陳慧峰 韋彩素 李建湘 藍燕 潘彩萍

[摘要]目的探究分析仿生物電刺激應用于重復人工流產術后的臨床效果。方法根據隨機數字表法將河池市人民醫(yī)院2017年8月至2019年8月收治的163例重復人工流產術患者分為空白組（n=53）、試驗組（n=55）和對照組（n=55）?？瞻捉M不干預，試驗組采取仿生物電刺激，對照組采取激素治療。比較三組患者三維陰道彩超監(jiān)測指標[血流阻力指數（血流RI值）、子宮內膜厚度]，術后陰道流血情況（出血時間、術后陰道出血量）。結果術后10、14及21 d，試驗組子宮內膜厚度均高于空白組和對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;三組患者月經復潮后第一個月11～14 d及第二個月11～14 d，試驗組與對照組血流RI值均低于空白組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組和對照組患者術后出血時間、術后陰道出血量低于空白組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論將仿生物電刺激應用于重復人工流產術后患者中，能增加子宮內膜厚度，有效減少出血時間，緩解術后出血量。

[關鍵詞]仿生物電刺激;人工流產術;出血量;子宮內膜厚度

[中圖分類號]R169.42??? [文獻標識碼]A??? [文章編號]2095-0616（2022）02-0081-04

Clinical efficacy of bionic electrical stimulation after repeated induced abortion

CHEN Huifeng??? WEI Caisu??? LI Jianxiang??? LAN Yan??? PAN Caiping

Department of Gynecology，the People's Hospital of Hechi，Guangxi，Hechi 547000，China

[Abstract] Objective To investigate and analyze the clinical efficacy of bionic electrical stimulation after repeated induced abortion. Methods A total of 163 patients undergoing repeated induced abortion admitted to the People's Hospital of Hechi from August 2017 to August 2019 were divided into the blank group （n=53），the experimental group （n=55）and the control group （n=55）by random number table method. No intervention was given to the blank group，the experimental group was treated with bionic electrical stimulation，and the control group was treated with hormone therapy. The differences in indexes monitored by vaginal 3D ultrasound （blood flow resistance index [the RI value of blood flow]，and endometrial thickness），and postoperative vaginal bleeding （bleeding time，and bleeding volume）were compared among the three groups of patients. Results The endometrial thickness in the experimental group was higher than that in the blank group and the control group at 10 d，14 d and 21 d after surgery，with statistically significant difference（P<0.05）. During 11-14 d in the first month and 11-14 d in the second month after the resumption of menstruation in the three groups of patients，the RI values of blood flow in the experimental group and the control group were lower than that in the blank group，with statistically significant differences （P<0.05）. The postoperative vaginal bleeding time and bleeding volume of patients in the experimental group and control group were lower than those in the blank group，with statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion Bionic electrical stimulation is effective in increasing the endometrial thickness，shortening the bleeding time and reducing the postoperative bleeding volume for patients after repeated induced abortion.

[Key words] Bionic electrical stimulation;Induced abortion;Bleeding volume;Endometrial thickness

我國每年行人工流產術患者數量超過一千萬次，年輕化占比高，其中進行重復人工流產術患者數量超過半數[1]。臨床上避孕失敗的婦女一般會選擇無痛人流，但不孕不育、盆腔炎性疾病也隨之而來，嚴重損害女性患者身心健康[2]。重復人工流產術后服用短效避孕藥后雖能減輕術后并發(fā)癥發(fā)生，但需堅持長期按時服用，并有一定的副作用[3]。如何施行有效的措施使人工流產術后能減輕患者并發(fā)癥及保證生殖健康成為關注的焦點。仿生物電刺激對人工流產術后患者子宮內膜損傷具有較好的修復作用，對人工流產術后患者盆底肌肉收縮力的恢復具有積極作用[4]。因此，本研究選取重復人工流產術后患者為研究對象，探究分析仿生物電刺激應用的臨床效果，現報道如下。

1??? 資料與方法

1.1??? 一般資料

選擇河池市人民醫(yī)院婦科2017年8月至2019年8月收治的163例重復人工流產術患者為研究對象，根據隨機數表法分為空白組（n=53）、試驗組（n=55）和對照組（n=55）。納入標準：年齡≤40歲;月經周期規(guī)律（25～35 d）;妊娠期為6～10周，經超聲檢查確定為宮內妊娠;自然流產連續(xù)2次或2次以上者;對本研究知情同意者。排除標準：合并惡性腫瘤者;合并肝腎功能障礙者;精神相關疾病者;對本研究用藥或電刺激治療存在禁忌證者。本研究已得到醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準?？瞻捉M年齡21～40歲，平均（27.6±5.99）歲;平均停經時間（51.2±6.88）d;平均孕次（2.7±1.42）次。對照組年齡22～40歲，平均（30.5±5.01）歲;平均停經時間（50.90±7.26）d;平均孕次（4.7±1.57）次。試驗組年齡20～39歲，平均（29.93±6.23）歲;平均停經時間（50.90±5.90）d;平均孕次（3.1±1.2）次。三組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2??? 方法

空白組患者進行重復人工流產術后，不做任何干預。

對照組患者術后當天給予媽富?。ê商m歐加農公司，國藥準字H20130491，規(guī)格：0.15 mg/s）治療，0.15 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥治療21 d為1個療程，共3個療程。

