馬存蘭

【摘 要】目的：將肺結(jié)核患者行呼吸運(yùn)動康復(fù)后對其自護(hù)能力及肺功能的影響加以分析。方法：數(shù)據(jù)遴選本院2014年3月至2021年9月期間收治的60例肺結(jié)核患者，根據(jù)“硬幣分組法”分參照組（常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)，n=30）、康復(fù)組（呼吸運(yùn)動康復(fù)，n=30），將兩組患者自護(hù)能力評分、治療前后FEV1、FEV1/FVC水平比較分析。結(jié)果：康復(fù)組患者的自我護(hù)理能力各項(xiàng)評分均高于對照組相應(yīng)指標(biāo)評分，組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）；康復(fù)前兩組患者FEV1、FEV1/FVC水平不存在差異（P>0.05），康復(fù)后兩組患者FEV1、FEV1/FVC水平均升高，并且康復(fù)組患者升高幅度均大于對照組升高幅度，組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）。結(jié)論：肺結(jié)核患者行呼吸運(yùn)動康復(fù)可改善自護(hù)能力、提高康復(fù)效果，值得推崇。

【關(guān)鍵詞】呼吸運(yùn)動康復(fù)；肺結(jié)核；自護(hù)能力；肺功能

Application effect of breathing exercise rehabilitation in improving self-care ability and lung function of pulmonary tuberculosis patients

MA Cunlan

Huating Hospital of traditional Chinese Medicine，Huating， Gansu 744100， China

【Abstract】Objective： To analyze the effects of pulmonary tuberculosis patients on their self-care ability and pulmonary function after rehabilitating breathing exercises.Method： 60 tuberculosis patients admitted to our hospital were selected from March 2014 to September 2021， and divided into reference group （routine rehabilitation guidance， n=30） and rehabilitation group （respiratory exercise rehabilitation， n=30） by"Coin Grouping Method"， the two groups of patients self-care ability scores， FEV1， FEV1/FVC levels before and after treatment were compared and analyzed. Results： The scores of the self-care ability of the patients in the rehabilitation group were higher than the corresponding index scores in the control group， and the differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. There was no difference in the levels of FEV1， FEV1/FVC between the two groups before rehabilitation（P>0.05）， the FEV1， FEV1/FVC levels of the two groups of patients increased after rehabilitation， and the increase in the rehabilitation group was greater than the increase in the control group， and the differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Respiratory exercise rehabilitation for patients with pulmonary tuberculosis could improve their self-care ability and enhance the rehabilitation effect， which was worthy of praise.

【Key Words】respiratory exercise rehabilitation， tuberculosis， self-care ability， lung function

肺結(jié)核患者因感染結(jié)核分枝桿菌而患病，傳播途徑以空氣-呼吸道為主，分析病理改變?yōu)樵錾B出及干酪樣壞死，具有傳染性強(qiáng)、病程較長及易反復(fù)等特點(diǎn)，患病后表現(xiàn)為呼吸困難、盜汗、咳嗽咳痰及午后低熱等癥狀，疾病持續(xù)進(jìn)展，則影響日常生活[1]。藥物是治療肺結(jié)核的常見方式，雖能減緩不適，但無法將藥物副作用徹底消除，也無法修復(fù)已受損的組織，臨床應(yīng)用受限，因此如何及時提供康復(fù)指導(dǎo)，成為呼吸內(nèi)科所關(guān)注焦點(diǎn)。鄭燕賢[2]證實(shí)，常規(guī)內(nèi)容的護(hù)理易忽視個體差異、康復(fù)效果不理想，未獲得患者認(rèn)可、臨床應(yīng)用受限，鑒于此，本文分析肺結(jié)核患者行對癥康復(fù)的效果，匯總?cè)缦隆?h3> 1 資料和方法

1.1 一般資料

前瞻性研究，樣本取自本院2014年3月至2021年9月期間收治60例肺結(jié)核患者。康復(fù)組30例，男16例，女14例，年齡38歲～72歲，平均年齡（54.28±4.17）歲，病程1個月～4個月，平均病程（2.15±0.26）個月；疾病類型：慢性纖維空洞型7例，浸潤性11例，血型播散性12例；參照組30例，男15例，女15例，年齡30歲～75歲，平均年齡（54.69±4.26）歲，病程1個月～5個月，平均病程（2.36±0.41）個月；疾病類型：慢性纖維空洞型8例，浸潤性12例，血型播散性10例。P>0.05，可比較。

