楊靜

摘 要|本研究采用教育實(shí)驗(yàn)的方式論證心理健康教育課程對大學(xué)生心理健康素養(yǎng)、心理健康水平及專業(yè)心理求助意愿的影響，并試圖解釋影響的途徑和機(jī)制。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：心理健康教育課程的學(xué)習(xí)能夠有效提高大學(xué)生心理健

康素養(yǎng)中的心理健康知識及心理健康知識自評水平;上過心理健康教育課程的學(xué)生，心理健康水平（正性情 緒）及心理健康素養(yǎng)（有效性信念）都有所提升，這有助于專業(yè)心理求助意愿的提升。

關(guān)鍵詞|心理健康教育課程;心理健康素養(yǎng);心理健康水平;專業(yè)心理求助意愿

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1 問題提出

2016 年，國家衛(wèi)生計(jì)生委等 22 個(gè)部門共同印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)心理健康的指導(dǎo)意見》中指出“到2020 年，全民心理健康意識明顯提高;到 2030 年，全民心理健康素養(yǎng)普遍提升;高等院校要積極開設(shè)心理健康教育課程，開展心理健康教育活動[1]”。2021 年，教育部再次發(fā)文，強(qiáng)調(diào)心理健康教育課程的主渠道作用[2]。由此，可以看出，開設(shè)心理健康教育課程的主要目的是希望能夠提高學(xué) 生的心理健康意識、提升心理健康素養(yǎng)。近年來，各高校積極推動心理健康教育課程建設(shè)，但關(guān)于課程效果的實(shí)證研究較少。

奧康納等人（OConnor et al.，2014）將心理健康素養(yǎng)的概念結(jié)構(gòu)進(jìn)行了具體的闡釋，認(rèn)為主要包括以下三個(gè)部分：（1）識別。指識別出具體心理障礙的能力;（2）知識。主要包括五個(gè)子成分：尋找相關(guān)知識、知曉風(fēng)險(xiǎn)因素、知曉發(fā)病原因、知曉自我治療和知曉專業(yè)救助;（3）態(tài)度。指促進(jìn)識別疾患或幫助尋求行為的態(tài)度[3]。江光榮等人（2020）提出了廣義的心理健康素養(yǎng)概念，即個(gè)體在促進(jìn)自身心理健康，應(yīng)對自身及他人心理疾病方面所養(yǎng)成的知識、態(tài)度和行為習(xí)慣[4]。已有研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的 心理健康水平在接受心理健康課程干預(yù)后會有顯著的提升[5]，心理健康教育課程能夠有效減輕學(xué)生的 自我污名，提升專業(yè)性心理求助意愿[6]。但也有研究表明，心理健康問題越嚴(yán)重，學(xué)生的專業(yè)心理求 助意愿越低[7]。

因此，本研究用教育實(shí)驗(yàn)的方式論證心理健康教育課程對大學(xué)生心理健康水平、心理健康素養(yǎng)，以及專業(yè)心理求助意愿的影響與作用，并試圖解釋影響的途徑和機(jī)制。

2 研究方法

研究對象

目前，各高校開設(shè)心理健康教育課程，基本上是面向大一新生開展。因此，本研究從某高校大一新生中分層抽樣選取了文科、理科兩類人群作為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組由文科 109 人、理科 102 人組成，對照組由文科 116 人、理科 142 人組成。由于后測數(shù)據(jù)存在一部分流失，實(shí)驗(yàn)組僅保留文科 100 人、理科 91 人，對照組僅保留文科 100 人、理科 108 人，以此進(jìn)行研究。

研究過程

在實(shí)驗(yàn)組開課之前，利用晚自習(xí)時(shí)間分別對實(shí)驗(yàn)組和對照組進(jìn)行前測。實(shí)驗(yàn)過程中，實(shí)驗(yàn)組接受“大學(xué)生心理健康教育”課程的學(xué)習(xí)，對照組暫不接受課程學(xué)習(xí)。該課程根據(jù)教育部的要求制定教學(xué)大綱， 共 32 學(xué)時(shí)，教學(xué)時(shí)間為 8 周，每周 4 個(gè)學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容分為心理健康導(dǎo)論、自我意識、情緒、學(xué)習(xí)、人際交往、戀愛、生命、生涯八個(gè)板塊。課程結(jié)束后，仍利用晚自習(xí)時(shí)間對實(shí)驗(yàn)組和對照組進(jìn)行后測。

