張雨薇，王晶晶，張芮麗，鄭子涵，李莊儀，馬瀟瀟

鄭州大學護理與健康學院,河南450007

我國自2001年開始護理教育國際化探索，已從主課程體系改革、國際海外交流和國際化師資等3個方面取得護理國際化人才培養(yǎng)模式構建的研究探索。2015年11月，國務院印發(fā)《統(tǒng)籌推進世界一流大學和一流學科建設總體方案》，提出要推進國際交流合作，加強與世界一流大學和學術機構的實質(zhì)性合作，有效融和國外優(yōu)質(zhì)教育資源，開展高水平人才聯(lián)合培養(yǎng)和科學聯(lián)合攻關[1]。2018年8月，教育部、財政部、國家發(fā)展改革委員會制定了《關于高等學校加快“雙一流”建設的指導意見》，再次強調(diào)深化國際交流合作，推動中外優(yōu)質(zhì)教育模式互學互鑒，以我為主創(chuàng)新聯(lián)合辦學體制機制，加大校際訪問者和學生交流互換力度[2]。“雙一流”高校建設旨在培養(yǎng)多層次多類型一流人才，推進護理教育國際化工作，加強國際交流合作，有助于培養(yǎng)具有國際化視野、國際前沿知識結(jié)構和工作能力，達到國際化水準的高層次護理人才。2017年9月，教育部、財政部、國家發(fā)展改革委員會聯(lián)合發(fā)布《關于公布世界一流大學和一流學科建設高校及建設學科名單的通知》，將北京大學和四川大學的護理學專業(yè)確定為“雙一流”建設學科[3]。但目前我國的護理學學科發(fā)展尚處于初級階段[4]，護理教育國際化工作在“雙一流”高校建設背景下進入了新的探索階段。本研究通過調(diào)查本科護生對教育國際化工作的參與意愿，分析影響參與教育國際化意愿的因素，以期為護理教育國際化工作提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2021年1月27日—2021年2月21日，采用便利抽樣法從河南省13所護理學本科層次辦學的高校抽取1 400名學生進行調(diào)查。

1.2 調(diào)查工具

采用自行設計的護理本科生對教育國際化項目的意愿及其影響因素調(diào)查問卷，以被調(diào)查者自評方式進行不記名調(diào)查。問卷內(nèi)容包括4部分：①個人基本資料；②對教育國際化項目工作模式及方法的態(tài)度及評價；③參與教育國際化項目的意愿；④目前教育國際化項目的不足與建議。以電子問卷的形式發(fā)放至各高校聯(lián)絡人，由聯(lián)絡人組織學生在“問卷網(wǎng)”手機APP端自愿參與作答。共發(fā)放問卷1 400份，作答時間為1～20 min，剔除完成作答時間<1 min的問卷11份，有效問卷1 389份，有效回收率為99.21%。

1.3 評價方法

采用Likert 5級計分法設置“本科護生對教育國際化項目工作模式及方法的態(tài)度及評價”和“本科護生參與教育國際化項目的意愿”的條目答案，每個條目均分為5級(完全不同意=1分，不同意=2分，一般=3分，同意=4分，完全同意=5分)，得分越高代表學生的認可度越高、意愿越強。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 不同類型學校本科護生一般資料比較及其意愿得分

1 389名調(diào)查對象來自13所本科院校，其中“雙一流”建設高校1所，非“雙一流”高校12所。調(diào)查對象的一般資料比較見表1?！半p一流”建設高校本科護生參與教育國際化項目的意愿得分為(3.78±1.00)分，非“雙一流”高校本科護生得分為(3.71±0.93)分，兩種類型學校護生意愿得分比較，差異無統(tǒng)計學意義(t=0.984，P=0.325)。

表1 不同類型學校本科護生一般資料比較 (n=1 389) 單位：人(%)

2.2 不同類型學校本科護生對教育國際化項目工作模式及方法的態(tài)度與評價(見表2)

2.3 護理本科護生參與教育國際化工作的影響因素

通過查閱文獻獲得可能影響本科護生參與教育國際化項目的影響因素，包括參與人數(shù)受限/指標不足、學分置換煩瑣、個人外語水平、家庭經(jīng)濟條件、獨立生活能力、家人態(tài)度、課程體系差異、教學方式差異、出境目標國家教育和經(jīng)濟的發(fā)展狀況、簽證手續(xù)復雜、項目實施環(huán)節(jié)手續(xù)繁多[5-7]，故將這些因素也納入分析中。各影響因素與參與教育國際化項目意愿的相關性見表3。

