高 玲,杜 娜

榆林市第一醫(yī)院,榆林,719000)

老年患者本身血液較為高凝,任一手術(shù)可使高凝狀態(tài)上調(diào)。甚或并發(fā)下肢深靜脈血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)[1]。本文將全方位優(yōu)化護(hù)理(OEC)用于接受消化道內(nèi)鏡手術(shù)患者,探究其對(duì)下肢DVT 的大預(yù)防作用[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018年1月-2021年1月在我院接受消化道內(nèi)鏡治療的90 例老年患者為對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):均接受擇期消化道內(nèi)鏡手術(shù)治療;年齡高于60歲以上;除胃腸道疾病外無其他疾病;入組患者遵循知情同意原則。排除標(biāo)準(zhǔn):合并血液系統(tǒng)疾病或凝血功能障礙;入組前服用影響凝血功能的藥物;近3 個(gè)月內(nèi)接受大手術(shù)治療者;意識(shí)不清者;嚴(yán)重肝腎功能障礙者。分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組45 例,年齡32～78(52.63±6.59)歲,男25 例,女20 例。觀察組45 例,年齡32～80(53.81±6.70)歲,男28 例,女17例。兩組年齡(t=0.842,P=0.402)、性別(χ2=0.413,P=0.520)比較無差異(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組:常規(guī)護(hù)理。觀察組:OEC 護(hù)理模式,具體為:(1)首先建立由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士組成的護(hù)理工作責(zé)任體系,將每個(gè)目標(biāo)落實(shí)到每個(gè)護(hù)士身上。目標(biāo):預(yù)防DVT。(2)預(yù)防性提前尋找血栓形成的原因并及時(shí)預(yù)防,對(duì)于住院期間發(fā)生DVT 的患者,應(yīng)及時(shí)思考并討論病因,分析工作流程中是否存在不合理,找到并解決對(duì)策,及時(shí)調(diào)整,避免類似情況發(fā)生[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)下肢DVT 發(fā)生情況;測量下肢股動(dòng)脈流速(下肢彩色多普勒超聲);檢測活化部分凝血酶原時(shí)間(activated partial prothrombin time,aPTT)、凝血酶原時(shí)間(prothrombin time,PT)、凝血酶時(shí)間(thrombin time,TT)、纖維蛋白原(fibrinogen,Fbg)(全自動(dòng)血凝分析儀)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理用SPSS 21.0。計(jì)數(shù)資料用n(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 圍術(shù)期下肢DVT 發(fā)生情況 觀察組下肢DVT發(fā)生率為2.22%,低于對(duì)照組13.33%,(P＜0.05)。

2.2 兩組股靜脈血流速度(表1) 觀察組股靜脈平均速度、峰值速度均高于對(duì)照組(P＜0.05)。

表1 兩組股靜脈血流速度比較(cm/s)

2.3 兩組凝血指標(biāo)水平(表2) 觀察組aPTT、PT、TT 水平高于對(duì)照組,Fbg 水平低于對(duì)照組(P＜0.05)。

表2 兩組凝血指標(biāo)水平比較(±s)

表2 兩組凝血指標(biāo)水平比較(±s)

組別 n aPTT(s) PT(s) TT(s) Fbg(g/L)觀察組 45 33.24±3.45 14.58±2.10 9.02±1.13 3.56±0.72對(duì)照組 45 27.90±3.21 11.72±1.93 14.59±1.29 4.02±0.78

3 討 論

本文結(jié)果顯示,OEC 干預(yù)患者術(shù)后下肢DVT 發(fā)生率為2.22%,低于對(duì)照組的13.33%,OEC 護(hù)理組患者股靜脈血流循環(huán)速度明顯提升,患者凝血功能得到有效改善,充分顯示了OEC 護(hù)理的優(yōu)越性[4]。