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[摘 ? ? ? ? ? 要] ?生物化學(xué)較為抽象，在醫(yī)學(xué)專業(yè)中是一門(mén)教師難教、學(xué)生難學(xué)的課程，動(dòng)態(tài)生物化學(xué)即人體的新陳代謝錯(cuò)綜復(fù)雜，分子結(jié)構(gòu)多種多樣，化學(xué)反應(yīng)繁多，結(jié)合多種方法比如比喻教學(xué)法、多媒體教學(xué)法、游戲教學(xué)法、聯(lián)系教學(xué)法、“線上+線下”混合式教學(xué)法、繪制思維導(dǎo)圖、融合思政元素等激發(fā)學(xué)生的興趣，引導(dǎo)學(xué)生自我思考，幫助學(xué)生自我構(gòu)建知識(shí)，讓知識(shí)更容易理解。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?動(dòng)態(tài)生物化學(xué);比喻教學(xué)法;聯(lián)系教學(xué)法;游戲教學(xué)法;多媒體教學(xué)法;“線上+線下”混合式教學(xué)法

[中圖分類號(hào)] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] ?2096-0603（2022）16-0151-03

生物化學(xué)是一門(mén)重要且又抽象難懂的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。本門(mén)課程主要包括四個(gè)方面內(nèi)容：靜態(tài)生物化學(xué)，研究人體的分子組成;動(dòng)態(tài)生物化學(xué)，研究新陳代謝;功能生物化學(xué)，研究肝功能;遺傳信息的表達(dá)。針對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的動(dòng)態(tài)生物化學(xué)即新陳代謝教學(xué)過(guò)程中的一些方法進(jìn)行探究和總結(jié)。醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生將來(lái)的工作定位是臨床、護(hù)理、預(yù)防保健等，理應(yīng)知道人體正常的新陳代謝是如何進(jìn)行的，新陳代謝應(yīng)該保持動(dòng)態(tài)平衡，如果新陳代謝發(fā)生異常輕則會(huì)影響正常的生理功能，嚴(yán)重的會(huì)引起疾病甚至導(dǎo)致死亡。新陳代謝包括物質(zhì)代謝和能量代謝，兩者相輔相成，能量代謝伴隨著物質(zhì)代謝。因此，新陳代謝錯(cuò)綜復(fù)雜，內(nèi)容前后聯(lián)系比較緊密，然而授課時(shí)間并不是連續(xù)的，很可能出現(xiàn)“撿了芝麻，丟了西瓜”的情況[1]。作為本課程的教師，必須思考生物化學(xué)中的教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生濃厚的興趣，并及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。筆者憑借多年的生物化學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)比喻教學(xué)法、多媒體教學(xué)法、游戲教學(xué)法都是學(xué)生青睞的教學(xué)手段，能使書(shū)本上枯燥的文字、結(jié)構(gòu)、反應(yīng)以圖片、視頻呈現(xiàn)或者以自身比較熟悉的事物類比，甚至通過(guò)游戲自身模擬分子或者反應(yīng)，既能使學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)更加容易理解，又能加深學(xué)生的印象，活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)為主動(dòng)，成為真正的學(xué)習(xí)主導(dǎo)者。聯(lián)系教學(xué)法、繪制思維導(dǎo)圖能使學(xué)生對(duì)知識(shí)理解更透徹，對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)一步梳理和鞏固。“線上+線下”混合式教學(xué)法、融合思政元素是在當(dāng)前特殊時(shí)期和課程思政大背景下較好的手段。

