丁國佐

（蘭州新區(qū)第一人民醫(yī)院 腎病科 甘肅 蘭州 730300）

腎病綜合征是臨床上一種危害極大的疾病，基本特征有低蛋白血癥、水腫、高脂血癥以及大量蛋白尿，是各種腎臟疾病的臨床綜合征[1]，發(fā)病機(jī)制尚不明確。研究發(fā)現(xiàn)，腎病綜合征的病因與感染、遺傳、免疫力等有關(guān)[2]，主要的臨床癥狀有體重上升、尿量減少、水腫、乏力、食欲減退等[3]。目前，臨床上主要采取藥物治療的方式對腎病綜合征患者進(jìn)行治療，通過減少蛋白尿、緩解水腫等方法，改善患者的生命指標(biāo)，緩解患者癥狀，維持身體機(jī)能，對提升患者的生活質(zhì)量具有積極意義[4]。本文將對在我院接受治療的腎病綜合征患者進(jìn)行研究，分析低分子肝素聯(lián)合卡托普利對治療效果以及對患者總膽固醇水平的變化，具體研究分析如下。

1 資料及方法

1.1 資料

選取病例共70 例作為研究對象，所有的研究對象均從我院接受治療的腎病綜合征的患者中選取，按照隨機(jī)分組的原則分成對照組和觀察組。每組患者各35 例，兩組患者均符合腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，且均知情并簽署知情同意書，排除依從性不良、具有其他腎疾病、合并腫瘤、對藥物過敏等患者。

對照組患者男性21 例，女性14 例，平均年齡35.51±4.73 歲，平均病程1.54±0.31 年。

觀察組患者男性20 例，女性15 例，平均年齡36.02±3.89 歲，平均病程1.59±0.27 年。

兩組患者的一般臨床資料比較，無差異（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)治療，即給予患者降血脂治療，并在此基礎(chǔ)上，給予患者辛伐他汀治療，每天1 次。此外，給予患者利尿治療以及糖皮質(zhì)激素治療，并配合消水腫治療等。

觀察組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療，常規(guī)治療的方法以及給藥時(shí)間、劑量等與對照組保持一致，給予患者口服卡托普利，每天3 次，1 次1 片。根據(jù)患者的實(shí)際體重情況，給予患者低分子肝素治療，給藥方式為皮下注射，每天1 次。兩組患者均持續(xù)治療1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察。分為無效：患者的臨床癥狀無明顯變化，甚至加重；有效：患者的臨床癥狀有所改變，腎功能得到好轉(zhuǎn)；顯效：患者的臨床癥狀完全消失，腎功能恢復(fù)正常。并對兩組患者治療前后的總膽固醇水平進(jìn)行檢測記錄。此外，檢查兩組患者治療前后的血漿蛋白、血三酰甘油、尿蛋白定量水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

文中計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別用X2、t 檢驗(yàn)，SPSS20.0軟件處理，P＜0.05，說明對比數(shù)據(jù)差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

見表1，觀察組的治療效果顯著高于對照組（P ＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2 總膽固醇比較

治療前，兩組患者的總膽固醇水平比較，無差異（P ＞0.05）。治療后，可見觀察組患者的總膽固醇水平明顯低于對照組（P ＜0.05）。

表2 兩組患者的總膽固醇水平比較（，mmol/L）

表2 兩組患者的總膽固醇水平比較（，mmol/L）

注：2 組對比結(jié)果，P＜0.05。

組名 時(shí)間 總膽固醇水平對照組n=35治療前 12.33±3.18治療后 7.01±2.15觀察組n=35治療前 12.41±2.90治療后 4.69±1.36

2.3 血漿蛋白、血三酰甘油、尿蛋白定量水平比較

如表3，治療前，兩組患者的3 項(xiàng)水平比較，無差異（P ＞0.05）。治療后，觀察組的血漿蛋白水平高于對照組（P ＜0.05），但觀察組的血三酰甘油以及尿蛋白定量水平低于對照組（P ＜0.05）。

表3 兩組患者治療前后的血漿蛋白、血三酰甘油、尿蛋白定量水平比較（）

表3 兩組患者治療前后的血漿蛋白、血三酰甘油、尿蛋白定量水平比較（）

注：2 組對比結(jié)果，P＜0.05。

組名 時(shí)間 血漿蛋白（g/L） 血三酰甘油（mmol/L） 尿蛋白定量（g/d）對照組 治療前 21.33±6.38 1.99±0.87 2.89±0.77 n=35 治療后 29.55±7.53 1.66±0.81 2.55±0.59觀察組 治療前 20.99±6.42 1.97±0.91 2.85±0.79 n=35 治療后 38.43±8.98 1.21±0.44 2.14±0.54?

3 討論

腎病綜合征在臨床上較為常見，患者由于腎小球的功能受損，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜受損，通透性增大，導(dǎo)致血漿蛋白從尿液中丟失，從而引起一系列的綜合征[6]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量水平。目前對于腎病綜合征的發(fā)病機(jī)制尚不明確，對于多數(shù)腎病綜合征患者而言，同時(shí)伴有高脂血癥等[7]，可進(jìn)一步影響患者的病情，加大治療的難度。在常規(guī)治療中使用藥物治療，可有效改善患者的臨床癥狀，但由于患者自身機(jī)體功能的變化，使用常規(guī)治療可影響患者體內(nèi)的系統(tǒng)平衡，效果達(dá)不到人們的期望[8]。低分子肝素具有分子量低的特點(diǎn)，對抑制血小板活性的作用較弱，可有效抑制血栓的形成[9]，同時(shí)，低分子肝素通過對細(xì)胞外基質(zhì)積聚與細(xì)胞增殖的抑制作用，起到顯著的抗炎效果。此外，低分子肝素還具有擴(kuò)張腎臟血管的作用，可有效改善腎內(nèi)微循環(huán)，還能有效改善高血脂血癥，并且具有較高的抗凝作用，對治療腎病綜合征患者具有積極的作用[10-12]?？ㄍ衅绽麑儆谝环N血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，與低分子肝素同時(shí)使用，可起到協(xié)同的作用，可有效幫助患者緩解臨床癥狀，減少尿蛋白，減輕腎臟的壓力[13]，同時(shí)還能起到保護(hù)患者血管壁的作用，有效降低患者的血三酰甘油以及尿蛋白定量水平，對腎病綜合征患者血液的高凝狀態(tài)具有明顯的改善作用[14]。

在本文的研究中可見，觀察組患者的治療效果顯著高于對照組（P ＜0.05），且在治療后，觀察組患者的總膽固醇水平明顯低于對照組（P ＜0.05），血漿蛋白高于對照組（P ＜0.05），但血三酰甘油以及尿蛋白定量水平低于對照組（P ＜0.05），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在對腎病綜合征患者的治療中，應(yīng)用低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療，不僅可有效提升臨床治療效果，與常規(guī)治療相比，總膽固醇水平明顯降低。還可提升患者的血漿蛋白水平，以及降低患者的血三酰甘油與尿蛋白定量水平，幫助患者改善臨床癥狀，提升腎臟功能，值得臨床進(jìn)一步研究與推廣應(yīng)用。