研究工具

心理健康水平測量

本研究將心理健康水平定義為四個(gè)部分：正向情緒、心理癥狀與負(fù)向情緒、認(rèn)知功能和心理健康水平自評。

（1）自測健康評定量表

采用 SRHMS 自測健康評定量表心理健康子量表。SRHMS 為自評量表，由自測生理健康、心理健康和社會健康三個(gè)評定子量表組成，用于 14 歲以上各類人群（尤其是普通人群）的健康測量。心理健康子量表由 15 道題目組成，采用 Liket 10 級計(jì)分，分別反映受測者正向情緒、心理癥狀與負(fù)向情緒、認(rèn)知功能三方面的情況。心理健康子量表的重測信度為 0.791，內(nèi)部一致性信度為 0.847。

（2）心理健康水平自評

請受測者從總體上評定自身的心理健康狀況，采用 Liket 10 級計(jì)分，“0”表示“非常差”，“10” 表示“非常好”。

心理健康素養(yǎng)測量

本研究將心理健康素養(yǎng)定義為五個(gè)部分：心理健康知識、心理健康知識自評、心理疾病病因觀（內(nèi)、外源性病因觀）、專業(yè)心理健康服務(wù)有效性信念和專業(yè)心理求助相關(guān)污名。

（1）心理健康知識問卷

共 20 個(gè)條目，是衛(wèi)計(jì)委辦公廳 2010 年關(guān)于精神衛(wèi)生工作指標(biāo)調(diào)查評估方案的問卷之一，主要源于衛(wèi)計(jì)委辦公廳印發(fā)的《精神衛(wèi)生宣傳教育核心信息和知識要點(diǎn)》（衛(wèi)辦疾控發(fā)[2007]84 號）。問卷內(nèi)容為精神衛(wèi)生的一些基礎(chǔ)知識，答對一題計(jì) 1 分，答錯(cuò)計(jì) 0 分，最后計(jì)算總分，則為精神衛(wèi)生與心理保健知識問卷得分。條目的答題正確率 = 正確回答該條目的樣本數(shù) / 總樣本數(shù);總體正確率 = 樣本中所有個(gè)體正確回答的所有條目之和 /（樣本數(shù) * 條目數(shù)）*100%。得分越高，對精神衛(wèi)生和心理保健知識的了解程度越高。

（2）心理健康知識自評

請受測者評價(jià)自己對心理健康知識的了解程度。讓受測者在Liket 10 點(diǎn)量表中做出選擇，“1”表示“一點(diǎn)也不了解”，“10”表示“非常了解”，從 1 到 10，了解程度逐漸增強(qiáng)。

（3）心理疾病病因觀問卷

該問卷用于評估人們有關(guān)心理行為障礙的信念，包含兩個(gè)維度，即內(nèi)生維度和互動維度。前者強(qiáng)調(diào)生物和個(gè)體心理素質(zhì)因素;后者強(qiáng)調(diào)個(gè)體與社會環(huán)境交互作用的因素。共 9 個(gè)題目，其中 5 個(gè)題目測量 內(nèi)源性病因觀，即認(rèn)為心理疾病是由生理或個(gè)體先天心理特質(zhì)等內(nèi)在因素造成的，4 ?個(gè)題目測量外源性病因觀，即認(rèn)為心理疾病是由家庭環(huán)境或生活壓力等外在因素所導(dǎo)致的。采用Likert 5 點(diǎn)量表，其中“1” 表示“非常不同意”，“2”表示“不同意”，“3”表示“不確定”，“4”表示“同意”，“5”表示“非常同意”。該問卷由高文珺（2012）根據(jù)心理健康控制源量表（mental health locus of origin scale， MHLO）改編，問卷內(nèi)部一致性信度均在 0.7 左右。

