司谞　曾玉婷　王麗倩　李芳　李麗

〔摘要〕 目的 調(diào)查常態(tài)化疫情防控期實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀，探索新型冠狀病毒肺炎疫情對(duì)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響。方法 采取整群抽樣，使用護(hù)生職業(yè)認(rèn)同量表對(duì)長(zhǎng)沙市3所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院、來(lái)自全國(guó)10個(gè)省29所護(hù)理院校的共882名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并與新型冠狀病毒肺炎疫情前的同類研究進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 常態(tài)化疫情防控期實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同總分為（64.54±10.59）分，高于新型冠狀病毒肺炎疫情前期采用相同量表的何麗亞和Sun對(duì)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的調(diào)查結(jié)果（P<0.001）。多元線性回歸分析結(jié)果顯示，對(duì)護(hù)理專業(yè)的態(tài)度、護(hù)理職業(yè)社會(huì)地位的感知、選擇護(hù)理專業(yè)的原因、對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院的滿意度及學(xué)歷是常態(tài)化疫情防控期實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的主要影響因素（P<0.05）。結(jié)論 新型冠狀病毒肺炎疫情可能對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同產(chǎn)生積極的影響，提示未來(lái)在實(shí)習(xí)護(hù)生群體，可嘗試采用新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作中的護(hù)士榜樣教育，以提高其職業(yè)認(rèn)同，增加護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性。

〔關(guān)鍵詞〕 新型冠狀病毒肺炎;常態(tài)化疫情防控期;實(shí)習(xí)護(hù)生;職業(yè)認(rèn)同;影響因素

〔中圖分類號(hào)〕R2? ? ? ?〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕A? ? ? ? 〔文章編號(hào)〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2022.04.030

Analysis on the current situation and influencing factors of professional identity among

nursing interns in the period of normal epidemic prevention and control

SI Xu ZENG Yuting WANG Liqian LI Fang LI Li

（1. Department of TCM Gynecology， The Maternal and Child Health Hospital of Hunan Province， Changsha， Hunan 410008， China; 2. Teaching and Research Section of Clinical Nursing， Xiangya Hospital of Central South University， Changsha， Hunan 410008， China; 3. Department of Respiratory and Critical Care， Xiangya Hospital of Central South University， Changsha， Hunan 410008， China; 4. Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery， Xiangya Hospital of Central South University， Changsha， Hunan 410008， China; 5. Department of Cardiology， Xiangya Hospital of Central South University， Changsha， Hunan 410008， China）

〔Abstract〕 Objective To investigate the current situation of professional identity among nursing interns in the period of normal epidemic prevention and control， and to explore the impact of the novel coronavirus pneumonia （COVID-19） epidemic on the professional identity of nursing interns. Methods Cluster sampling was used to conduct a questionnaire survey on a total of 882 nursing interns from 29 nursing colleges in 3 tertiary first-class general hospitals in Changsha using the nursing student' professional identity scale. The results were compared with those of the similar studies in the early stage of COVID-19. Results The total score of occupational identity among nursing interns in the period of normal epidemic prevention and control was （64.54±10.59）， which was higher than the survey results of He Liya and Sun on the occupational identity of nursing students who used the same scale in the early stage of COVID-19 （P<0.001）. The results of multiple linear regression analysis showed that attitude towards the nursing profession， perception of nursing profession’s social status， choice of nursing profession reasons， satisfaction with the internship hospital， and education level were the main influencing factors of professional identity of nursing interns in the period of normal epidemic prevention and control （P<0.05）. Conclusion The COVID-19 may have a positive impact on the professional identity of nursing interns， suggesting that in the future， the nurse practitioners can try to use the nurse role model education in the prevention and control of the COVID-19 to improve their professional identity and increase the team stability of nursing care.

〔Keywords〕 novel coronavirus pneumonia; period of normal epidemic prevention and control; nursing interns; professional identity; influence factors

