張延卓，吳佳旻，陳 霞，張艷玲*

(1．廣西醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院/柳州工人醫(yī)院，廣西 柳州 545005；2．哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150086)

SPOC(small private online course)，是指小型限制性在線網(wǎng)絡(luò)課程。翻轉(zhuǎn)課堂，是指將傳統(tǒng)的課堂教學(xué)與課后知識(shí)復(fù)習(xí)按內(nèi)化的順序進(jìn)行翻轉(zhuǎn)。課上通過(guò)師生、生生之間互動(dòng)合作完成學(xué)習(xí)任務(wù)，課后學(xué)生通過(guò)在線學(xué)習(xí)平臺(tái)主動(dòng)安排和控制自己的學(xué)習(xí)[1]。這對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性要求較高，對(duì)教師也提出了更高的要求。因此，利用SPOC優(yōu)質(zhì)的線上資源，與翻轉(zhuǎn)課堂這種互動(dòng)性和自主性很強(qiáng)的教學(xué)法相結(jié)合，和傳統(tǒng)地面對(duì)面授課的教學(xué)法進(jìn)行對(duì)比，探索SPOC翻轉(zhuǎn)課堂在麻醉學(xué)本科教育中的教學(xué)效果。

一、對(duì)象和方法

(一)研究對(duì)象。

本研究選取哈爾濱醫(yī)科大學(xué)2016級(jí)麻醉學(xué)本科生48名為研究對(duì)象。隨機(jī)分到SPOC翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式組(實(shí)驗(yàn)組)和傳統(tǒng)式教學(xué)模式組(對(duì)照組)。

(二)實(shí)驗(yàn)分組和研究方法。

1.對(duì)照組。選擇臨床麻醉學(xué)這門課程，按照教學(xué)要求，通知學(xué)生前一周對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，每節(jié)課程開(kāi)始前和完成后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行隨堂測(cè)驗(yàn)，并記錄成績(jī)。課堂上進(jìn)行傳統(tǒng)的授課，課后讓學(xué)生們進(jìn)行復(fù)習(xí)。

2.實(shí)驗(yàn)組。選擇臨床麻醉學(xué)這門課程，利用雨課堂平臺(tái)，根據(jù)教學(xué)大綱要求，將原課程劃分為一系列的微課。此外還需制作其他教學(xué)資源，如教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃、課堂講稿、課件、任務(wù)學(xué)習(xí)單等發(fā)布到該平臺(tái)上。然后將課程公告發(fā)布給學(xué)生，告知學(xué)生在課程開(kāi)始一周前到平臺(tái)上進(jìn)行自主學(xué)習(xí)以完成任務(wù)學(xué)習(xí)單。課上先進(jìn)行課前測(cè)試，然后進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂，學(xué)生們?cè)谡n堂教學(xué)中分組匯報(bào)。然后安排小組討論、答疑，最后進(jìn)行測(cè)試考核。課后布置多種形式的作業(yè)，讓學(xué)生們對(duì)課堂所學(xué)習(xí)的知識(shí)進(jìn)行拓展。

所有課程完成后，組織兩組麻醉科本科生進(jìn)行期末考核，并記錄成績(jī)。

(三)教學(xué)效果評(píng)價(jià)。

1.隨堂考核。在課程開(kāi)始前和結(jié)束后進(jìn)行隨堂測(cè)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均采用相同的試卷進(jìn)行考核。

2.期末理論考核。課程教學(xué)完成后，用相同的試卷進(jìn)行期末理論考核。

3.期末技能考核。考核內(nèi)容為SP(standardized patients)病人麻醉前病情評(píng)估、SP病人查體、模擬人氣管插管、病例分析。滿分100分。

4.期末總成績(jī)。期末總成績(jī)=隨堂考核的平均成績(jī)20%+期末理論成績(jī)50%+期末技能考核30%。

5.學(xué)生評(píng)價(jià)。用問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)課程的趣味性、內(nèi)容的豐富性、滿意度、參與的主動(dòng)性以及掌握程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。問(wèn)卷采用李克特五級(jí)量表計(jì)分，“5”表示“非常滿意”、“4”表示“比較滿意”、“3”表示“一般”、“2”表示“不滿意”、“1”表示“很不滿意”[2]。滿分為20分。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

二、結(jié) 果

(一)一般資料。

兩組學(xué)生的年齡、性別構(gòu)成、入學(xué)成績(jī)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 麻醉學(xué)本科生一般資料比較

(二)各項(xiàng)考核結(jié)果。

1.平時(shí)考試成績(jī)的對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組課前成績(jī)(75.65±5.6)分和課后考試的成績(jī)(94.36±6.23)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組的課前成績(jī)(59.85±4.34)分和課后成績(jī)(79.32±4.38)分(P<0.05)。經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)之后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的課后成績(jī)都顯著高于課前考試成績(jī)(P<0.05)。