1.2 方法

入院后所有對象接受抗結(jié)核病治療。

參照組（常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)）：常規(guī)用藥指導(dǎo)、病情觀察及囑咐臥床靜養(yǎng)等。

康復(fù)組（呼吸運(yùn)動康復(fù)）：（1）呼吸功能訓(xùn)練：①縮唇呼吸：協(xié)助患者首先處于平臥位，讓其以半閉嘴唇進(jìn)行呼吸，與口哨狀嘴型類似，10min/次，2次/d；②腹式呼吸：協(xié)助患者處于平臥位并將頭部稍向后仰，保持放松，放置雙手于身側(cè)，用鼻深吸氣將腹部隆起，呼氣時對腹部稍微用力壓，使腹部回縮至最大程度，將呼氣及吸氣時間延長，調(diào)整呼氣、吸氣的比例值為1：2較適中，維持呼吸頻率8次/min，10min/次，2次/d，訓(xùn)練期間取站位或者坐位，出院后叮囑定期鍛煉，注意鍛煉時嚴(yán)禁過度通氣；（2）運(yùn)動功能訓(xùn)練：待患者疾病穩(wěn)定，在嘗試床上活動后，并定期（間隔2h）協(xié)助翻身、被動活動四肢等，隨著疾病恢復(fù)，協(xié)助下床活動，必要時依靠直被椅輔助，待患者體力有所恢復(fù)時，以自身耐受度，開展適量的散步、慢跑等有氧活動，待疾病基本恢復(fù)，則逐漸過渡于八段錦、太極拳等，根據(jù)患者教育背景，闡述鍛煉必要性，提高積極性，要求上述鍛煉2次/周，40min/次，盡量安排早晨、晚間進(jìn)行鍛煉，整個過程保持動作柔和、松緊結(jié)合及緩和，控制心率于安全閾值范圍。

1.3 觀察指標(biāo)

自護(hù)能力：以參照自我護(hù)理能力量表（exercise of self-care a-gency，ESCA）來衡量[3]，涉及自我責(zé)任感、自我概念、健康知識及自我護(hù)理技能，得分越高越好肺功能：多功能肺功能儀監(jiān)測兩組第1s用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）、FEV1/FVC（用力肺活量），嚴(yán)格按儀器操作。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自護(hù)能力評分比較

康復(fù)組患者的各項(xiàng)護(hù)理技能評分均高于對照組相應(yīng)指標(biāo)評分（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者肺功能治療前后FEV1、FEV1/FVC水平比較

康復(fù)后兩組患者FEV1、FEV1/FVC水平均升高，并且康復(fù)組患者升高幅度均大于對照組升高幅度（P<0.05），見表2。

3 討論

有文獻(xiàn)報道，呼吸運(yùn)動康復(fù)用于肺結(jié)核中有可行性，分析發(fā)現(xiàn)：①肺康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合實(shí)際切實(shí)開展訓(xùn)練流程，可將膈肌移動幅度提高，使腹肌張力及呼吸肌張力增強(qiáng)，保證患者肺部可正常呼吸，減緩對肺功能造成的損害[4]；②根據(jù)患者實(shí)際，指導(dǎo)開展中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，利于減少肺結(jié)核發(fā)生，運(yùn)動對外周血液循環(huán)加以改善，及時修復(fù)肺組織，對肺組織通氣功能加以改善，利于提高機(jī)體運(yùn)動耐力，嚴(yán)格控制疾病進(jìn)展，效果較理想[5]。

本研究示：①與參照組比較，康復(fù)組ESCA評分更高（P<0.05），表示對癥康復(fù)顯著增強(qiáng)了患者自我護(hù)理能力，協(xié)助其意識到健康管理的重要性，掌握對癥康復(fù)技巧，利于出院后切實(shí)開展相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，達(dá)到改善預(yù)后作用；②與參照組比較，康復(fù)組FEV1、FVC值更高（P<0.05），表示對癥康復(fù)利于將腹肌、呼吸肌張力提高，使膈肌移動幅度增加，促進(jìn)肺部復(fù)張、繼而達(dá)到改善肺功能的目的。

綜上所述，肺結(jié)核患者行呼吸運(yùn)動康復(fù)可提高自我護(hù)理能力、促進(jìn)肺功能恢復(fù)，提高護(hù)患間信賴感、達(dá)到預(yù)期康復(fù)效果，療效顯著。

參考文獻(xiàn)

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