表2 不同類型學校本科護生對教育國際化項目工作模式及方法的態(tài)度與評價

表3 各影響因素與參與教育國際化項目意愿的相關性

3 討論

3.1 不同類型學校本科護生對教育國際化項目工作模式及方法的態(tài)度

3.1.1 增加臨床實踐課時

本研究結(jié)果顯示，不同類型學校本科護生對教育國際化項目工作模式及方法的態(tài)度與評價中增加臨床實踐課時的得分最高。臨床專業(yè)能力是評價護理專業(yè)學生培養(yǎng)質(zhì)量的重要指標，國外護理教育便十分重視對學生臨床專業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。例如，英國各學校雖對理論和實踐這兩種課程評價方式的分數(shù)比重有所不同，但均重視臨床實踐的考核；澳大利亞護理教育要求臨床實踐在畢業(yè)前修滿1 000 h[8]。而在國內(nèi)，姜小鷹等[9]調(diào)查高等護理教育與臨床實踐銜接的影響因素結(jié)果顯示,有24.51%的醫(yī)院和21.75%的臨床護士認為高等護理教育與臨床實踐有部分或完全脫節(jié)現(xiàn)象，其中學生臨床實踐機會少為此現(xiàn)象的首要原因。因此，為保證護理教育國際化的培養(yǎng)質(zhì)量，需在課程安排中增加臨床實踐課時，加強理論與實踐教學一體化[10]，進而提升學生的綜合實踐與創(chuàng)新能力，使其適應國際化護理教育特色。崔娟等[11]調(diào)查得出，臨床集中見習時間長、人數(shù)多、任務重，往往會導致臨床實踐教學效果不佳。鑒于此，可制訂合理的階段式臨床實踐方案，改集中見習為課間見習，并隨課程進度和任務目標采用階段性評價的方式，促進學生將理論知識和臨床實踐有效結(jié)合。

3.1.2 邀請外教來華參與護理專業(yè)課程教學

本研究結(jié)果顯示，不同類型學校本科護生對教育國際化項目工作模式及方法的態(tài)度與評價中邀請外教來華參與護理專業(yè)課程教學的得分位于第二，這提示在護理教育國際化人才培養(yǎng)項目的師資團隊中，可適時引入外教授課。但值得注意的是，達珍等[12]對應屆護理本科生關于教學方法改革的訪談發(fā)現(xiàn)，學生聽不懂外教的全英文教學。因此，在開展外教講授護理專業(yè)課程時，要充分評估學生的外語能力，采取與學生外語水平相匹配的授課方法。有研究結(jié)果顯示，本科生的水平能夠適應內(nèi)容依托(CBI)教學法+任務型語言(TBLT)教學法模式學習醫(yī)學英語課程，不僅有利于學生準確、流利應用醫(yī)學語言，還能提高學生的交際能力、自主性、合作性與探究性學習能力[13]。此外，開展國內(nèi)雙語實訓教學和涉外實習[14]，還可加強護生的涉外實踐能力，豐富護理國際化人才培養(yǎng)項目的成果。

3.2 參與教育國際化項目意愿的影響因素

3.2.1 平均績點、參與人數(shù)受限/指標不足

本研究結(jié)果顯示，“雙一流”建設高校和非“雙一流”建設高校的學生整體對教育國際化的實施方式認可度較高，學生參與教育國際化項目的意愿與參與人數(shù)的限制有相關性，在項目指標受限的情況下，通常學校會優(yōu)先挑選成績優(yōu)異的學生參加，使得平均績點成為影響本科護生參與意愿的重要原因之一，這與章孟星等[15]對護理本科生出國留學傾向調(diào)查及影響因素分析的結(jié)果一致。因此，學校在開展教育國際化項目時，既要通過放寬條件或增加指標，給更多學生提供參加機會，還應結(jié)合學生的綜合素質(zhì)進行評價，而不僅將績點或成績排名作為唯一的評價指標。

3.2.2 本科畢業(yè)后規(guī)劃

本研究結(jié)果顯示，本科畢業(yè)后規(guī)劃與兩類學校學生參與意愿有相關性，學生畢業(yè)后選擇繼續(xù)深造其參與教育國際化項目的意愿更高。以本研究中“雙一流”建設高校的護理與健康學院為例，該學院關注學生的生涯規(guī)劃，實施小班“班主任制”和“本科生導師制”制度，學生從入學起便開始了解護理學領域的發(fā)展現(xiàn)況，在早期便對本科畢業(yè)后的規(guī)劃有清晰的認識，且其中有49.76%的學生本科畢業(yè)后選擇繼續(xù)攻讀護理研究生。這種理念與袁世杰[16]提出的“雙一流”建設高校在大學生學業(yè)指導體系構建的過程中，重點強化以新生指導項目、國際化的提升引導項目和本研一體化的學業(yè)生涯規(guī)劃指導項目為主的核心內(nèi)容思想相一致，早期開展學生生涯規(guī)劃，提升本科生就讀研究生占比，能有效提高開展教育國際化項目的可行性。