（4）專業(yè)心理健康服務(wù)有效性信念

采用高文珺（2012）自編專業(yè)心理健康服務(wù)有效性信念問卷，問卷項(xiàng)目來自前期半結(jié)構(gòu)化訪談的結(jié)果，其中有5 個(gè)題目，分別從不同方面衡量了專業(yè)心理健康服務(wù)可能的潛在利益，包括可以有效解決心理困擾、幫助人們發(fā)現(xiàn)或認(rèn)清存在的問題、加深自我了解、學(xué)會自我調(diào)節(jié)的方法等。采用 Likert 5 點(diǎn)量表，其中“1” 表示“非常不同意”，“2”表示“不同意”，“3”表示“不確定”，“4”表示“同意”，“5”表示“非常同意”。內(nèi)部一致性信度為 0.79。

（5）專業(yè)心理求助相關(guān)污名

對于主體間專業(yè)心理求助相關(guān)污名信念的測量，采用高文珺（2012）改編的《知覺到的貶值歧視 量表》（Perceived Devaluation-Discrimination Scale）。該量表由 12 個(gè)題目組成，將原量表中的“大多數(shù)人” 替換為“我”，測量的是受測者個(gè)人對于心理疾病患者的一般態(tài)度的知覺（污名知覺）。采用 Likert 5點(diǎn)量表，其中“1”表示“非常不同意”，“2”表示“不同意”，“3”表示“不確定”，“4”表示“同意”，“5”表示“非常同意”。內(nèi)部一致性信度為 0.80。

專業(yè)心理求助意愿測量

詢問受測者如果遇到了自己不能解決的心理困擾，將在多大程度上愿意接受專業(yè)心理健康服務(wù)，讓受測者在 1 ～ 10 的 10 點(diǎn)量表中做出選擇，“1”表示“非常不愿意”，“10”表示“非常愿意”，從 1 到 10，意愿程度逐漸增加。

數(shù)據(jù)分析

采用 SPSS 24.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。采用配對樣本 T 檢驗(yàn)、方差分析、Logisitic 回歸分析各變量之間的關(guān)系，以 p<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 研究結(jié)果與分析

課程的學(xué)習(xí)對大學(xué)生心理健康素養(yǎng)、心理健康水平與專業(yè)心理求助意愿狀況的影響

大學(xué)生心理健康素養(yǎng)、心理健康水平與專業(yè)心理求助意愿在課程學(xué)習(xí)前后測的差異

將前測得分與后測得分進(jìn)行配對樣本 T 檢驗(yàn)，考察大學(xué)生心理健康素養(yǎng)、心理健康水平與專業(yè)心理求助在大學(xué)生心理健康教育課程學(xué)習(xí)前后測的差異，結(jié)果如表1 所示。接受心理健康教育課程學(xué)習(xí)后， 心理健康知識、心理健康知識自評、正性情緒、心理癥狀與負(fù)向情緒、專業(yè)心理求助意愿因子得分比接受課程學(xué)習(xí)前顯著提高。

實(shí)驗(yàn)組與對照組的大學(xué)生心理健康素養(yǎng)、心理健康水平與專業(yè)心理求助意愿在課程學(xué)習(xí)前后測的差異

分別以大學(xué)生心理健康素養(yǎng)、心理健康水平與專業(yè)心理求助意愿各因子為因變量，以時(shí)間（前、后測） 及組別（實(shí)驗(yàn)組、對照組）為自變量，進(jìn)行 2×2 混合設(shè)計(jì)方差分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，時(shí)間及組別在心理健康

知識及心理健康知識自評兩因子上的交互效應(yīng)顯著，F(xiàn)（1，397）=3.59，p=0.05;F（1，397）=7.43，p=0.007，其余變量、因子均不顯著。

進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，接受過心理健康教育課程學(xué)習(xí)后，學(xué)生心理健康知識及心理健康知識的自評分?jǐn)?shù)比對照組顯著提高，如表2 所示。