一、比喻教學(xué)法

（一）糖代謝

糖是為機(jī)體提供能量的主要物質(zhì)，食物中的糖類消化成單糖之后吸收入血，主要是葡萄糖，平時(shí)我們說(shuō)的血糖指的就是血液中的葡萄糖。在教學(xué)中，可以將血糖比作手頭流通的現(xiàn)金，一般都維持在某動(dòng)態(tài)范圍內(nèi)平衡，氧化分解代謝途徑就好比是“花錢(qián)”，會(huì)降低血糖，補(bǔ)充血糖的主要來(lái)源則是食物。當(dāng)手頭的現(xiàn)金過(guò)多時(shí)，我們通常會(huì)去存錢(qián)（即糖原的合成，使血糖降低），手頭的現(xiàn)金過(guò)少時(shí)，則會(huì)從銀行取錢(qián)（即糖原的分解，使血糖升高），如果銀行里的存額不及時(shí)補(bǔ)充而又被取完了，則需要靠賺錢(qián)來(lái)使手頭的現(xiàn)金或者銀行存額增加（即糖異生，使血糖升高）。總之，“花錢(qián)”“存錢(qián)”“取錢(qián)”“賺錢(qián)”都是圍繞調(diào)整手頭現(xiàn)金的多少。氧化分解代謝途徑好比是“花錢(qián)”，糖原的合成好比是“存錢(qián)”，糖原的分解好比是“取錢(qián)”，糖異生好比是“賺錢(qián)”，這些代謝反應(yīng)都是以血糖為中心，調(diào)節(jié)血糖的濃度，使其在動(dòng)態(tài)范圍內(nèi)維持平衡。

糖尿病的病理基礎(chǔ)是由于胰島素分泌不足，甚至缺乏（Ⅰ型糖尿病）或者胰島素受體病變（Ⅱ型糖尿?。?dǎo)致葡萄糖利用率降低，使葡萄糖無(wú)法穿過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞，從而在血液中堆積起來(lái)使血糖升高。我們可以將細(xì)胞比作“教室”，細(xì)胞膜是“墻”，細(xì)胞膜上的通道是“門(mén)”。胰島素比作“鑰匙”，細(xì)胞膜上的胰島素受體比作“鎖”，當(dāng)鑰匙（胰島素）被破壞、缺失（Ⅰ型糖尿病，胰島素細(xì)胞由于免疫系統(tǒng)紊亂導(dǎo)致胰島素分泌不足或缺乏），不能與（細(xì)胞膜上的胰島素受體）結(jié)合不能打開(kāi)門(mén)（即細(xì)胞膜上的通道），或者鎖壞掉了（Ⅱ型糖尿病，胰島素正常，但是胰島素受體病變），正常的鑰匙也不能打開(kāi)門(mén)，同學(xué)們不能通過(guò)門(mén)進(jìn)入教室（葡萄糖不能穿過(guò)細(xì)胞膜上的通道進(jìn)入細(xì)胞，因此細(xì)胞不能獲得葡萄糖供能，葡萄糖堆積在血液中濃度升高）。

（二）酮體的生成和利用

酮體的生成和利用這一內(nèi)容不僅僅是脂類代謝的內(nèi)容，它作為肝臟往外輸出能源的物質(zhì)，它和糖類代謝的關(guān)系很密切，意義非常重要。酮體只能在肝臟以乙酰CoA作為原料生成，但是不在肝臟利用，而是進(jìn)入血液運(yùn)輸?shù)叫?、腦、腎、骨骼肌等組織器官利用，因?yàn)橹挥懈闻K中有生成酮體的酶，肝臟中沒(méi)有利用酮體的酶，心、腦、腎、骨骼肌等組織器官中有利用酮體的酶。

在教學(xué)中，可以將酮體的生成和利用比喻成學(xué)生熟悉的“網(wǎng)購(gòu)”。乙酰CoA好比是需要購(gòu)買(mǎi)的“產(chǎn)品”，它的功能是進(jìn)入三羧酸循環(huán)提供能量。心、腎、腦、骨骼肌好比是“買(mǎi)家”，當(dāng)長(zhǎng)期饑餓或者糖尿病嚴(yán)重時(shí)，此時(shí)心、腎、腦、骨骼肌等缺少葡萄糖或者葡萄糖利用率低導(dǎo)致能量供應(yīng)不上，尤其是大腦的能量主要由葡萄糖提供，那么乙酰CoA從哪里獲得需要乙酰CoA？乙酰CoA在肝臟中“包裝”成酮體，所以酮體好比是“包裹”，乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮就好比是不同形式的“包裹”?！鞍笔窃凇百u(mài)家”這里包裝完成，而肝臟就是唯一的生成酮體的“賣(mài)家”。血液是人體最大的“快遞公司”，負(fù)責(zé)運(yùn)輸，將“包裹”運(yùn)輸?shù)健百I(mǎi)家”手中。在“賣(mài)家”肝臟包裝進(jìn)去的是乙酰CoA，在“買(mǎi)家”心、腎、腦、骨骼肌等組織器官才能“拆包裹”，將酮體又分解為乙酰CoA，再為這些組織器官提供能量。這樣的比喻能夠很形象地解釋酮體的生成和利用過(guò)程，也突出了特殊要掌握的知識(shí)點(diǎn)，并且將酮體生成和利用的意義巧妙結(jié)合進(jìn)來(lái)。6116149F-1517-4DC5-8634-96DDF93AF295

