姜海瓊

摘 ?要：目的 ?分析心理效應(yīng)護(hù)理與健康教育對(duì)傳染病患者的影響。方法 ?以2020年10月～2021年10月煙臺(tái)市萊陽(yáng)中心醫(yī)院收治的100例傳染病患者為研究對(duì)象，入院時(shí)隨機(jī)抽簽，分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組50例。對(duì)照組行一般性護(hù)理，干預(yù)組行心理效應(yīng)護(hù)理+健康教育。護(hù)理干預(yù)后，評(píng)估兩組患者心理狀態(tài)，調(diào)查傳染病知識(shí)掌握程度、自管能力，觀察預(yù)后情況。結(jié)果 ?干預(yù)前，兩組患者焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，干預(yù)組患者SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組患者自管能力優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前，兩組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）以及世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL-100）評(píng)分經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，干預(yù)組患者PSQI以及WHOQOL-100評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?心理效應(yīng)護(hù)理與健康教育方案聯(lián)合應(yīng)用，能深化患者對(duì)傳染病的認(rèn)知，使其保持正面心態(tài)。

關(guān)鍵詞：心理效應(yīng)護(hù)理;生活質(zhì)量;睡眠質(zhì)量;傳染病

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-9-0-03

目前，傳染病已得到有效控制，但仍有部分患者因自控能力差，或存在遺傳性問(wèn)題，造成了傳染病的出現(xiàn)，常見(jiàn)疾病有艾滋病、乙肝等，該類(lèi)傳染病發(fā)生后無(wú)法治愈，經(jīng)藥物可控制，然而該病加重后會(huì)增加病死率[1]。感染傳染病后常受到他人異樣眼光，由于缺乏對(duì)傳染病的了解，且傳染病病程長(zhǎng)，治療費(fèi)用高，常造成患者焦慮抑郁心理，若不及時(shí)調(diào)整，會(huì)增加傳染病患者的抑郁率，無(wú)法配合傳染病的治療。心理效應(yīng)護(hù)理使用范圍廣，初期會(huì)評(píng)估傳染病患者的心理狀態(tài)，提出針對(duì)性的心理關(guān)懷措施，能幫助傳染病患者疏解情緒，提高患者治療信心[2-4]。此外，部分傳染病患者缺乏對(duì)自身疾病的認(rèn)知，存在自管能力欠佳的情況，會(huì)造成傳染病的加重，且對(duì)傳染病有錯(cuò)誤認(rèn)知，限制了其與他人的溝通，也會(huì)出現(xiàn)心理問(wèn)題。因此健康教育很關(guān)鍵，掌握傳染病患者對(duì)自身疾病的了解程度后，通過(guò)拓展教育途徑，為傳染病患者提供不同的宣教內(nèi)容，可糾正患者對(duì)傳染病的認(rèn)知，并能提高自管能力，減少傳染病危險(xiǎn)因素，以防止傳染病惡化[5]。基于此，本研究以2020年10月～2021年10月煙臺(tái)市萊陽(yáng)中心醫(yī)院收治的100例傳染病患者為研究對(duì)象，分析心理效應(yīng)護(hù)理聯(lián)合健康教育的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以2020年10月～2021年10月煙臺(tái)市萊陽(yáng)中心醫(yī)院收治的100例傳染病患者為研究對(duì)象，入院時(shí)隨機(jī)抽簽，分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組50例。對(duì)照組患者男28例，女22例;年齡19～68歲，平均年齡（43.82±3.09）歲;病程1～8年，平均病程（4.61±1.23）年;肺結(jié)核18例，乙肝20例，艾滋病10例，其他傳染病2例。干預(yù)組男29例，女21例;年齡20～69歲，平均年齡（44.37±3.18）歲;病程1～9年，平均病程（5.03±1.71）年;肺結(jié)核17例，乙肝21例，艾滋病11例，其他傳染病1例。兩組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者均對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情，并簽署知情同意書(shū)，本研究經(jīng)煙臺(tái)市萊陽(yáng)中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均存在傳染病，符合各類(lèi)傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②有完整的傳染病資料;③為單一性傳染病。

