談 君

（鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院 江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

小兒急性腸炎是消化道疾病中常見的一種。嬰幼兒胃腸道功能較差，對(duì)外界感染因素抵抗力較低，極易引發(fā)急性腸炎[1]。當(dāng)嬰幼兒患病后，會(huì)有惡心嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等臨床癥狀，隨著大便次數(shù)增多，糞便中代謝物質(zhì)會(huì)對(duì)患兒臀部皮膚產(chǎn)生一定的刺激。若尿布更換不及時(shí)，極易引發(fā)紅臀現(xiàn)象，患兒會(huì)出現(xiàn)哭鬧不止、不吃不喝等情況，嚴(yán)重影響患兒身體健康與發(fā)育[2]。因此，在治療嬰幼兒急性腸炎時(shí)采取合適的護(hù)理模式，能有效提高臨床療效。為此，我院特選取60 例患急性腸炎患兒參與研究，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選對(duì)象為我院兒科收治的60 例急性腸炎患兒，其收治時(shí)間段分布在2021 年1 月～2021 年12 月之間，按照隨機(jī)數(shù)字表均分方式處置入選患兒，以每組30 例為劃分原則，將其分為觀察組、對(duì)照組。觀察組由14 例女患兒、16 例男患兒組成，年齡29 天至3周歲，平均（16.74±3.15）個(gè)月，病程3～7d，平均（4.24±1.71）d；對(duì)照組由13 例女患兒、17 例男患兒組成，年齡30 天至2.5 周歲，平均（16.56±3.21）個(gè)月，病程3～8d，平均（4.15±1.69）d。兩組患兒性別、年齡、病程等基本資料均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析整理，P＞0.05，對(duì)比性良好。

1.2 方法

對(duì)照組：行常規(guī)護(hù)理模式，密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征，預(yù)防感染，定期開窗通風(fēng)，保障病房光線充足、溫濕度適宜，不定期安撫患兒，避免患兒過度哭鬧而引起家屬擔(dān)心。

觀察組：以對(duì)照組為基礎(chǔ)，行紅臀預(yù)警報(bào)告表護(hù)理模式。具體內(nèi)容如下：

（1）評(píng)估患兒風(fēng)險(xiǎn)：患兒入院后，護(hù)理人員第一時(shí)間根據(jù)紅臀預(yù)警報(bào)告表對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，（見表1）評(píng)分≤14 分即高風(fēng)險(xiǎn)；評(píng)分在15-18 分即中風(fēng)險(xiǎn)；評(píng)分≥19 即低風(fēng)險(xiǎn)，；以風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為基礎(chǔ)，制定分層護(hù)理[3]。

（2）制定分層護(hù)理方案：對(duì)于中低風(fēng)險(xiǎn)患兒護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，并做好紅臀預(yù)防工作，密切觀察患兒臀部皮膚變化，降低紅臀發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患兒護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)實(shí)施預(yù)警處理，并于患兒床頭懸掛紅色標(biāo)志，確保短時(shí)間內(nèi)即可給予患兒針對(duì)性預(yù)防與護(hù)理措施[4-5]。

（3）皮膚護(hù)理：由于嬰幼兒患急性腸炎后，大便次數(shù)會(huì)明顯增多，因此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)家屬勤換尿布，患兒大小便后立即用清水清潔臀部皮膚，使用軟棉布擦拭患兒臀部，確保皮膚干燥、清潔，減少尿液、糞便對(duì)患兒皮膚的刺激，在擦拭時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作輕柔。

（4）健康知識(shí)：護(hù)理人員應(yīng)為患兒家屬科普急性腸炎發(fā)生誘因、治療方式、治療周期等，指導(dǎo)患兒家屬在接觸患兒前應(yīng)洗手，注意手部衛(wèi)生，避免細(xì)菌感染加重患兒病情。同時(shí)，針對(duì)患兒家屬提出的問題應(yīng)耐心解答，并向患兒家屬講述對(duì)患兒臀部皮膚護(hù)理的重要性與必要性。

（5）心理護(hù)理：嬰幼兒患急性腸炎后，會(huì)有惡心嘔吐、腹瀉等癥狀，患兒會(huì)表現(xiàn)出哭鬧、焦躁、不安等情緒，患兒家屬也變得緊張激動(dòng)。此時(shí)，護(hù)理人員首先安撫患兒情緒，可通過玩具、兒歌、動(dòng)畫片等多種形式分?jǐn)?shù)患兒注意力，其次，護(hù)理人員應(yīng)給予患兒家屬語言支持，消除患兒家屬不良心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評(píng)估患兒紅臀發(fā)生率以及護(hù)理總有效率，其中紅臀發(fā)生率評(píng)估以患兒皮膚破損程度及破損嚴(yán)重度為判斷標(biāo)準(zhǔn)，分為3 級(jí)，即0 級(jí)：正常皮膚，皮膚紅疹無破損；1 級(jí)：輕度皮膚紅疹無破損；2 級(jí)中度：皮膚紅疹明顯，部分皮膚破損；2 級(jí)重度：大面積皮膚破損；紅臀發(fā)生率=（1 級(jí)+2 級(jí)中度+2 級(jí)重度）/總例數(shù)×100%。