二、多媒體教學(xué)法

多媒體技術(shù)近年來(lái)迅速興起，并逐漸進(jìn)入課堂，比起“黑板+粉筆”的傳統(tǒng)教學(xué)，多媒體課件的精美圖片、形象生動(dòng)和不斷變換的畫(huà)面、內(nèi)容豐富且聲情并茂的聲像資料等，有助于吸引學(xué)生的注意力，引起學(xué)生興奮、愉悅的感受，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性，將課堂教學(xué)引入全新的境界，深受教師和學(xué)生的歡迎。同時(shí)多媒體教學(xué)不用耗費(fèi)很多時(shí)間在板書(shū)上，擴(kuò)大了教學(xué)信息量，有利于開(kāi)闊學(xué)生的視野，提高課堂教學(xué)效率。使老師的表達(dá)方式多樣化，不再是“黑板加口授，有理說(shuō)不清”那么單一、呆板，能起到語(yǔ)言文字無(wú)法替代的作用，有種“只可看圖，不可言傳”的意境。比如分子結(jié)構(gòu)、蛋白質(zhì)的α-螺旋、β-折疊、DNA的雙螺旋結(jié)構(gòu)，通過(guò)圖片能夠形象、生動(dòng)、直觀地展現(xiàn)出來(lái)。又如糖尿病的病理基礎(chǔ)及一系列病癥之間的聯(lián)系，通過(guò)視頻可以短時(shí)間讓學(xué)生看到一個(gè)動(dòng)態(tài)的變化過(guò)程，清楚知道因果聯(lián)系。

另外，在生化實(shí)驗(yàn)教學(xué)中將微課有機(jī)結(jié)合起來(lái)。微課短小精準(zhǔn)，可以將實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、原理、操作步驟、實(shí)驗(yàn)結(jié)果及分析以視頻的形式呈現(xiàn)出來(lái)。學(xué)生通過(guò)觀看視頻，掌握實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、原?同時(shí)也通過(guò)視頻，觀看整個(gè)實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程，更加直觀形象地掌握實(shí)驗(yàn)操作步驟。此外，還可以通過(guò)視頻，看到實(shí)驗(yàn)結(jié)果并對(duì)照實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，更容易掌握實(shí)驗(yàn)。學(xué)生可以充分利用課余時(shí)間隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，反復(fù)揣摩，這使生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)不再拘于傳統(tǒng)課堂，而是突破了時(shí)間和空間的限制。通過(guò)微課的形式展現(xiàn)生化實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蜃寣W(xué)生不僅知其然，更要知其所以然，幫助學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)及理論的理解和分析，達(dá)到實(shí)驗(yàn)與理論一體的目的[2]。

三、游戲教學(xué)法

游戲教學(xué)法，顧名思義就是以游戲的形式教學(xué)，使學(xué)生在輕松的氛圍中、快樂(lè)的游戲中，不知不覺(jué)學(xué)到書(shū)本上的知識(shí)，即將教學(xué)和游戲巧妙結(jié)合起來(lái)。游戲教學(xué)法貫徹了“寓教于樂(lè)”的教育原則，“寓教于樂(lè)”是一種先進(jìn)的、人性化的教育理念。游戲內(nèi)容必須與教材緊密聯(lián)系，在設(shè)計(jì)游戲時(shí)，要充分考慮教學(xué)目的和要求，注重教學(xué)效果，要以教學(xué)內(nèi)容為中心，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容考慮游戲的內(nèi)容和形式。在課堂中適當(dāng)?shù)卦O(shè)置游戲環(huán)節(jié)不僅能集中學(xué)生的注意力，活躍課堂氣氛，還能幫助學(xué)生更好地理解所學(xué)內(nèi)容，使枯燥的知識(shí)趣味性增強(qiáng)，提升教學(xué)效果。

