■張 默

腦卒中，俗稱“腦中風”，是一種突然發(fā)生的腦血管循環(huán)障礙性疾病，是我國成年人致死、致殘的首位病因，最常見的是存在血栓阻礙血流而導致腦部缺血的腦梗死，發(fā)病率占70%。另一類則是腦出血，多由各種因素導致的血管破裂所致。

卒中可引起多種腦功能障礙，如偏癱、吞咽障礙、語言障礙、認知障礙、情感障礙、感覺障礙、平衡障礙等。調(diào)查數(shù)據(jù)表明，我國每年新發(fā)病例330 萬人，每年腦血管病死亡154 萬人。卒中存活者中有80%左右留有不同程度的功能障礙，給個人健康、家庭幸福帶來了巨大的陰影。

腦卒中普遍被認為是老年人才患的疾病，近年來，青年腦卒中的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢。年輕人腦卒中發(fā)病以男性為主，多數(shù)為缺血性卒中；在18～44 歲的年齡段卒中的發(fā)病率隨年齡的增長而增長，年齡在40～44 歲的患者占整個青年卒中患者的半數(shù)以上；半數(shù)以上的青年卒中患者具有腦血管病的傳統(tǒng)危險因素，如高血壓、糖尿病和高脂血癥等，而且對這些危險因素缺乏規(guī)范化的治療；青年卒中患者臨床過程相對良好，死亡率較低（預(yù)后良好）；偏頭痛、吸煙及口服避孕藥是青年女性缺血性卒中最主要的三大危險因素。年輕人腦卒中病因復(fù)雜，及時發(fā)現(xiàn)卒中病因可有效進行預(yù)防和治療。那么，年輕人腦卒中有哪些具體的危險因素呢？

1.高血壓

高血壓是卒中的首位危險因素，也是動脈粥樣硬化、動脈粥樣硬化性血管病的危險因素。無論收縮壓或舒張壓，平均動脈壓增高，都會增加卒中發(fā)生率。

2.早發(fā)性動脈粥樣硬化

早發(fā)性動脈粥樣硬化約占青年腦梗死病因的20%～30%，平均年齡多在35 歲以上。其危險因素以高血壓最多見，其次為高脂血癥、吸煙和糖尿病。

3.炎癥性和非炎癥性腦血管病變

動脈夾層和各種性質(zhì)的腦動脈炎均可導致局灶性腦缺血或出血。動脈炎引起的腦卒中約占青年缺血性腦卒中的20%。包括大動脈炎、變態(tài)反應(yīng)性疾病和特異性感染（如梅毒、帶狀皰疹、瘧疾、鉤端螺旋體）、非特異性感染（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡）。

4.心臟疾病

心源性腦栓塞（CCE）是由于心源性栓子經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)致腦血管栓塞，引起相應(yīng)供血區(qū)的腦功能障礙。心源性卒中與心房纖顫、心臟瓣膜病、心內(nèi)膜病、病竇綜合征、卵圓孔未閉、心房黏液瘤及心臟手術(shù)等相關(guān)。

5.糖尿病

作為腦卒中的主要危險因素之一，它不受年齡、性別的限制。糖尿病與微血管病變、大血管病變、高脂血癥及缺血性腦卒中的發(fā)生有關(guān)。

6.血液高凝狀態(tài)

包括高凝血癥（血小板增多癥、紅細胞增多癥、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征、口服避孕藥、妊娠及產(chǎn)褥期、高纖維蛋白原血癥等）、蛋白C 和蛋白S 缺乏癥、高脂血癥、抗磷脂綜合征等。

7.高同型半胱氨酸血癥

高同型半胱氨酸血癥是腦血管病的獨立危險因素，目前認為引起高同型半胱氨酸血癥的原因主要有遺傳因素和營養(yǎng)因素。一旦發(fā)現(xiàn)體檢指標異常，應(yīng)及時補充葉酸、維生素B12和維生素B6。

