魏艷華,董海莉

(1.榆林市星元醫(yī)院眼耳鼻喉科,榆林,719000;2.空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院眼科,西安,710038)

眼底出血是眼科常見病,一般為視網(wǎng)膜出血[1]。眼底出血的發(fā)病原因復(fù)雜,免疫功能異常、視網(wǎng)膜血管阻塞、糖尿病等疾病引起的毛細(xì)血管、視網(wǎng)膜血流障礙均可誘發(fā)眼底出血的發(fā)生[2]。眼底出血的病程長(zhǎng),并且病情易反復(fù),隨病情進(jìn)展可誘發(fā)青光眼、增殖性視網(wǎng)膜病變等,可干擾患者的正常視力,降低患者的生活質(zhì)量。故對(duì)于眼底出血患者在藥物治療基礎(chǔ)上,應(yīng)配合護(hù)理干預(yù)。本文將個(gè)性化護(hù)理配合藥物治療眼底出血患者,探究其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018.3～2021.3 收治的60 例眼底出血患者為對(duì)象。盲選法分為觀察組與對(duì)照組。該觀察組30 例,年齡40～79(59.42±3.49)歲,男17例,女13 例。對(duì)照組30 例,年齡42～80(59.66±3.26)歲,男19 例,女11 例。兩組年齡(t=0.275,P=0.784)、性別(χ2=0.278,P=0.598)具有可比性(P＞0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):相關(guān)檢查存在大片視野缺損,眼底線狀出血、視盤邊界模糊水腫;接受葛根素及復(fù)方樟柳堿治療者。

1.2 方法 葛根素400 mg+250 ml 生理鹽水,靜脈滴注,1 次/d,連續(xù)治療14 d;復(fù)方樟柳堿為樟柳堿(0.2 mg)+普魯卡因(20 mg),取2 mL 復(fù)發(fā)樟柳堿皮下注射在患眼顳淺動(dòng)脈旁,1 次/d,14 d 為1 個(gè)療程,治療2 個(gè)療程。

對(duì)照組:常規(guī)護(hù)理。觀察組:個(gè)性化護(hù)理,(1)發(fā)生眼底出血患者可因視力突然降低產(chǎn)生恐懼心理,責(zé)任護(hù)士需向患者宣教眼底出血發(fā)病、進(jìn)展、轉(zhuǎn)歸,消除患者的恐懼心理。(2)囑咐急性出血期患者保持臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),日常少用眼、排便、咳嗽時(shí)避免過(guò)度用力。定期復(fù)查眼底,防止再次出血。(3)患者出院時(shí)給予患者指導(dǎo),對(duì)合并基礎(chǔ)疾病患者,加強(qiáng)健康宣教,囑咐患者按時(shí)服藥,注意護(hù)眼等。

1.3 觀察指標(biāo) 收集患者血液樣本,檢測(cè)活化部分凝血活酶時(shí)間(activated partial prothrombin time,aPTT)、凝血酶原時(shí)間(prothrombin time,PT)、凝血酶時(shí)間(thrombin time,TT)(PUN-2048 B 全自動(dòng)血凝分析儀);利用SF-36 從物質(zhì)生活狀態(tài)、軀體功能、角色功能、社會(huì)功能評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量,0～100 分,分值越高,生活質(zhì)量越好;依據(jù)焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估患者情緒,分值越高焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重;療效評(píng)價(jià):出血消失,視野恢復(fù)正常,視力1.0 以上或增加4 行以上為基本治愈;視力0.3 以上或增加3 行,視野范圍缺損降低40%以上,出血基本吸收為顯效;視力恢復(fù)至0.3,眼底出血部分吸收,視野缺損降低20～39%為有效;視力、視野無(wú)變化為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0。計(jì)數(shù)資料n(%)用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料(±s)用t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效 觀察組總有效率為93.33%(28/30),高于對(duì)照組73.33%(22/30)(P＜0.05)。

2.2 兩組凝血指標(biāo)水平(表1) 兩組aPTT、PT、TT干預(yù)前比較無(wú)差異(P＞0.05);兩組干預(yù)后aPTT、PT、TT 下調(diào),觀察組更顯著(P＜0.05)。

表1 兩組凝血指標(biāo)水平比較

2.3 兩組情緒評(píng)分(表2) 干預(yù)后兩組SAS、SDS 評(píng)分均降低,觀察組低于對(duì)照組(P＜0.05)。

表2 兩組情緒評(píng)分比較

3 討 論

樟柳堿是一種膽堿能神經(jīng)阻滯劑,已有證據(jù)證實(shí)樟柳堿治療眼底出血的效果優(yōu)于傳統(tǒng)治療,在配合個(gè)體化護(hù)理模式后凝血功能改善、生活質(zhì)量提高[4]。