比如在呼吸鏈的教學(xué)中，通過(guò)游戲教學(xué)法，讓學(xué)生對(duì)該知識(shí)點(diǎn)更容易理解。呼吸鏈指的是遞氫體和遞電子體按一定順序排列在線粒體內(nèi)膜上，將代謝物脫下來(lái)的成對(duì)氫原子傳遞給氧生成水的過(guò)程。將講臺(tái)比作是線粒體，請(qǐng)若干個(gè)學(xué)生到講臺(tái)上來(lái)模仿兩條呼吸鏈上的傳遞體，用兩支筆代表代謝物脫下來(lái)的成對(duì)氫，筆帽代表電子。在傳遞過(guò)程中，兩條呼吸鏈氫的傳遞不同，但是電子的傳遞是相同的。氫原子解離成氫離子和電子，將筆帽取下繼續(xù)由遞電子體傳遞給氧，使之成為負(fù)氧離子，再與兩個(gè)氫離子結(jié)合生成水。這樣學(xué)生可以很清晰地看到氫的傳遞和電子的傳遞，也能區(qū)別兩條呼吸鏈的相同點(diǎn)和不同點(diǎn)。

四、聯(lián)系教學(xué)法

生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科目，它與解剖、生理、遺傳、內(nèi)科、健康評(píng)估等多門(mén)學(xué)科都有聯(lián)系，與臨床疾病的診斷、檢驗(yàn)關(guān)系密切，它自己本身的新陳代謝也是相互聯(lián)系、密不可分的[3]。所謂聯(lián)系，是指一切事物、現(xiàn)象、過(guò)程之間及內(nèi)部諸要素之間的相互影響、相互作用和相互制約。聯(lián)系既是客觀存在也是普遍存在。在教學(xué)過(guò)程中適時(shí)、適當(dāng)將相關(guān)方面的知識(shí)進(jìn)行合理聯(lián)系，將使學(xué)生更容易理解和掌握生物化學(xué)理論知識(shí)，進(jìn)而構(gòu)建系統(tǒng)合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)體系。比如核酸、蛋白質(zhì)的合成以及遺傳信息的表達(dá)與遺傳學(xué)緊密聯(lián)系。在學(xué)習(xí)核酸的同時(shí)，結(jié)合比喻法將DNA比喻成“老板”，mRNA比喻成“秘書(shū)”，tRNA比喻成“搬運(yùn)工”，rRNA比喻成“裝配工”，核糖體是“裝配車(chē)間”，氨基酸是“原料”，蛋白質(zhì)是“產(chǎn)品”。在老板的指令下，mRNA傳達(dá)命令，tRNA搬運(yùn)氨基酸到rRNA，和蛋白質(zhì)裝配的核糖體合成蛋白質(zhì)。將核酸在細(xì)胞中的定位及功能與中心法則（DNA轉(zhuǎn)錄成mRNA，再由mRNA翻譯成蛋白質(zhì)）、遺傳信息的表達(dá)、蛋白質(zhì)的合成相互聯(lián)系起來(lái)。

比如生物氧化的概念，指的是糖、脂肪、蛋白質(zhì)等在體內(nèi)徹底氧化生成CO2和H2O，并且釋放能量的過(guò)程。教材中生物氧化章節(jié)中介紹CO2和H2O的生成，能量又如何儲(chǔ)存，生成ATP。在教學(xué)過(guò)程中，可以結(jié)合糖代謝中的一些化學(xué)反應(yīng)舉例，同時(shí)為糖代謝的講解奠定基礎(chǔ)，比如CO2的生成方式氧化脫羧以異檸檬酸和α-酮戊二酸為例。H2O的生成可以與水的代謝中水的動(dòng)態(tài)平衡聯(lián)系起來(lái)，其中有一個(gè)來(lái)源是代謝水，而代謝水從哪里來(lái)？以這種方式引出“呼吸鏈”這個(gè)知識(shí)點(diǎn)。另外，底物水平磷酸化可以以糖的無(wú)氧氧化中ATP的生成為例，氧化磷酸化可以以三羧酸循環(huán)中的四次脫氫反應(yīng)為例，將氧化磷酸化與呼吸鏈、線粒體和有氧綁定在一起。既可以對(duì)比兩種ATP生成方式的不同點(diǎn)，又能通過(guò)對(duì)比得出哪種方式是主要方式，哪條氧化呼吸鏈?zhǔn)侵饕绞健?/p>

