丁麗麒,陳丹萍

(上海市同濟(jì)大學(xué)附屬肺科醫(yī)院,上海,200433)

靜脈血栓是骨外科常見的并發(fā)癥,包括深靜脈血栓肺栓塞[1]。能及時發(fā)現(xiàn)影響胸結(jié)核不全癱患者并發(fā)靜脈血栓的危險因素并進(jìn)行干預(yù),可降低圍術(shù)期靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2019.12～2020.12 收治的80 例胸椎結(jié)核不全癱患者為對象。納入標(biāo)準(zhǔn):確診為胸椎結(jié)核不全癱;首次住院;可正常交流;入組前超聲檢查血栓陰性;排除標(biāo)準(zhǔn):合并下肢靜脈曲張;既往發(fā)生靜脈血栓或伴有腦卒中史者;長期服用影響凝血功能藥物者。依據(jù)血栓發(fā)生情況將患者分為血栓組(n=50)與非血栓組(n=30)。

1.2 方法 收集患者年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、飲酒、吸煙、基礎(chǔ)疾病(高血壓、糖尿病);記錄手術(shù)時間、臥床時間、術(shù)后主被動鍛煉等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0。計數(shù)資料n(%)用χ2檢驗(yàn)。計量資料(±s)用t檢驗(yàn)。利用Logistic 回歸分析影響胸椎結(jié)核不全癱患者靜脈血栓發(fā)生的相關(guān)因素。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 影響患者經(jīng)血栓發(fā)生的單因素(表1) 單因素分析顯示血栓組與非血栓組性別、年齡、飲酒、吸煙比較無差異(P＞0.05);兩組BMI、高血壓、糖尿病、術(shù)中輸血、手術(shù)時間、臥床時間、術(shù)后主被動鍛煉比較差異顯著(P＜0.05)。

表1 影響患者經(jīng)血栓發(fā)生的單因素分析n(%)

2.2 影響靜脈血栓形成的多因素分析(表2) 將單因素分析有統(tǒng)計意義的因素BMI(＜28 kg/m2=0,≥28 kg/m2=1)、高血壓(無=0,有=1)、糖尿病(無=0,有=1)、術(shù)中輸血(無=0,有=1)、手術(shù)時間(＜2 h=0,≥2 h=1)、臥床時間(＜5 d=0,≥5 d=1)、術(shù)后主被動鍛煉(頻繁=0,無=1)作為自變量,將患者血栓發(fā)生情況(未發(fā)生=0,發(fā)生=1)作為因變量納入Logistic 回歸分析,結(jié)果顯示BMI(OR=3.207)、高血壓(OR=3.002)、糖尿病(OR=2.905)、術(shù)中輸血(OR=3.731)、手術(shù)時間(OR=3.826)、臥床時間(OR=2.970)、術(shù)后主被動鍛煉(OR=3.433)為胸椎結(jié)核不全癱患者并發(fā)靜脈血栓的危險因素(P＜0.05)。

表2 影響靜脈血栓形成的多因素分析

2.3 護(hù)理分析 為患者制定個體化的飲食方案,合理控制脂肪、糖類的攝入量;加強(qiáng)自身體育鍛煉,并遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓、降糖藥物。指導(dǎo)患者早期下床活動,對于活動不便護(hù)理人員給主動及被動鍛煉。

3 討 論

靜脈血栓是脊柱外科患者常見的并發(fā)癥,增加病死率[3]。故早期干預(yù)靜脈血栓形成的因素意義重大。

本文結(jié)果顯示BMI、高血壓、糖尿病、手術(shù)時間、術(shù)中輸血、臥床時間、術(shù)后主被動鍛煉為影響胸結(jié)核不全癱患者并發(fā)靜脈血栓的危險因素。因此術(shù)后可囑咐患者早起開始進(jìn)行主動及被動肢體活動,合理控制患者的飲食,控制血壓、血糖。依據(jù)患者的恢復(fù)情況,給予彈力襪、加壓包扎等[4]。