（2）對(duì)兩組患兒紅臀預(yù)警進(jìn)行評(píng)分，分為護(hù)理前、護(hù)理后。

（3）統(tǒng)計(jì)兩組患兒病情好轉(zhuǎn)時(shí)間，其中包括：止瀉時(shí)間以及住院時(shí)間[6]。

（4）根據(jù)護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，評(píng)估兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度，評(píng)估內(nèi)容應(yīng)包括護(hù)理操作、服務(wù)態(tài)度、工作積極性等方面內(nèi)容，滿分為100 分。根據(jù)護(hù)理滿意度指標(biāo)將其分為：非常滿意（得分85-100分）、滿意（得分60-84 分）、不滿意（低于60 分）。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)文中涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算，計(jì)量數(shù)據(jù)資料、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料的表述方法即（）和（[n）%]，計(jì)量數(shù)據(jù)資料、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料的核查方法即T 值和X2值；若兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過對(duì)比后，P＜0.05，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒紅臀發(fā)生率以及護(hù)理總有效率

統(tǒng)計(jì)可知，觀察組患兒紅臀發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患兒紅臀發(fā)生率以及護(hù)理總有效率對(duì)比[（n）%]

2.2 兩組患兒紅臀預(yù)警評(píng)分

統(tǒng)計(jì)可知，護(hù)理前，兩組患兒紅臀預(yù)警評(píng)分無明顯差異，P＞0.05。護(hù)理后，兩組患兒評(píng)分分?jǐn)?shù)均有所升高，但觀察組患兒評(píng)分分?jǐn)?shù)升高幅度更大，P＜0.05，可見表3。

表3 兩組患兒紅臀預(yù)警評(píng)分對(duì)比（，分）

表3 兩組患兒紅臀預(yù)警評(píng)分對(duì)比（，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 3 0 17 0 17.39±4.23 26.79±4.24對(duì)照組 3.41±4.37 19.77±4.16 T-0.0180 6.4731 P-0.9857 0.0000

2.3 兩組患兒病情好轉(zhuǎn)時(shí)間對(duì)比

統(tǒng)計(jì)可知，觀察組患兒病情好轉(zhuǎn)時(shí)間各項(xiàng)指標(biāo)均短于對(duì)照組，組間差異顯著，P＜0.05，可見表4。

表4 兩組患兒病情好轉(zhuǎn)時(shí)間對(duì)比（，d）

表4 兩組患兒病情好轉(zhuǎn)時(shí)間對(duì)比（，d）

組別 例數(shù) 止瀉時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 30 2.51±0.79 6.32±1.23對(duì)照組 30 4.47±0.95 8.72±1.49 T-8.6886 6.8036 P-0.0000 0.0000

2.4 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度對(duì)比

統(tǒng)計(jì)可知，觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度為96.67%（29 例），顯著高于對(duì)照組的66.67%（20 例），組間差異顯著，P＜0.05，可見表5。

表5 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度對(duì)比[（n）%]

3 討論

嬰幼兒腸道功能發(fā)育不成熟，若遇到外界刺激，極易引發(fā)急性腸炎，大多數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)排便次數(shù)增多情況，進(jìn)而使患兒臀部皮膚長(zhǎng)期處于潮濕狀態(tài)，外加糞便內(nèi)代謝物的刺激，極易出現(xiàn)紅臀，嚴(yán)重影響患兒身心健康，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥[7-10]。紅臀預(yù)警報(bào)告表是通過對(duì)患兒年齡、喂養(yǎng)方式、精神狀況以及臨床癥狀等多方面信息進(jìn)行整合分析，評(píng)估紅臀發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為護(hù)理人員開展有效護(hù)理干預(yù)措施提供幫助[9-14]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組紅臀發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，治療有效率明顯提升，觀察組臨床療效、紅臀預(yù)警評(píng)分、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，在嬰幼兒急性腸炎護(hù)理過程中，應(yīng)用紅臀預(yù)警報(bào)告表護(hù)理模式，能有效降低患兒紅臀出現(xiàn)率，提高臨床療效，幫助患兒在短時(shí)間內(nèi)快速止瀉，幫助患兒病情康復(fù)，提升護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。