■張翠（四川省第二中醫(yī)醫(yī)院）

【關(guān)鍵字】 杵針療法；抑郁；情志護(hù)理

中風(fēng)相信大家都很熟悉，現(xiàn)在中風(fēng)的發(fā)生率是真的高，我就近的鄰居里就有好幾個。而在中風(fēng)之后，還有一種疾病是需要格外注意的，那就是中風(fēng)后抑郁。中風(fēng)后抑郁，就是發(fā)生在中風(fēng)后的抑郁癥，是腦血管病患者最常發(fā)生的并發(fā)癥，它的癥狀不僅表現(xiàn)在精神角度，還會有一系列軀體的癥狀，對患者的生活和身體健康是非常不利的。因此，咱們今天就來介紹一種針對中風(fēng)后抑郁的治療方法，一起來了解一下吧。

1.中風(fēng)后為什么會發(fā)生抑郁？中風(fēng)后抑郁都有哪些表現(xiàn)？

中風(fēng)后抑郁是中風(fēng)患者多發(fā)的一種并發(fā)癥，這種病比較復(fù)雜，屬于情感障礙疾病，最明顯的癥狀有思維遲鈍、情緒低迷等，同時呼吸系統(tǒng)、腸胃道、心血管等各個方面還會出現(xiàn)不適。

一般情況下中風(fēng)后半年到兩年這段時間是最有可能發(fā)生抑郁的，而中風(fēng)后抑郁的發(fā)生概率和中風(fēng)的嚴(yán)重程度有直接關(guān)系。對于這種疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和祖國醫(yī)學(xué)都作出了一定的研究，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)是中風(fēng)的發(fā)生對大腦造成了損害，導(dǎo)致去甲腎上腺素和5-羥色胺降低，容易發(fā)生抑郁，同時患者自身的心理因素、家庭因素以及社會環(huán)境的影響也會導(dǎo)致抑郁發(fā)生的概率增高。而在祖國醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，人有七情，七情傷則氣結(jié)血滯，內(nèi)生痰瘀，損肺腑，耗精血，而致神明有失。

目前對于中風(fēng)和抑郁癥疾病的治療方法有很多，而在中醫(yī)方面，則主要是中藥和針灸，今天咱們要說的這種療法，就是傳統(tǒng)針灸的一種——杵針。

2.什么是杵針？杵針怎么治療中風(fēng)后抑郁癥？

（1）什么是杵針療法？

杵針，是針灸的一種，它的材質(zhì)不限于金屬，還可以是玉石、牛角、優(yōu)質(zhì)硬木等，一根針總共可以分成3 個結(jié)構(gòu)部分：杵針和穴位接觸的部分叫作針尖，針尖兩頭固定的部位叫作針柄，而醫(yī)生手拿的位置叫作針身。在進(jìn)行操作的過程中，操作手法有一定的差異，而一套杵針有4 件工具，分別是奎星筆、金剛杵、七曜混元杵以及五星三臺杵。杵針療法就是在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)及肺腑等學(xué)說的指導(dǎo)下根據(jù)對患者病情的辯證分析，對相應(yīng)的穴位施杵，以不同的手法達(dá)到調(diào)節(jié)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)陰陽等效果，改善患者中風(fēng)后抑郁的癥狀。

（2）杵針如何治療中風(fēng)后抑郁癥？

杵針在中風(fēng)后抑郁的治療上，不同的醫(yī)門分類有不同的施針方法，比如較為知名的基礎(chǔ)方神門穴、神道八陣、天谷八陣、李氏十鬼崇穴等。

在具體治療過程中根據(jù)患者的證型辨證，例如患者心脾虛虧，配三陰交、內(nèi)關(guān)、至陽八陣、大椎至命門段河車路。

患者肝郁痰結(jié)，配豐隆、大陵、大椎至命門段河車路。

患者肝腎陰虛，配太溪、三陰交、至陽八陣、大椎至命門段河車路。

患者痰火郁結(jié)，配豐隆、魚際大椎八陣、風(fēng)府八陣、大椎至陽段河車路。八陣穴使用五星三臺杵或七曜混元杵從陣內(nèi)向陣外運(yùn)轉(zhuǎn)，較小的穴位使用奎星筆或金剛杵進(jìn)行叩擊，河車路使用七曜混元杵進(jìn)行推退。

杵針療法包含著很多傳統(tǒng)內(nèi)容，比如太極八卦、五行生克等。五行是指自然界中的金、木、水、火、土，五行相生復(fù)又相克，對于中醫(yī)針?biāo)幍氖褂糜休^大的意義。而在使用杵針療法對中風(fēng)后抑郁進(jìn)行治療的同時，另一項(xiàng)重要的內(nèi)容同樣不容忽視，那就是情志護(hù)理。

3.何謂“情志”？為什么要進(jìn)行情志護(hù)理？

俗話說“人有七情六欲”，此七情即為喜、怒、悲、憂、思、恐、驚，而這七情也對應(yīng)著人體的臟腑，喜傷心、怒傷肝、悲傷肺、思傷脾、恐傷腎。所以說，情志和人體的健康有著密不可分的關(guān)系。對于中風(fēng)后抑郁患者來說，其大多存在自卑、擔(dān)憂、恐懼等消極情緒，對肝腎等正常功能產(chǎn)生極為不利的影響，肝腎瘀結(jié)，會導(dǎo)致痰液積聚，血?dú)獠粫场㈥庩柺Ш?，?dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。采取杵針等療法，能夠?qū)颊叩慕?jīng)絡(luò)、肺腑等進(jìn)行調(diào)節(jié)，但究其根本，還需要糾正其消極的心態(tài)，因此情志護(hù)理是必不可少的。

4. 如何做好中風(fēng)后抑郁患者的情志護(hù)理？

（1）音樂療法

人有五臟，地有五行，樂有五音。根據(jù)中醫(yī)理論，“以五音對五行入五臟”，能夠平穩(wěn)患者的情緒，比如《慨古吟》《梁祝》《藍(lán)色多瑙河》等，根據(jù)部分學(xué)者的研究，每天給患者播放兩次音樂，每次半小時，能夠起到較好的緩解消極情緒的效果。在播放音樂的時候，選擇的音樂要盡量舒緩，音量不宜過大，保證患者能夠聽清即可。

（2）喜樂療法

我們剛說過，情志對應(yīng)五臟，同時七情也存在相生相克的關(guān)系，因此我們可以利用“喜勝憂”的理論，通過分享生活中有趣的事件、看到的幽默故事、幽默錄像等，讓患者受到影響，讓病房的氣氛輕松愉悅，盡量多地對患者的情緒進(jìn)行引導(dǎo)。同時讓家屬多和患者講述一些家庭中的好消息，不論大小，讓患者能夠通過這些內(nèi)容增添喜悅的心情，逐漸克服心中的憂思。

（3）移情易性療法

在護(hù)理過程中要盡量多地了解患者的習(xí)慣和喜好，組織有相同興趣愛好的患者進(jìn)行一些娛樂活動，或者陪患者做自己喜歡做的事，看書、畫畫、彈琴、插花、下棋、織圍巾、健身等。讓患者把注意力和情緒多放在這些方面，不知不覺中淡化消極情緒的影響。

杵針療法結(jié)合情志護(hù)理，能夠?qū)颊叩膬?nèi)在氣、血、經(jīng)絡(luò)、五臟等進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，并糾正患者的情緒，對于中風(fēng)后抑郁的患者來說是種不錯的選擇。