王夢琪

221300邳州市中醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇邳州

目前，我國剖宮產(chǎn)率不斷升高，但在實施剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦常會出現(xiàn)乳汁分泌不足的情況。產(chǎn)婦由于體力消耗較多[1]，另外麻醉與手術(shù)使產(chǎn)婦在術(shù)后十分虛弱，部分產(chǎn)婦由于焦慮、不安等負(fù)面情緒，導(dǎo)致出現(xiàn)乳汁分泌不足現(xiàn)象[2]。而實施耳穴埋籽不僅可以加快局部血液流動速度，促進(jìn)乳汁分泌，還能夠改善產(chǎn)婦疲憊感，緩解負(fù)面情緒，加快產(chǎn)婦恢復(fù)速度[3-4]。基于此，本文觀察對產(chǎn)婦采用耳穴埋籽促進(jìn)乳汁分泌的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2019年12月-2020年11月收治的產(chǎn)婦68例，利用摸球法分為研究組和對照組，各34 例。研究組平均年齡(28.47±2.46)歲。對照組平均年齡(28.18±3.22)歲。本研究產(chǎn)婦及家屬簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：(1)對照組采用常規(guī)護(hù)理，協(xié)助產(chǎn)婦，使嬰兒盡可能早吮吸產(chǎn)婦乳頭，依照按需哺乳、有效順序的原則，改善產(chǎn)婦乳汁的分泌情況。若產(chǎn)婦具有焦慮、不安等負(fù)面情緒，對其乳汁分泌會造成影響，所以應(yīng)給予產(chǎn)婦相關(guān)護(hù)理措施。(2)研究組采取耳穴埋籽護(hù)理，具體內(nèi)容如下。①耳穴埋籽方式：當(dāng)前在進(jìn)行耳針護(hù)理時，多選擇使用壓籽法，常選取神門、皮質(zhì)下、心、胃、脾等耳穴進(jìn)行護(hù)理，操作簡單，特別是對于無法進(jìn)行針刺護(hù)理產(chǎn)婦，耳穴按壓護(hù)理具有重要意義。首先消毒耳穴，使用王不留行籽進(jìn)行輕輕按揉，以有酸脹感最佳，每次按揉時間為20 s，反復(fù)進(jìn)行5 次，在產(chǎn)婦進(jìn)餐前后以及睡前，對于耳穴進(jìn)行5次按壓，每間隔5 d將耳穴貼進(jìn)行更換，1個療程為4周，共2個療程護(hù)理。②耳穴埋籽前護(hù)理：在進(jìn)行耳穴埋籽前應(yīng)對產(chǎn)婦進(jìn)行評估，了解其是否可以使用中藥治療，例如存在出血、高血壓、傳染疾病、嚴(yán)重性肺疾病、癲癇以及過度疲勞等情況，均不可進(jìn)行耳穴埋籽。同時應(yīng)對室內(nèi)的溫濕度以及光線進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，避免光線過強，或者溫度過高，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁、焦慮等負(fù)面情緒。③耳穴埋籽中護(hù)理：在耳穴埋籽過程中，護(hù)理人員應(yīng)注意按揉的力度，避免用力過度，導(dǎo)致產(chǎn)婦無法耐受等問題，進(jìn)一步誘發(fā)感染。另外需加強對產(chǎn)婦的安全風(fēng)險管理，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察其面部表情，若表現(xiàn)出緊張、焦慮，甚至休克、暈厥癥狀時，應(yīng)及時停止按揉。④耳穴埋籽后護(hù)理：在耳穴埋籽結(jié)束后，協(xié)助產(chǎn)婦采取舒適體位，休息一段時間后觀察其有無不良反應(yīng)，若出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時采取相應(yīng)措施，并告知醫(yī)師。

觀察指標(biāo)：觀察兩組臨床指標(biāo)水平、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度情況。臨床指標(biāo)包括乳房脹度積分、血清泌乳素、泌乳始動時間。并發(fā)癥包括乳腺炎、泌乳熱、乳房腫脹、疼痛。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組臨床指標(biāo)比較：兩組護(hù)理前乳房脹度積分、血清泌乳素水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組護(hù)理后，乳房脹度積分、血清泌乳素水平均優(yōu)于本組護(hù)理前，且研究組乳房脹度積分、血清泌乳素水平改善情況優(yōu)于對照組，泌乳始動時間早于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)情況比較(±s)

表1 兩組臨床指標(biāo)情況比較(±s)