排除原則：①存在兩種或以上傳染病;②非傳染病造成的精神問(wèn)題;③感官功能障礙。

1.3 ?方法

干預(yù)組患者采用心理效應(yīng)護(hù)理聯(lián)合健康教育護(hù)理干預(yù)方案。（1）心理效應(yīng)護(hù)理。①良好溝通：傳染病患者入院時(shí)即介紹院區(qū)環(huán)境，緩解傳染病患者的陌生感，日常增加溝通，耐心解答傳染病患者的問(wèn)題，嚴(yán)禁在溝通期間表現(xiàn)出不耐煩，防止傳染病患者出現(xiàn)自卑、抑郁心理。②情緒轉(zhuǎn)移：根據(jù)傳染病患者的喜好，在病房?jī)?nèi)播放音樂(lè)，在平靜狀態(tài)下指導(dǎo)患者完成深呼吸訓(xùn)練，若存在情緒極差的情況，可經(jīng)語(yǔ)言提示讓傳染病患者進(jìn)行冥想，可達(dá)到放松身心的效果。③家屬支持：傳染病出現(xiàn)后有較大壓力，家屬予以鼓勵(lì)，能增強(qiáng)傳染病患者的信心，也能讓其獲得內(nèi)心安慰，可配合各項(xiàng)傳染病護(hù)理措施。④病友交流：組織各傳染病患者參加交流會(huì)，邀請(qǐng)傳染病控制良好的患者講述自身的治療心得，提高各傳染病患者的共鳴，并在交流會(huì)中進(jìn)行相互鼓勵(lì)，能提升患者對(duì)傳染病的治療信心。（2）健康教育。①制訂教育方案。和傳染病患者溝通，增加問(wèn)卷問(wèn)答，了解傳染病患者的理解能力以及對(duì)傳染病的掌握程度，針對(duì)其疾病認(rèn)知缺失部分制訂教育方案。②優(yōu)化教育途徑。a.海報(bào)宣傳：將相關(guān)的傳染病知識(shí)制成手冊(cè)、海報(bào)等，其中手冊(cè)發(fā)放至傳染病患者床頭，海報(bào)張貼在傳染病病區(qū)走廊，還可在病區(qū)LED屏上播放各類(lèi)傳染病的相關(guān)知識(shí)。b.組織講座：邀請(qǐng)各類(lèi)傳染病患者參加講座，由傳染病科室專(zhuān)家講解各類(lèi)傳染病知識(shí)，深入分析傳染病的傳播途徑，設(shè)置一對(duì)一交流環(huán)節(jié)，解答傳染病患者的各項(xiàng)問(wèn)題，糾正其對(duì)傳染病的認(rèn)知誤區(qū)。③深化教育內(nèi)容。a.病理教育：根據(jù)傳染病類(lèi)型，向各患者講解病機(jī)，闡述對(duì)應(yīng)傳染病的治療措施，講解治療注意事項(xiàng)以及治療機(jī)制，讓患者對(duì)傳染病的治療保持正確的認(rèn)知，并提升治療依從性。b.飲食教育：不同的傳染病對(duì)飲食有不同的要求，其中禁止刺激性食物為共同原則，例如減少肺結(jié)核患者脂肪的攝入，乙肝患者禁止煙酒攝入，日?？稍黾拥鞍?、維生素?cái)z入，能糾正機(jī)體營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。c.運(yùn)動(dòng)教育：傳染病出現(xiàn)后存在抵抗力差的問(wèn)題，指導(dǎo)傳染病患者增加個(gè)人鍛煉，鍛煉期間佩戴口罩，能防止病菌經(jīng)唾液傳播，控制活動(dòng)量，防止運(yùn)動(dòng)過(guò)度造成的呼吸不順暢等事件。d.個(gè)人護(hù)理教育：傳染病的傳播途徑不一，需讓各傳染病患者掌握病菌傳播途徑，規(guī)范自身生活，準(zhǔn)備獨(dú)立的碗筷、衣柜等，減少個(gè)人物品和他人物品接觸，并使用專(zhuān)門(mén)的消毒液增強(qiáng)清潔，防止病菌留存造成的傳播。

對(duì)照組患者采用一般性護(hù)理方案，即宣教傳染病的治療措施，指導(dǎo)傳染病患者遵醫(yī)囑治療等。

1.4 ?觀察指標(biāo)

心理狀態(tài)要求傳染病患者參與問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷依據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分法設(shè)計(jì)，前者能觀察患者焦慮狀態(tài)，后者能觀察者抑郁狀態(tài)，而各心理問(wèn)題的嚴(yán)重程度和分值之間的關(guān)系為負(fù)相關(guān)。

傳染病知識(shí)掌握程度評(píng)估量表包括病理知識(shí)、防護(hù)知識(shí)、傳播知識(shí)、治療知識(shí)等，單項(xiàng)100分，若對(duì)傳染病知識(shí)掌握好，則分值高。該量表由煙臺(tái)市萊陽(yáng)中心醫(yī)院自主設(shè)計(jì)。

自管能力評(píng)估包括飲食管理、清潔管理、運(yùn)動(dòng)管理等，共計(jì)100分，自管能力優(yōu)80～100分，自管能力良60～79分，自管能力差0～59分。該量表由煙臺(tái)市萊陽(yáng)中心醫(yī)院自主設(shè)計(jì)。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

