二維碼。集中發(fā)放結(jié)合各種主題宣傳日、活動(dòng)開(kāi)放日現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放?，F(xiàn)場(chǎng)發(fā)放因?yàn)椴唤缍òl(fā)放人群，本地、常住、流動(dòng)人口服務(wù)均等，一直是群眾樂(lè)于接受的形式;進(jìn)高校發(fā)放將健康講座辦進(jìn)學(xué)校，把避孕藥具送進(jìn)高校，既發(fā)揮了避孕藥具的避孕主體功能，又充分發(fā)揮了其避免非意愿妊娠和防止艾滋病等性傳播疾病的輔助功能。

三、醫(yī)療技術(shù)保障，確保藥具不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作有力開(kāi)展

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)藥具發(fā)放項(xiàng)目實(shí)施后，婦產(chǎn)科主任擔(dān)任項(xiàng)目工作負(fù)責(zé)人，改革后的藥具管理發(fā)放模式由醫(yī)務(wù)人員來(lái)主導(dǎo)，其對(duì)發(fā)放后的隨訪(fǎng)和分類(lèi)指導(dǎo)更具優(yōu)勢(shì)，隨訪(fǎng)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能做到及時(shí)面對(duì)面、一對(duì)一處理。避孕藥具管理按基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展定期督導(dǎo)工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，避免下設(shè)服務(wù)站點(diǎn)空設(shè)或工作滯后，切實(shí)提高廣大育齡群眾的滿(mǎn)意度。

藥具不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作是藥具管理的重點(diǎn)工作，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮了監(jiān)測(cè)工作的及時(shí)性和專(zhuān)業(yè)性，成立監(jiān)測(cè)點(diǎn)，區(qū)衛(wèi)生主管局把做好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作納入了對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的績(jī)效考核?？h婦幼計(jì)生中心定期召開(kāi)監(jiān)測(cè)工作總結(jié)反饋會(huì)，增強(qiáng)監(jiān)測(cè)隊(duì)伍工作的使命感和責(zé)任心。

四、試點(diǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，建立避孕手術(shù)服務(wù)補(bǔ)助機(jī)制

免費(fèi)向育齡群眾提供基本避孕手術(shù)服務(wù)是國(guó)家基本避孕服務(wù)項(xiàng)目的重要內(nèi)容。協(xié)議機(jī)構(gòu)將根據(jù)《基本避孕服務(wù)項(xiàng)目管理工作規(guī)范》，為沒(méi)有基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度保障的育齡夫妻提供基本避孕手術(shù)服務(wù)，確保協(xié)議醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)當(dāng)年提供的免費(fèi)基本避孕手術(shù)例數(shù)占當(dāng)年實(shí)施基本避孕手術(shù)總例數(shù)的40%以上。項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按照資金管理要求，按時(shí)足額撥付，協(xié)議機(jī)構(gòu)采取直免方式為服務(wù)對(duì)象提供基本避孕手術(shù)服務(wù)，從而提高項(xiàng)目服務(wù)的可及性和依從性。

五、創(chuàng)新物流配送，藥具流轉(zhuǎn)更加便捷高效

藥具直調(diào)試點(diǎn)工作的開(kāi)展，有效控制了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥具庫(kù)存，避免藥具堆積;同時(shí)定點(diǎn)配送也減輕了藥具管理人員的工作量。藥具管理員只需核驗(yàn)藥具品種、數(shù)量，驗(yàn)收合格后便可直接完成收貨，無(wú)需另外到區(qū)婦計(jì)中心申領(lǐng)。

六、結(jié)語(yǔ)

總之，避孕藥具的合理使用仍是我國(guó)控制意外妊娠、生殖健康的重要手段，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高避孕藥具管理發(fā)放人員綜合素質(zhì)，拓展發(fā)放渠道，滿(mǎn)足各類(lèi)人群對(duì)各類(lèi)避孕藥具品種的差異化服務(wù)需求，仍需我們探索總結(jié)。

參考文獻(xiàn)

[1]關(guān)于做好2020年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知[J].中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)公報(bào)，2020（06）：17-19.

[2]梁海旭，趙中揚(yáng)，王海濱，李川，郭悅萍，王雨彤.我國(guó)43251名青年學(xué)生避孕節(jié)育及生殖健康服務(wù)需求分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2020，47（08）：1424-1429.