試驗組患者術后給予仿生物電刺激治療。采用PHENIX USB 4盆底功能治療儀（廣州市杉山醫(yī)療器械實業(yè)有限公司），調至子宮內膜修復模式進行干預治療，頻率為85 Hz，脈寬為100～150 us。術后5 min開始使用儀器，20 min/次，1次/d，共治療10 d。待患者月經復潮后第一、二個月月經干凈3 d開始使用儀器，調至陰式肌電探頭模式干預治療，共治療10 d。

1.3??? 觀察指標

待患者術后10、14、21 d，以及月經復潮后第一個月11～14 d、第二個月11～14 d進行三維陰道彩超檢查，通過三維超聲檢測觀察記錄兩組患者的子宮內膜厚度、形態(tài)分布及血流阻力指數（血流RI值）。

觀察記錄三組患者術后陰道出血時間及術后陰道出血量;使用稱重法計算術后陰道出血量，先稱重好手術包、敷料包、衛(wèi)生巾等，術后再稱重，前后相減所得重量按血液比重換算成毫升數，失血量=（有血敷料重量-干敷料重量）×1.05。

1.4??? 統(tǒng)計學方法

2??? 結果

2.1??? 三組患者術后10、14、21 d三維陰道彩超監(jiān)測指標情況比較

術后10、14及21 d，試驗組子宮內膜厚度均高于空白組和對照組（P<0.05），試驗組的血流RI值與空白組和對照組三組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2??? 三組患者月經復潮后第一、二個月三維陰道彩超監(jiān)測指標情況比較

三組患者月經復潮后第一個月11～14 d及第二個月11～14 d，試驗組血流RI值與空白組和對照組三組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），試驗組與對照組血流RI值均低于空白組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而試驗組與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;試驗組子宮內膜厚度大于空白組和對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3??? 三組患者術后陰道出血情況比較

試驗組和對照組患者術后出血時間、術后陰道出血量低于空白組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），試驗組與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表3。

3??? 討論

如今我國行重復人工流產術患者數量較高，逐年呈年輕化，隨之術后的并發(fā)癥嚴重影響著患者的身心健康[5]。重復人工流產術容易損傷患者內膜基底層，影響內膜腺體增生，導致子宮內膜過薄，嚴重影響月經，繼而出現不孕不育[6-7]。子宮內膜屬高度再生組織，是胚胎發(fā)育的“土壤”，子宮內膜結構和功能的正常性能為促進胚胎發(fā)育提供必要條件[8]。有研究指出，重復人工流產術會不同程度損傷子宮內膜、宮頸及子宮肌層，嚴重影響子宮內膜功能[9-10]。目前人工流產術后多采取口服雌孕激素來達到增加子宮內膜厚度，促進月經復潮，但患者采取激素治療中會引發(fā)嘔吐、月經異常等不良反應，不利于患者術后康復[11]。因此臨床上如何采取積極措施促進術后子宮內膜修復，達到預防及減輕并發(fā)癥效果成為關注的焦點[12]。仿生物電刺激治療通過電刺激促使神經肌肉組織興奮，從而促進局部血流循環(huán)和淋巴循環(huán)，具有操作簡單，安全有效，治療時間短等優(yōu)點[13-14]。

本研究中空白組不干預，對照組使用激素干預，試驗組采取仿生物電刺激干預。經研究分析體現，術后10、14、21 d，試驗組子宮內膜厚度均高于空白組和對照組（P<0.05）;三組患者月經復潮后第一個月11～14 d及第二個月11～14 d，試驗組與對照組血流RI值低于空白組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？傻贸鰧⒎律镫姶碳糜谥貜腿斯ち鳟a術后患者中，能顯著增長子宮內膜厚度。歸結于仿生物電刺激術將多個電極貼附在作用靶區(qū)域，把仿生物電經皮膚導入，促使靶區(qū)域組織生物膜產生諧振，子宮平滑肌受到此刺激會交替收縮、舒張，達到促進子宮內膜和子宮肌層血液流動，加快患者的生理功能及促進修復子宮內膜組織的恢復，被動促使子宮平滑肌產生規(guī)律的收縮效果，從而起到促進子宮恢復的效果[12]。并且使用特定頻率和脈寬的電刺激，促使盆底肌被動收縮、舒張，促進局部血液循環(huán)，最終起到增快試驗組患者子宮內膜厚度的恢復。

本研究結果發(fā)現，試驗組患者術后出血時間、術后陰道出血量與空白組和對照組三組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢妼⒎律镫姶碳糜谥貜腿斯ち鳟a術后患者中，能有效降低術后出血時間，緩解術后出血量。張催蘭等[15]研究報道指出，人工流產術后使用仿生物電刺激干預能有效減輕術后疼痛、縮短陰道出血時間，促進子宮內膜修復。主要是仿生物電刺激術通過調節(jié)神經-體液- 肌肉反射，增加前列腺的產生，繼而達到加強子宮收縮能力的效果，減少內膜出血量，降低術后陰道出血，并有效縮短出血時間。

綜上所述，將仿生物電刺激應用于重復人工流產術后患者中，能顯著增長子宮內膜厚度，有效降低術后出血時間，緩解術后出血量。本研究仍存在不足，納入樣本偏少，仿生物電刺激的頻率和脈寬較為局限，試驗結果可能存在偏倚，后續(xù)試驗還需進一步深入研究。

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