陳鳳娜，金穎，江秋丹，陳慧榮

原發(fā)性高血壓是臨床常見的心血管疾病，也是引起心血管疾病死亡的主要原因之一。研究顯示[1]，早期干預(yù)老年高血壓好發(fā)體質(zhì)對減少高血壓發(fā)生率與疾病管理等均具有重要意義。五音療疾是運用中國古典音樂追求的意境，與中醫(yī)學倡導的“恬淡虛無”相符。本研究擬探討五音療疾干預(yù)對原發(fā)性高血壓中低?；颊叩男Ч?，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年1—8月寧波市中醫(yī)院收治的老年原發(fā)性高血壓中低?；颊?0例，納入標準：（1）符合中國高血壓防治指南中的原發(fā)性高血壓診斷標準，心血管危險分層為低危或中危，且至少服用1種降壓藥；（2）年齡65～80歲，病情穩(wěn)定意識清楚；（3）患者自愿參與研究并簽署知情同意書。排除標準：（1）合并精神疾病等無法正常交流者；（2）高危組高血壓患者；（3）直系親屬同時入組及不能完成研究任務(wù)等脫落患者；（4）長期酗酒吸煙，伴有急性感染、腫瘤及嚴重心腦腎器質(zhì)性疾病等患者。

應(yīng)用數(shù)字隨機法分成觀察組和對照組，各30例。觀察組男18例，女12例；年齡（67.2±5.7）歲；病程（12.8±4.3）年。對照組男20例，女10例；年齡（65.9±5.1）歲；病程（13.2±4.7）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)治療方案，予患者內(nèi)科基礎(chǔ)治療與護理常規(guī)，根據(jù)個體情況運用6大類常用降壓藥控制血壓到目標值，定期低鹽飲食，限量飲酒并戒煙，養(yǎng)成良好生活習慣，定期監(jiān)測體質(zhì)量與血壓情況。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上予五音療疾，即針對老年高血壓前3位中醫(yī)體質(zhì)，從《中國傳統(tǒng)五行音樂正調(diào)式》中選擇相應(yīng)的樂曲進行干預(yù)，使用MP3等設(shè)備在空氣流通的清凈環(huán)境中，以患者感覺舒適的音量和姿勢聆聽音樂。具體體質(zhì)干預(yù)如下：（1）痰濕質(zhì)：針對該體質(zhì)患者偏溫和、善于忍耐的性格特點，選取鏗鏘肅勁的商調(diào)式《春江花月夜》等樂曲；（2）陰虛質(zhì)：針對該體質(zhì)患者急躁易怒的性格特點，選取善治燥怒的徵調(diào)式《紫竹調(diào)》等樂曲；（3）氣虛質(zhì)：針對該體質(zhì)患者性格內(nèi)向、形體肌肉松軟、元氣虛弱的特點，選取抖數(shù)精神的宮調(diào)式《月光奏鳴曲》、等樂曲。聆聽前進行健康教育，引導患者跟隨音樂調(diào)整呼吸并展開聯(lián)想；聆聽過程中仔細觀察患者軀體等微小反應(yīng)，聆聽后引導患者分享感受。2次/d，30 min/次，4周為1個療程，總共2個療程。

1.3 觀察指標 比較兩組干預(yù)前及干預(yù)4周后血壓水平[收縮壓（DBP）及舒張壓（SBP）]，焦慮評分（SAS評分）、抑郁評分（SDS評分）及睡眠質(zhì)量評分（AIS評分）。

1.4 統(tǒng)計方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后血壓水平變化情況 干預(yù)前，兩組SBP及DBP差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組SBP及DBP均低于對照組（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后血壓水平變化情況 mmHg

2.2 干預(yù)前后SAS、SDS及AIS評分比較 干預(yù)前，兩組SAS、SDS及AIS評分差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組SAS、SDS及AIS評分均低于對照組（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后SAS、SDS及AIS評分比較 分

3 討論

音樂療法融合了醫(yī)學、心理學和音樂美學等多種學科，可使人的行為、情感和生理功能產(chǎn)生一定變化，目前已經(jīng)在臨床中廣泛應(yīng)用，但關(guān)于針對高血壓的干預(yù)較少。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組SBP及DBP差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組SBP及DBP均低于對照組（均P＜0.05）。干預(yù)前，兩組SAS、SDS及AIS評分差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組SAS、SDS及AIS評分均低于對照組（均P＜0.05）。與邢紅專等[2]研究結(jié)果一致。

五音療疾是通過聆聽五行音樂進行干預(yù)的一種音樂療法，融合了中醫(yī)五行理論與辨證論治基礎(chǔ)，患者聆聽特定的五行音樂，可通過五音影響其分別相關(guān)的臟腑并產(chǎn)生共振，引起人體內(nèi)促腎上腺皮質(zhì)激素等成分變化，發(fā)揮降血壓等作用，從而改善高血壓患者中醫(yī)體質(zhì)。值得注意的是在五音療疾干預(yù)過程中，應(yīng)重視提高患者依從性，盡量減少干擾干預(yù)的因素，通過一對一指導等監(jiān)督患者聆聽音樂并記錄，定期進行電話隨訪和音樂干預(yù)指導，及時對患者存在的困難提供幫助，以充分發(fā)揮五音療疾的干預(yù)效果，促使患者血壓、焦慮、睡眠和生命質(zhì)量得到改善，具備較高應(yīng)用價值，值得在高血壓防治和管理中進行推廣。