8.其他

腦靜脈血栓形成、腦血管畸形、偏頭痛、吸煙和酗酒、藥物濫用等原因。

當出現(xiàn)這些癥狀時千萬別忽視，可能是中風前兆：一側(cè)肢體麻木或無力；說話表達不好，俗稱“大舌頭”；突然間頭暈、眩暈；走路不穩(wěn)；突然一只眼睛看不見。如果你突然出現(xiàn)這些癥狀，且癥狀過一段時間能恢復(fù)正常，那么你可能發(fā)生了短暫的腦缺血癥狀，這是腦卒中發(fā)病前的早期信號。

這些早期信號是腦卒中最佳的干預(yù)時期，千萬不可忽視，請及時就醫(yī)。識別中風，請牢記“120 口訣”：1 看、2 查、0（聆）聽。

1 看一張臉是否不對稱、口角歪；

2 查兩只手臂，是否單側(cè)無力，不能抬；

0（聆）聽口齒是否清楚。

如果有以上任何一種癥狀突然發(fā)生，請立刻撥打急救電話，以最快速度將患者送往有卒中救治能力的醫(yī)院進行搶救。在急性中風的救治中，每缺血1分鐘就有190 萬個腦細胞死亡；在4.5 小時黃金時間窗內(nèi)接受靜脈溶栓和24 小時內(nèi)大動脈閉塞性腦梗死啟動取栓治療，是急性腦梗死的救治關(guān)鍵，可有效降低死亡率和致殘率，改善預(yù)后。當然，不管哪種方式治療越早越好。

如今，年輕人面對生活和工作的壓力，應(yīng)當加強對卒中病因及危險因素的認識，積極行動起來，在生活中做到以下幾點：

1.摒棄不良生活方式

吸煙是導致血管發(fā)生故障的元兇之一。研究發(fā)現(xiàn)，熬夜時吸煙會使血液的黏稠度比正常時升高8倍以上。飲酒尤其是酗酒可損傷血管，產(chǎn)生血管營養(yǎng)、神經(jīng)營養(yǎng)障礙以及代謝紊亂。

2.喝足量的水

多飲水有利于稀釋血液，緩解血液黏稠的程度。

3.健康的飲食習慣

飲食搭配均衡合理，忌高糖、高油、高脂、高鹽這“四高”飲食。

4.改善房顫

房顫是導致腦栓塞的主要原因，房顫患者缺血性卒中的發(fā)病風險增加4～5 倍。

5.改善血脂異常

血脂異常是動脈粥樣硬化和腦卒中的重要危險因素之一，多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)總膽固醇水平與缺血性腦卒中的風險呈正相關(guān)。

6.加強鍛煉、控制體重

超重或肥胖，尤其是腹型肥胖，會增加腦卒中事件的風險。每周適當鍛煉，以有氧運動為主，改善血液循環(huán)。

7.控降高血壓

服用藥物控制高血壓，比如強化降壓治療，將收縮壓控制到小于130 毫米汞柱。

8.治療糖尿病

糖尿病是腦卒中的獨立危險因素，可使腦卒中的發(fā)病風險增加數(shù)倍，大約20%的糖尿病患者死于腦卒中。

9.女性偏頭痛和口服避孕藥要盡早干預(yù)

研究顯示，偏頭痛和吃避孕藥與腦卒中有相關(guān)性，應(yīng)對這兩件事引起重視。

10.調(diào)整心態(tài)

研究表明，情緒應(yīng)激與動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展以及心腦血管事件發(fā)病密切相關(guān)。

腦卒中對人類生命和健康的威脅十分嚴重，給家庭和社會帶來巨大的負擔。如果大家能清楚地認識它的危險因素并積極加以預(yù)防，腦卒中的發(fā)病率一定會有所下降。建議大家定期做專項體檢，發(fā)現(xiàn)問題早防早治。年輕人發(fā)生腦卒中不僅有可能，而且正在發(fā)生著，我們呼吁“正視卒中，可防可治”的同時，也希望年輕人能夠重視起來，全民行動起來，戰(zhàn)勝卒中。