實(shí)驗(yàn)組與對照組的大學(xué)生心理健康素養(yǎng)、心理健康水平對專業(yè)心理求助意愿改變量回歸分析的差異

根據(jù)后測得分—前測得分可以得出心理健康素養(yǎng)（心理健康知識、心理健康知識自評、心理疾病內(nèi)源性病因觀、心理疾病外源性病因觀、專業(yè)心理健康服務(wù)有效性信念、專業(yè)心理求助相關(guān)污名）、心理健康水平（正向情緒、心理癥狀與負(fù)向情緒、認(rèn)知功能、心理健康水平自評）、專業(yè)心理求助意愿各因子改變量得分。

以求助意愿改變量為因變量，以專業(yè)、性別、來源為第一層自變量，以心理健康水平改變量（正 向情緒、心理癥狀與負(fù)向情緒、認(rèn)知功能、心理健康水平自評）為第二層自變量，以心理健康素養(yǎng)（心理健康知識、心理健康知識自評、心理疾病內(nèi)源性病因觀、心理疾病外源性病因觀、專業(yè)心理健康服務(wù)有效性信念、專業(yè)心理求助相關(guān)污名）為第三層自變量，采用 Stepwise 方式進(jìn)行多元線性回歸分析。

對照組結(jié)果如表3 所示，專業(yè)、認(rèn)知改變量、心理健康知識自評改變量對于求助意愿的改變量有顯著的解釋率，其共同解釋變異為 16.8%。

實(shí)驗(yàn)組結(jié)果如表4 所示，正性情緒、有效性信念改變量對求助意愿改變量有顯著的解釋率，其共同解釋變異為 20.3%。

4 討論

心理健康教育課程的效果

一般學(xué)科課程教學(xué)對教學(xué)效果的評價(jià)采用分?jǐn)?shù)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，不適用大學(xué)生心理健康教育課程教學(xué)效果

的評價(jià)，它不能真實(shí)地反映出學(xué)生心理健康的水平。心理健康教育課程需要在綜合考慮不同評估主體、不同教學(xué)方法并結(jié)合其他不同類課程的基礎(chǔ)上，深入探討對教師教學(xué)效果的評價(jià)和對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評價(jià)，逐漸從“形成性評價(jià)”和“綜合性評價(jià)”過渡到包含“發(fā)展性評價(jià)”在內(nèi)的綜合性學(xué)生學(xué)習(xí)效果評價(jià)模式。

劉華山認(rèn)為，評價(jià)一個(gè)單元的心理健康教育活動課的質(zhì)量，除了看其是否讓學(xué)生獲得了相應(yīng)的基本知識和有關(guān)信息外，還要注意考查：（1）是否擴(kuò)展了學(xué)生的視野，改變了學(xué)生觀察問題的方式

（如，心理疾病需要藥物的幫助）;（2）學(xué)生是否有情感投入，是否獲得了有益的情感體驗(yàn)（如， 體驗(yàn)到“我是有價(jià)值的”，體驗(yàn)到“周圍的同學(xué)是歡迎和欣賞我的”等）;（3）學(xué)生是否獲得了有 用的生活技能（如，學(xué)會拒絕他人）;（4）學(xué)生是否產(chǎn)生決心完成某種有意義行為的“行動意向”

（如，當(dāng)有需要時(shí)主動向?qū)I(yè)心理咨詢師求助）。心理健康素養(yǎng)的概念同樣包含了知、情、意、行四個(gè)層面的內(nèi)容[8]。

研究結(jié)果顯示，接受心理健康教育課程學(xué)習(xí)后，心理健康素養(yǎng)（心理健康知識、心理健康知識自評）、心理健康水平（正性情緒、心理癥狀與負(fù)向情緒）及專業(yè)心理求助意愿因子得分均比接受課程學(xué)習(xí)前顯著提高。但進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生接受過心理健康教育課程學(xué)習(xí)后，心理健康素養(yǎng)（心理健康知識及心理健康知識自評分?jǐn)?shù)）比對照組顯著提高。這說明大學(xué)生的心理健康水平會隨著時(shí)間的推移、學(xué)生的調(diào)整和適應(yīng)而逐漸提高，這與張金健等人（2021）的研究結(jié)果是一致的[9]。而心理健康教育課 程的效果并不體現(xiàn)在心理健康水平的提高上，心理健康教育課程的效果體現(xiàn)在心理健康知識層面的提高， 而情感、態(tài)度、行為層面的心理健康素養(yǎng)的提升可能需要更具針對性的心理健康教育課程內(nèi)容及設(shè)計(jì)或者更持續(xù)的心理健康教育。