組別 n 乳房脹度積分(分) 血清泌乳素水平(μg/L) 泌乳始動時間(h)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 34 0.54±0.05 1.03±0.22 231.48±22.67 286.38±15.44 22.38±2.54研究組 34 0.53±0.01 1.86±0.57 231.25±22.39 369.48±25.17 16.25±1.47 t 1.144 7.921 0.042 16.410 12.180 P 0.257 0.001 0.967 0.001 0.001

兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較：研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

兩組護(hù)理滿意度比較：研究組護(hù)理滿意度高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

討 論

在實施母乳喂養(yǎng)時，可以形成一種情感交流的紐帶，對嬰兒的生理、心理以及智力發(fā)育均會有積極影響，并且對產(chǎn)婦也有一定好處，例如可以降低產(chǎn)婦出現(xiàn)卵巢癌或乳腺癌的發(fā)生率[5-6]。產(chǎn)婦在生產(chǎn)后常會出現(xiàn)負(fù)面情緒，加之未掌握正確的喂養(yǎng)技巧，使產(chǎn)后泌乳情況不理想。

本研究結(jié)果顯示，在實施耳穴埋籽護(hù)理后，研究組護(hù)理滿意度更高，其原因主要是由于實施耳穴埋籽時所使用的王不留行籽為麥蘭菜的成熟種子，具備促進(jìn)乳汁分泌的效果[7]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體的各類內(nèi)臟與耳朵具有密切關(guān)系，所以對產(chǎn)婦耳部的相關(guān)穴位進(jìn)行刺激，能夠加強心臟、腎臟等器官功能活動，提高產(chǎn)婦的抵抗力與免疫力[8-9]。另外在實施耳穴埋籽后，能夠發(fā)揮舒筋活血、理氣通絡(luò)的效果。采取耳穴埋籽后，能夠加快產(chǎn)婦局部的毛細(xì)血管擴(kuò)張及血液流動速度，提高血管通透性，從而促進(jìn)產(chǎn)婦分泌乳汁[10]。研究組乳房脹度積分、血清泌乳素水平改善情況優(yōu)于對照組，泌乳始動時間早于對照組，從中醫(yī)學(xué)角度分析，作為人體經(jīng)絡(luò)的重要部位，穴位連接人體的皮膚與五臟，實施耳穴埋籽可以對經(jīng)絡(luò)以及臟腑進(jìn)行辨證，選擇合適的耳穴，對經(jīng)絡(luò)與臟腑進(jìn)行調(diào)整，對應(yīng)相應(yīng)的器官功能，刺激耳郭穴位，促進(jìn)產(chǎn)婦的乳汁分泌[11-12]。通過對產(chǎn)婦相關(guān)穴位進(jìn)行刺激，可以達(dá)到調(diào)節(jié)產(chǎn)婦氣血、促進(jìn)乳汁分泌、加快新陳代謝的能力。另外實施耳穴埋籽還可以加快產(chǎn)婦經(jīng)絡(luò)相通，對人體臟腑進(jìn)行調(diào)節(jié)，提高乳汁分泌與新陳代謝，刺激泌乳反射的效果，盡可能改善當(dāng)前的母乳喂養(yǎng)率[13]。除此之外，研究組并發(fā)癥發(fā)生率更低，原因可能為實施耳穴埋籽能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的局部血液循環(huán)進(jìn)行改善，有效降低產(chǎn)婦出現(xiàn)乳房腫脹、疼痛、乳房綿軟等并發(fā)癥狀[14]。而且實施耳穴埋籽無不良反應(yīng)，且具備無創(chuàng)傷的優(yōu)點，治療費用低，產(chǎn)婦及家屬的接受程度高[15]。

但在進(jìn)行耳穴埋籽時應(yīng)注意以下事項，在實施耳穴埋籽前，護(hù)理人員應(yīng)了解產(chǎn)婦是否存在乙醇過敏情況，若過敏則應(yīng)采用其他方式消毒穴位皮膚。另外產(chǎn)婦如果耳郭位置存在凍瘡或炎性反應(yīng)時，則不應(yīng)采取耳穴埋籽[16]。護(hù)理人員需叮囑產(chǎn)婦平時在進(jìn)行按摩時應(yīng)以按壓為主，不可搓壓，避免搓破皮膚，導(dǎo)致感染。在產(chǎn)婦實施耳穴埋籽期間，應(yīng)告知其食用易消化、高維生素等食物，按照少量多餐的原則，不可食用油膩、刺激以及產(chǎn)氣食物，可以指導(dǎo)家屬采用紅棗、百合、蓮子、薏苡仁、山藥以及大米進(jìn)行熬粥，從而達(dá)到益氣補血、健脾和胃的目的[17-18]。

綜上所述，產(chǎn)婦在產(chǎn)后實施耳穴埋籽可以加快乳汁的分泌速度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有效提升產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，臨床值得推廣。