2.期末考試成績(jī)的對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組的期末理論考試成績(jī)，實(shí)踐考試成績(jī)和總成績(jī)均顯著高于對(duì)照(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 各項(xiàng)考核結(jié)果比較(分，

3.學(xué)生評(píng)價(jià)的對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組分?jǐn)?shù)為(16.5±3.3)分，顯著優(yōu)于對(duì)照組的(12.1±4.3)分(P<0.05)。

4.各項(xiàng)考試成績(jī)中各組段成績(jī)所占百分比的比較。通過(guò)對(duì)于各組段成績(jī)的分析，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在平時(shí)成績(jī)、理論成績(jī)、技能成績(jī)和期末總成績(jī)中都呈現(xiàn)了共同的趨勢(shì)，在60～69分和70～79分中成績(jī)的組段對(duì)比中對(duì)照組所占的比例大于實(shí)驗(yàn)組，而在80～89分和90分以上的成績(jī)對(duì)比中對(duì)照組所占的比例小于實(shí)驗(yàn)組。

三、討 論

傳統(tǒng)的授課及評(píng)價(jià)方式單一、加之麻醉學(xué)內(nèi)容復(fù)雜，很容易使學(xué)生失去學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，不利于綜合素質(zhì)的提升。本實(shí)驗(yàn)中對(duì)照組的學(xué)生滿意度不高也充分說(shuō)明了這種情況。實(shí)驗(yàn)組有效地結(jié)合了線上和線下的教學(xué)活動(dòng)，提高麻醉本科生的自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐動(dòng)手能力和學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組的視頻講座使學(xué)生更直觀地接受教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)了學(xué)生對(duì)于知識(shí)探索的興趣。而應(yīng)用教材自學(xué)的對(duì)照組，學(xué)生課前考試的平均成績(jī)低于60分。說(shuō)明了結(jié)合視頻的這種預(yù)習(xí)方式顯著優(yōu)于傳統(tǒng)的課本的預(yù)習(xí)方式，也體現(xiàn)了SPOC的優(yōu)勢(shì)。

兩組學(xué)生的課后考試成績(jī)均優(yōu)于課前考試成績(jī)說(shuō)明了兩種學(xué)習(xí)方法都是有效的。但是實(shí)驗(yàn)組的期末理論考試成績(jī)、期末技能考試成績(jī)和期末總成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，表明實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)法要優(yōu)于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，進(jìn)一步提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)和解決問(wèn)題的能力。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的滿意度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組也說(shuō)明這一點(diǎn)。而且實(shí)驗(yàn)組使學(xué)生對(duì)于知識(shí)的掌握更加深入，達(dá)到更高的水準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)組成績(jī)高分組段高于對(duì)照組就說(shuō)明了這個(gè)問(wèn)題。

實(shí)驗(yàn)組教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：首先，基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)法的不足。傳統(tǒng)的授課方式和教學(xué)評(píng)價(jià)方法單一，不利于綜合素質(zhì)提升[3]。而實(shí)驗(yàn)組結(jié)合線上和線下的學(xué)習(xí)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。其次，實(shí)驗(yàn)組賦予學(xué)生完整、深入的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，使學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)增強(qiáng)，有利于提高課程的完成率[4-5]。實(shí)驗(yàn)組使用的視頻教學(xué)材料比指定的閱讀材料更能吸引學(xué)生認(rèn)真準(zhǔn)備，激發(fā)其參與度[6]。在翻轉(zhuǎn)課堂上充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，解決問(wèn)題，交流互動(dòng)，最大限度地使稀缺資源發(fā)揮效力[7]。再次，實(shí)驗(yàn)組重新定義了教師的作用，創(chuàng)新了教學(xué)法。該教學(xué)法將以往的課堂講授知識(shí)的環(huán)節(jié)前置，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)SPOC自主學(xué)習(xí)，更加符合學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣，著力培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力[8]。同時(shí)也可以使教師從繁瑣冗雜的教學(xué)任務(wù)中解脫出來(lái)，教學(xué)重點(diǎn)放在學(xué)生的自身發(fā)展上，著重培養(yǎng)學(xué)生的綜合實(shí)踐動(dòng)手能力，最終獲得良好的教學(xué)效果[9-10]。本研究中實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論和實(shí)踐技能考核均優(yōu)于對(duì)照組也驗(yàn)證了這一點(diǎn)。

綜上所述，基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂利用先進(jìn)的信息技術(shù)，整合優(yōu)秀的教學(xué)資源，為學(xué)生提供有利的自主學(xué)習(xí)條件，增加師生之間、教師之間、生生之間的交互溝通，使學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)獲得了一定程度的提升，而且提高了學(xué)生的主動(dòng)性和滿意度，豐富了教學(xué)內(nèi)容和手段，引領(lǐng)了未來(lái)教育發(fā)展的方向。