另外，在講解脂類代謝的同時(shí)，也可以與糖代謝聯(lián)系起來(lái)，比如上述比喻法中提到的酮體的生成和利用，將其與糖尿病相互聯(lián)系。蛋白質(zhì)分解代謝應(yīng)該聯(lián)系靜態(tài)生物化學(xué)部分蛋白質(zhì)的知識(shí)，比如蛋白質(zhì)消化成它的基本結(jié)構(gòu)單位氨基酸之后，而在學(xué)習(xí)過(guò)氨基酸的氨基和羧基的基礎(chǔ)上，再學(xué)習(xí)氨基酸的代謝。

五、“線上+線下”混合式教學(xué)法

在特殊時(shí)期，“線上”教學(xué)尤為重要，具備較高的線上教學(xué)能力是當(dāng)前提高教學(xué)質(zhì)量的保障。在“線下”教學(xué)的同時(shí)，也可將課件及相關(guān)的拓展視頻、自創(chuàng)的實(shí)驗(yàn)微課等上傳到職教云平臺(tái)，供學(xué)生課前預(yù)習(xí)及課后鞏固，拓展學(xué)生學(xué)習(xí)的深讀和廣度。可以借此平臺(tái)進(jìn)行簽到考勤、完成平時(shí)的作業(yè)，既節(jié)省教師批改作業(yè)的時(shí)間和統(tǒng)計(jì)的工作量，又使學(xué)生平時(shí)成績(jī)的量化度和準(zhǔn)確度得以提高。

六、繪制思維導(dǎo)圖

生物化學(xué)課程抽象難懂，動(dòng)態(tài)生物化學(xué)網(wǎng)絡(luò)性太強(qiáng)[4]，不是僅靠記憶就行，更多的要有自身的理解和思考，才能一通百通?！笆谌艘贼~(yú)，不如授人以漁”，通過(guò)繪制思維導(dǎo)圖結(jié)合比喻法將復(fù)雜的知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)起來(lái)，把各章節(jié)的內(nèi)容融會(huì)貫通，讓學(xué)生自己梳理知識(shí)體系，使學(xué)生理解整體與局部的關(guān)系、知識(shí)乃至事物之間的相互聯(lián)系性，并且可以通過(guò)“認(rèn)識(shí)—實(shí)踐—認(rèn)識(shí)”進(jìn)行舉一反三，可以應(yīng)用于其他學(xué)科、生活以及未來(lái)的工作中。通過(guò)舉行思維導(dǎo)圖大賽激發(fā)學(xué)生興趣，進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生將認(rèn)識(shí)用于實(shí)踐。

七、融合思政元素

課程思政在大學(xué)課程中已深入人心，為適應(yīng)新時(shí)代發(fā)展的要求，生物化學(xué)課程在教學(xué)過(guò)程中融入思政教育，發(fā)揮課程立德樹(shù)人的作用，進(jìn)而又能促進(jìn)學(xué)生對(duì)本課程知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握，使思政與生物化學(xué)教學(xué)做到同向同行，如思維導(dǎo)圖大賽的開(kāi)展，提升學(xué)生學(xué)習(xí)能力的同時(shí)，又使學(xué)生對(duì)生物化學(xué)知識(shí)得以進(jìn)一步鞏固。

八、結(jié)語(yǔ)

教無(wú)定法。在教學(xué)實(shí)踐中，教師只有根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及學(xué)生實(shí)際水平，靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，因材施教，采取相應(yīng)的策略才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力，從而更好地提高教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[2]朱寶安，尹麗.微課在醫(yī)學(xué)高專生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2015（10）：544-546.

[3]蔡曉霞.聯(lián)系教學(xué)法在高職高專生理學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用和體會(huì)[J].生物技術(shù)世界，2014（6）.

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◎編輯 魯翠紅6116149F-1517-4DC5-8634-96DDF93AF295