3.2.3 獨立生活能力和家人態(tài)度

當前，各高校越來越注重學生的社會實踐能力和科研經(jīng)歷，通過豐富學生的社會實踐和科研經(jīng)歷，能有效提升學生的自主學習、團隊協(xié)作、解決問題等多種綜合實踐能力，這種能力對于參加教育國際化項目十分重要。且本研究中，學生獨立生活能力和家人態(tài)度與參與意愿有相關性，說明學生的個人實踐能力影響學生參與意愿。對此，“雙一流”高校應加強對學生綜合能力的培養(yǎng)，如在課程內(nèi)容方面，可增加小組作業(yè)和課堂討論，提高學生的課堂參與度；學院應大力支持學生參與大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練項目、“挑戰(zhàn)杯”競賽、志愿者服務、課程實踐作業(yè)等多種課外活動，激發(fā)學生的創(chuàng)新精神，鍛煉實踐能力，提高團隊合作能力以及培養(yǎng)人文精神[17]，進而使學生具有積極應對挑戰(zhàn)的態(tài)度和能力，配合“雙一流”建設高校開展教育國際化項目的能力要求。

3.2.4 學分置換煩瑣、課程體系和教學方式差異、出境目標國家教育和經(jīng)濟的發(fā)展狀況、項目實施環(huán)節(jié)手續(xù)繁多

本研究結(jié)果顯示，如果參與項目為跨國交流項目，高校本科護生常常顧慮國內(nèi)外課程體系、教學方式以及文化差異，學分置換、項目實施等包含的手續(xù)辦理，出境目標國家的教育、經(jīng)濟發(fā)展狀況，特別是國外生活環(huán)境的安全性等因素，學生如果不能很好地適應項目安排、強行接受可能會導致自身思想發(fā)生變化[18]，均會影響其參與教育國際化項目的意愿。此外，近年來新型冠狀病毒肺炎疫情影響跨國國際交流項目的開展，許多跨國高等教育交流與合作改為線上形式開展[19]，雖然網(wǎng)絡教學存在一定的弊端，但不可否認的是，對于跨境交流項目，通過線上組織實施形式可解決經(jīng)濟、時間、需適應陌生環(huán)境等限制性因素帶來的問題，將境內(nèi)外高等護理院校師生聯(lián)系起來，體驗跨文化護理學習，對“雙一流”建設高校培養(yǎng)國際化護理人才具有實際意義[20]，亦能保證護理教育國際化項目的持續(xù)開展。同時，亦需簡化項目實施手續(xù)，優(yōu)化項目課程體系和教育實施方法，將“國際化”作為課程設計的基本取向，結(jié)合國內(nèi)學生的學習特點，圍繞課堂教學、實踐教學和海外鍛煉[21]3方面進行設計，進而提高項目的預期成果。

3.2.5 外語水平、家庭條件、簽證手續(xù)

國際化的程度是“雙一流”建設水平的一個重要指標[22]，實施本科護理教育國際化包含培養(yǎng)學生的國際化思維和能力，這就需要學生具有相應的學習能力來保證項目持續(xù)開展。扎實的外語水平是高校培養(yǎng)國際化人才的基本要求[23]。本研究結(jié)果顯示，個人外語水平并不影響“雙一流”建設高校本科護生參加教育國際化意愿，可認為學生具有較高的學習能力，能夠通過自身努力克服外語水平問題，而學校還可協(xié)助提高學生外語能力，建議采用在公共英語課程上融入專業(yè)群建設[24]的新思路，按照護理專業(yè)學生的未來規(guī)劃發(fā)展需求和自身實際情況進行英語的學習。同時，融入對學生的跨文化溝通能力的培養(yǎng)，讓學生在跨文化的溝通交流中打開國際視野，形成國際化胸懷和國際事務參與能力，養(yǎng)成清華大學所倡導的“國際勝任力”[25]。

另外，本研究中，家庭經(jīng)濟條件、簽證手續(xù)復雜因素對“雙一流”建設高校本科護生的意愿無相關性。分析其原因可能是《實施辦法》中“雙一流”的遴選條件包含國際交流與合作，因而“雙一流”建設高校會著重學生的國際交流學習經(jīng)歷，不僅為學生提供對外學習交流的機會，同時給予項目資金支持和手續(xù)辦理協(xié)助，這使得“雙一流”建設高校的學生參與教育國際化項目的意愿更高。因此，開展教育國際化項目有必要建立完善的國際交流項目基金系統(tǒng)和手續(xù)辦理服務，解除學生非學習因素的憂慮，促進護理本科教育國際化項目的推進。

4 小結(jié)

綜上所述，為適應新時代高等教育發(fā)展目標與國際化水準的高層次護理人才培養(yǎng)需求，應著眼于學生參與意愿強烈、完成項目能力較高的“雙一流”建設高校本科護生群體，一方面，從長遠發(fā)展計劃改革現(xiàn)有課程理論教學與實踐教學模式，為高水平國際化護理人才培養(yǎng)做長期準備，另一方面，結(jié)合政策及教育信息化手段、拓寬多種項目渠道為“雙一流”建設高校本科護生搭建更多有針對性、形式多樣的國際化項目平臺。