心理健康教育課程的學(xué)習(xí)對大學(xué)生心理健康學(xué)識、心理健康水平與專業(yè)心理求助狀況作用機(jī)制的影響

邵燦等人（2020）的研究發(fā)現(xiàn)，青少年健康素養(yǎng)水平越高，其求助態(tài)度、求助意愿越明顯[10]。 本研究結(jié)果進(jìn)一步揭示，有無接受過心理健康教育課程的大學(xué)生群體，在專業(yè)心理求助意愿的預(yù)測因 素有所不同：沒有上過心理健康教育課程的學(xué)生，認(rèn)知能力的提升及心理健康知識自評的提升有助于 求助意愿的提升，由此可見學(xué)生求助意愿的變化源于自我效能感;而上過心理健康教育課程的學(xué)生， 正性情緒及有效性信念的提升，都有助于求助意愿的提升，由此可見學(xué)生求助意愿的變化源于對心理 咨詢的相信。

江光榮等人（2006）將心理求助視為一個(gè)內(nèi)部決策過程，該過程分為三個(gè)階段：問題知覺階段，自助評估階段和他助評估階段[11]。沒有上過心理健康教育課程的學(xué)生，在他助階段會因?yàn)樽约河X得自己掌握了心理健康知識而盲目自信，從而盲從地選擇專業(yè)心理求助，但上過心理健康教育課程的學(xué)生，往往是通過課程的體驗(yàn)而改變對有效性信念的態(tài)度從而選擇專業(yè)的心理求助。

無論有沒有上過心理健康教育課程，大學(xué)生心理健康水平的提升都會提高專業(yè)心理求助意愿。沒有上過心理健康教育課程的學(xué)生，會因?yàn)樽陨碚J(rèn)知能力的提升而提高專業(yè)心理求助意愿;而上過心理健康教育課程的學(xué)生，會因?yàn)樽陨碚郧榫w的提升而提高專業(yè)心理求助意愿。

教育建議

心理健康教育課程的學(xué)習(xí)對大學(xué)生的影響是多方面的。首先，能夠有效地提高大學(xué)生心理健康知識水平，從而提升知識性層面的心理健康素養(yǎng);其次，通過課程的體驗(yàn)?zāi)芴嵘陨淼恼郧榫w及改變對有效性信念的態(tài)度，從而提升專業(yè)心理求助意愿。

心理健康教育課程的普及對提升大學(xué)生心理健康素養(yǎng)起著重要作用。一方面需要在心理健康教育課程中增加學(xué)生的體驗(yàn)及情感投入，另一方面需要通過網(wǎng)絡(luò)平臺宣傳、心理健康教育活動等多種途徑和方式向大學(xué)生傳遞正確的心理健康知識及態(tài)度，從而全面提升心理健康素養(yǎng)、提高心理健康水平、培育積極心理品質(zhì)。

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Impact Study on the Influence of Mental Health Education Courses on Mental Health Literacy， Mental Health Level and Willingness of Professional Psychological Help Seeking

Yang Jing

Wenhua College， Wuhan

Abstract： This study uses educational experiments to demonstrate the impact of mental health education courses on College Students mental health literacy， mental health level and Willingness of professional psychological help seeking， and try to explain the ways and mechanisms of influence. The results showed that： the study of mental health education course can effectively improve the mental health knowledge and self-evaluation level of mental health knowledge in college students mental health literacy; the improvement of students mental health level （positive emotion） and mental health literacy （effectiveness belief） who have attended mental health education courses are conducive to the improvement of willingness of professional psychological help seeking.

Key words： Mental health education courses; Mental health literacy; Mental health level; Willingness of professional psychological help seeking