■喬 禹

寒假結(jié)束，孩子們也開始陸陸續(xù)續(xù)返回校園，廣大家長同志也松一口氣。但最近，“中小學生脊柱側(cè)彎人數(shù)已超500 萬”這一話題火速沖上熱搜前列。回想起自家娃兒的“二郎腿、葛優(yōu)躺”，家長的心不由得又揪了起來。

根據(jù)中華預(yù)防醫(yī)學會脊柱疾病預(yù)防與控制委員會前期流調(diào)數(shù)據(jù)，結(jié)合權(quán)威雜志、國內(nèi)專家共識，預(yù)計目前我國中小學生發(fā)生脊柱側(cè)彎人數(shù)已經(jīng)超過500 萬例，并且還在以每年30 萬例左右的速度遞增。

那么，為什么青少年會成為脊柱側(cè)彎的高發(fā)人群呢？

青少年脊柱側(cè)彎

我們都知道，脊柱從后面看，從上到下一條線是直的。如果脊柱偏離正常中線，影像學顯示脊柱有大于10 度的側(cè)方彎曲，就定義為脊柱側(cè)彎。從病因?qū)W角度來說，脊柱側(cè)彎分為先天性和后天性兩種。先天性脊柱側(cè)彎，即在胚胎發(fā)育期間就可能對脊柱的生理構(gòu)成造成影響，導(dǎo)致脊柱畸形。后天性脊柱側(cè)彎是由于肌肉張力不均、營養(yǎng)不良、創(chuàng)傷或姿勢等造成的側(cè)彎。

在家中，我們經(jīng)常會看到孩子“歪七扭八”地躺在沙發(fā)上看電視或者玩一些電子產(chǎn)品，或是坐姿不標準等等，這對于脊柱來說，都是有害無利的。

對于兒童青少年姿勢性脊柱側(cè)彎來講，主要是與長時間采取的坐姿不當及運動不足的關(guān)系比較密切。不良的學習環(huán)境，包括課桌椅高度、教室的照明和采光等條件，如果光線比較暗且讀寫距離近，就容易發(fā)生彎腰、歪頭、扭身等不良坐姿。這種不良坐姿使得脊柱長期受力不均勻，兩側(cè)緊張度也不平衡，就容易導(dǎo)致側(cè)彎。尤其是在青春期階段，脊柱的突增速度比較快，就容易造成彎曲異常更加明顯。其次是缺乏體育鍛煉，肌肉力量不足，以及營養(yǎng)不良也可以造成脊柱彎曲異常。

廣東省中醫(yī)院大骨科主任林定坤教授表示，書包超重是影響青少年脊柱健康的一大潛在因素。

學生“減負”不應(yīng)當只是學業(yè)內(nèi)容方面的，書包重量上“減負”是最直接的方式。同時，日常書包的背法也會對脊柱產(chǎn)生影響。如我們常見的將書包帶拉長、單肩背包等，均會導(dǎo)致脊柱受力異常，不利于脊柱的穩(wěn)定。書包帶拉長，上方拉扯肩膀、下方將臀部前頂，脊柱除了承重外，還受到向后方的拉力，人需要肩膀額外用力向前才能抵消這份力量，容易造成肌肉的疲勞、損傷。單肩背包主要導(dǎo)致脊柱受力不平衡的問題，長期一側(cè)背包，容易造成脊柱的姿勢性側(cè)彎、高低肩等。因此，要盡量避免單肩背書包，雙肩背包的背帶也要注意不要過長。

正確的書包應(yīng)該是大小合適、書包帶松緊適中、底板和背板硬、不易變形的雙肩包。這樣的書包能較好地貼合在后背，書包的重量大部分由軀干正常承重，能盡可能減少額外的向后受力、左右不平衡受力等情況出現(xiàn)，減輕脊柱負擔。

脊柱側(cè)彎的危害很大，醫(yī)學上一般以站立正位全脊柱X 線片顯示Cobb 角（上端椎下緣的垂線與下端椎下緣垂線的交角）大于10 度為確診金標準。人們還可根據(jù)Cobb 角的大小確定脊柱側(cè)彎的嚴重程度：10 度（不含）～20 度（不含）為輕度脊柱側(cè)彎；20 度（含）～40 度（含）為中度脊柱側(cè)彎；40 度以上為重度脊柱側(cè)彎。

通常來說，女孩的發(fā)育成熟期為16 歲左右，男孩比女孩晚1～1.5 年，人體的骨骺在24 歲左右完全閉合。

脊柱側(cè)彎對青少年的影響

輕度的脊柱側(cè)彎通常沒有明顯的不適，外觀上也看不到明顯的軀體畸形，較重的脊柱側(cè)彎則會影響嬰幼兒及青少年的生長發(fā)育，使身體變形，影響生理健康甚至產(chǎn)生心理疾病，進而影響學業(yè)。

【外觀畸形】

剃刀背、駝背、骨盆傾斜、胸廓不對稱、雙肩不等高和雙下肢不等長等常見外觀畸形除了會影響身高發(fā)育外，還會導(dǎo)致自卑、羞澀、恐懼和自閉性格，嚴重影響兒童心理的健康發(fā)展。

【壓迫內(nèi)臟】

對內(nèi)臟來說，脊柱側(cè)彎容易影響胸廓發(fā)育，可壓迫到心肺，嚴重者會引起心肺功能障礙或衰竭。

【腰背疼痛】

脊柱側(cè)彎使得脊柱兩側(cè)骨骼肌肉受力不均衡，容易導(dǎo)致肌肉勞損、緊張而出現(xiàn)腰背疼痛的癥狀。

【壓迫脊髓神經(jīng)】

嚴重側(cè)后凸畸形，尤其后凸畸形很可能壓迫脊髓神經(jīng)，引起神經(jīng)癥狀，如下肢麻木、無力，大小便障礙甚至癱瘓。

所以，如果發(fā)現(xiàn)自己的孩子站姿、坐姿明顯彎曲，請盡快到醫(yī)院就診。

如何矯正

手法治療

適用于各類型側(cè)彎，要求施術(shù)者有一定經(jīng)驗。

體操運動治療

對輕度側(cè)彎和年齡小的療效好。

矯形器支具治療

適用于10 度以上、40 度以下的側(cè)彎。

電刺激

適合年齡較小而且側(cè)彎在40 度以下的患者。

牽引療法

輕度脊柱側(cè)彎（胸椎40 度、腰椎30 度以下）可采用此法進行保守治療的輔助。

手術(shù)治療

適用于先天性側(cè)彎或40 度以上的側(cè)彎。術(shù)后脊柱會變僵直，副作用大，須謹慎。

脊柱側(cè)彎的病因較為復(fù)雜，不能做到完全預(yù)防。但是大家在日常生活中保持正確的坐立姿勢，勤于鍛煉，可以降低患病概率。如果發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎，一定要去正規(guī)機構(gòu)及時接受治療。