預(yù)后情況通過(guò)兩個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，其一為睡眠質(zhì)量，該項(xiàng)內(nèi)容在評(píng)估時(shí)參考匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表，經(jīng)七個(gè)維度評(píng)估各傳染病患者的睡眠狀態(tài)，共計(jì)21分，若傳染病患者睡眠好，則分值低。其二為生活質(zhì)量，該項(xiàng)內(nèi)容評(píng)估時(shí)參考世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定（WHOQOL-100）量表，經(jīng)6個(gè)維度評(píng)估各傳染病患者的生活情況，共計(jì)100分，若傳染病患者生活好，則分值高。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，心理狀態(tài)、傳染病知識(shí)掌握程度等計(jì)量資料以（x±s）形式描述，采用t檢驗(yàn)，自管能力等計(jì)數(shù)資料以[n（%）]形式描述，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者心理狀態(tài)比較

干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，干預(yù)組患者SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者傳染病知識(shí)掌握程度比較

干預(yù)組患者各維度評(píng)估傳染病知識(shí)掌握程度優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?兩組患者自管能力比較

干預(yù)組患者自管能力優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 ?兩組患者預(yù)后情況比較

干預(yù)前，兩組患者PSQI及WHOQOL-100評(píng)分經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，干預(yù)組患者PSQI及WHOQOL-100評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 ?討論

傳染病危害性大，由于患者缺乏對(duì)傳染病的認(rèn)知，常造成自我管理能力欠佳的問(wèn)題，會(huì)加重傳染病，造成抑郁癥等心理問(wèn)題，危及生命。為阻礙傳染病進(jìn)一步發(fā)展，深化患者對(duì)傳染病的理解，并改善其情緒很關(guān)鍵。心理效應(yīng)護(hù)理屬于新型措施，特點(diǎn)在于良好的溝通，能拉近傳染病患者和護(hù)士之間的關(guān)系，經(jīng)其鼓勵(lì)以及優(yōu)良案例的列舉，能減輕傳染病患者的擔(dān)憂(yōu)情緒[6-7]。情緒轉(zhuǎn)移、家屬支持均有較好應(yīng)用價(jià)值，前者能在不良情緒出現(xiàn)時(shí)改善患者心態(tài)，后者能得到家屬鼓勵(lì)，均能予以傳染病患者內(nèi)心支持，可有效緩解內(nèi)心壓力，積極面對(duì)傳染病的治療，阻止傳染病的惡化。他人安慰始終無(wú)法做到感同身受，仍會(huì)造成傳染病患者的內(nèi)心壓力，而組織病友交流會(huì)，則能引發(fā)傳染病患者的共鳴，由同種疾病的患者講解治療知識(shí)及經(jīng)歷等，能更好地安撫傳染病患者，提高其傳染病治療配合度[8-10]。

有研究指出，傳染病知識(shí)掌握不足是造成傳染病加重的主要原因，針對(duì)此類(lèi)情況需和傳染病患者溝通，詳細(xì)了解其理解能力以及傳染病知識(shí)掌握情況，以此制訂宣教方案，可提高宣教針對(duì)性，深化傳染病患者對(duì)疾病的認(rèn)知。由于傳染病患者理解能力不同，在知識(shí)傳播時(shí)需重視傳播途徑的優(yōu)化，知識(shí)手冊(cè)、海報(bào)、LED屏等不同的宣傳途徑適合理解能力不同的群體，能幫助各患者深入掌握傳染病知識(shí)，以防止傳染病加重[11-12]。組織講座進(jìn)行面對(duì)面的溝通，更便于患者掌握各類(lèi)傳染病知識(shí)，且能解答傳染病患者的問(wèn)題，糾正其對(duì)傳染病的錯(cuò)誤認(rèn)知。教育實(shí)施期間需注意深化教育內(nèi)容，在關(guān)于傳染病病機(jī)知識(shí)講解過(guò)程中需重視語(yǔ)言的通俗性，便于傳染病患者理解。講解飲食、運(yùn)動(dòng)等知識(shí)，重點(diǎn)在于規(guī)范傳染病患者的生活，可提高傳染病患者自管能力，防止病菌的傳播，達(dá)到較好的傳染病預(yù)防效果，減少傳染病對(duì)生活造成的負(fù)面影響。此外個(gè)人護(hù)理教育很重要，獨(dú)立使用生活用品，并增加個(gè)人用品的清潔處理，可減少清潔過(guò)程中的病菌殘留及滋生，能防止病菌轉(zhuǎn)移造成的傳染病擴(kuò)散，經(jīng)此教育內(nèi)容也能防止傳染病的加重[13-15]。

綜上所述，心理效應(yīng)護(hù)理聯(lián)合健康教育有較好價(jià)值，可改善心態(tài)，深化患者對(duì)傳染病的認(rèn)知。

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