劉 奇,李 潔

(安康市中醫(yī)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科,安康,725000)

中醫(yī)認為肺栓塞的病機為血液汽化功能失調(diào),因此治療應以化瘀、補肺氣為主[1]。本文將常規(guī)西藥與補肺化瘀通絡湯用于慢性肺栓塞患者的治療,探究其療效[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2019.1～2020.12 收治的106 慢性肺栓塞患者為對象。納入標準:經(jīng)CT 肺動脈造影確診為慢性肺栓塞;年齡高于18 周歲;入組患者對本研究知情。排除標準:伴有肺結核或喘息;既往合并血栓性疾病者;近期接受手術治療者;入組前服用影響凝血功能藥物者;嚴重肝腎功能障礙者。隨機分為觀察組與對照組。觀察組53 例,年齡48～75(61.49±4.90)歲,男31 例,女22 例,。對照組53 例,年齡50～75(62.63±4.97)歲,男34 例,女19 例。兩組一般資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組:傳統(tǒng)西藥治療,霧化吸入硫酸沙丁胺醇,3 次/d,20 μg/次;左氧氟沙星,300 mg/次,3次/d;沐舒坦30 mg/次,1 次/d;低相對分子質(zhì)量肝素鈉,6 400 IU,皮下注射。觀察組:加用補肺化瘀通絡湯,組方為山楂、瓜蔞皮、紫菀、紫蘇子、薏苡仁、款冬各10 g;毛冬青20 g,冬瓜仁、浙貝、丹參、葦莖各15 g。水煎服,早晚各服1 次,2 個月為1 療程,治療1 療程。

1.3 觀察指標 收集患者血液樣本,檢測凝血酶原時間(prothrombin time,PT)、纖維蛋白原(fibrinogen,Fbg) (全自動血凝分析儀);血小板計數(shù)(platelet count,PLT)(全自動血液分析儀);高遷移率族蛋白B-1(High mobility group protein B-1,HMGB-1);第一秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in the first second,FEV1)、FEV1/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)(肺功能檢測儀)。療效評價:癥狀消失、心肺功能恢復為痊愈;癥狀顯著改善,心肺功能明顯改善為顯效;癥狀及心肺功能有所改善為有效;癥狀及心肺功能無變化或加重為無效。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0。計數(shù)資料n(%)用χ2檢驗。計量資料(±s)用t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效(表1) 觀察組總有效率為92.46%(49/53),高于對照組75.47%(40/53)(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療效果的比較[n]

2.2 兩組凝血功能(表2) 兩組治療前PT、PLT、Fbg水平比較無差異(P＞0.05)。兩組治療后PT、PLT、Fbg 水平升高,觀察組PT、PLT、Fbg 水平高于對照組(P＜0.05)。

表2 兩組凝血功能指標比較

2.3 兩組肺功能指標及血清指標(表3) 兩組治療前FEV1、FEV1/FVC、HMGB-1 水平比較無差異(P＞0.05);兩組治療后FEV1、FEV1/FVC 水平升高,HMGB-1 水平降低,觀察組FEV1、FEV1/FVC 水平高于對照組,HMGB-1 水平低于對照組(P＜0.05)。

表3 兩組肺功能及血清指標比較

3 討 論

中醫(yī)認為慢性肺栓塞的發(fā)病原因為血液汽化功能失調(diào),靜脈不通,血液凝固性升高,故祛瘀化痰、潤肺止咳為治療的主要方法[3]。本文將補肺化瘀通絡湯與常規(guī)西藥用于慢性肺栓塞的治療。

補肺化瘀通絡湯組方為山楂、瓜蔞皮、紫菀、紫蘇子、薏苡仁、款冬、毛冬青、冬瓜仁、浙貝、丹參、葦莖,方中山楂健胃消食;瓜蔞皮、紫菀清肺化痰、補肺益氣;款冬斂肺止咳;冬瓜仁、丹參活血化瘀、止咳平喘;葦莖清肺化痰;浙貝通經(jīng)活絡、解郁散結,諸藥合用,工期潤肺止咳、化痰祛瘀的功效。本文結果顯示觀察組臨床效果較高,并且患者的凝血相關指標PT、PLT、Fbg 水平改善明顯,提示補肺化瘀通絡湯可提升治療的療效,改善患者的凝血功能。進一步分析患者的肺功能發(fā)現(xiàn)觀察組患者肺功能改善情況較好,其原因為補肺化瘀通絡湯方中有效成分可降低機體的血液黏滯性,增強機體的血液汽化能力,發(fā)揮解郁散結的功效,改善肺功能。炎癥因子與肺栓塞的發(fā)病關系密切,炎癥反應可損傷機體的血管內(nèi)皮細胞,增加血栓發(fā)生的風險[4]。本文中觀察組患者HMGB-1 水平明顯降低,提示增加補肺化瘀通絡湯可加強對機體炎癥反應的抑制作用。