護(hù)士短缺已經(jīng)是全球問(wèn)題，到2030年，全球護(hù)士人數(shù)預(yù)計(jì)將短缺570萬(wàn)人，要解決這一問(wèn)題，護(hù)士畢業(yè)總數(shù)需要平均每年增加8%，同時(shí)要提高雇用和保留這些畢業(yè)生的能力[1]。護(hù)士離職作為全球護(hù)士短缺的主要原因之一[2-3]，受職業(yè)認(rèn)同影響[4]。職業(yè)認(rèn)同是指準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)自己的職業(yè)能力、目標(biāo)、個(gè)人價(jià)值和興趣[5]。已有研究報(bào)道，公共衛(wèi)生危機(jī)事件可能影響護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)同[6]。與此同時(shí)，目前危及全球的公共衛(wèi)生事件——新型冠狀病毒肺炎（以下簡(jiǎn)稱新冠肺炎）疫情對(duì)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響可能存在爭(zhēng)議。一方面，我國(guó)4.26萬(wàn)援鄂醫(yī)療隊(duì)員中70%是護(hù)士，承擔(dān)了救治和護(hù)理新冠肺炎患者的主要職責(zé)[7]。甚至有學(xué)者認(rèn)為，每1000人中多配備一個(gè)高質(zhì)量的注冊(cè)護(hù)士，每100萬(wàn)人中新冠肺炎死亡率就降低1.98%[8]。護(hù)理人員在疫情防控工作中作用突出，受到了患者和社會(huì)的高度肯定，可能對(duì)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同產(chǎn)生積極影響。但另一方面，因新冠肺炎傳染性強(qiáng)、死亡率高，截至2020年4月20日，全球超過(guò)2萬(wàn)多名醫(yī)護(hù)人員感染新型冠狀病毒，100多名護(hù)士死亡[9]。新冠肺炎的負(fù)性影響，可能降低護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同。

我國(guó)新冠肺炎疫情現(xiàn)處于常態(tài)化防控時(shí)期，護(hù)理人員處于高負(fù)荷工作狀態(tài)，提高護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)同，降低其離職率至關(guān)重要。護(hù)生作為護(hù)理人才隊(duì)伍的后備軍，積極的職業(yè)認(rèn)同有利于護(hù)生迅速過(guò)渡到臨床護(hù)理工作中，降低職業(yè)倦怠和離職傾向，提高護(hù)理隊(duì)伍質(zhì)量，穩(wěn)定其發(fā)展[10]。對(duì)此，本研究對(duì)實(shí)習(xí)期護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同水平進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查，并與新冠肺炎疫情前的同類研究進(jìn)行對(duì)比，探索分析新冠肺炎疫情對(duì)其職業(yè)價(jià)值觀的影響，并提出針對(duì)性建議，以期為提高實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同、穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1? 調(diào)查對(duì)象

采取整群抽樣的方法，于2020年9月抽取長(zhǎng)沙市3所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院護(hù)理專業(yè)的所有實(shí)習(xí)護(hù)生（來(lái)自全國(guó)10個(gè)省29所護(hù)理院校），進(jìn)行橫斷面調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）填寫(xiě)知情同意書(shū)，自愿參加本研究的實(shí)習(xí)護(hù)生;（2）2020屆實(shí)習(xí)護(hù)生。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）因健康、家庭或個(gè)人等原因無(wú)法完成問(wèn)卷填寫(xiě)的護(hù)生;（2）有過(guò)臨床護(hù)理工作經(jīng)歷者。

1.2? 調(diào)查工具

1.2.1? 一般情況調(diào)查表? 由研究者在參考文獻(xiàn)基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)，包括年齡、性別、是否獨(dú)生子女、是否為學(xué)生干部、學(xué)歷、家中有無(wú)護(hù)理相關(guān)從業(yè)人員、家中有無(wú)其他醫(yī)療相關(guān)從業(yè)人員、選擇護(hù)理專業(yè)的原因、志愿選擇、認(rèn)為護(hù)士工資水平、護(hù)理職業(yè)社會(huì)地位感知、認(rèn)為護(hù)士受人尊重程度、對(duì)護(hù)理專業(yè)態(tài)度、對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院的滿意度。

1.2.2? 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同量表? 該量表由郝玉芳[11]編制，包括5個(gè)維度、17個(gè)條目，具體包括職業(yè)自我概念（6個(gè)條目）、留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)（4個(gè)條目）、社會(huì)比較與自我反思（3個(gè)條目）、職業(yè)選擇的自主性（2個(gè)條目）、社會(huì)說(shuō)服（2個(gè)條目），采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，從“很不符合”至“很符合”依次記分1～5分（其中，條目12“我對(duì)職業(yè)的認(rèn)識(shí)完全源于父母、老師或其他權(quán)威的灌輸，自己并未認(rèn)真考慮過(guò)”采用反向記分），總分17～85分，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)生職業(yè)認(rèn)同水平越高。該量表目前多用于護(hù)生橫斷面調(diào)查，具有良好的信效度，其中Cronbach’s α系數(shù)為0.827，折半信度為0.842;驗(yàn)證因素分析的擬合指數(shù)為X2/df=1.638，RMSEA=0.0576，GFI=0.894。

1.3? 資料收集方法

與長(zhǎng)沙市的3所大型三級(jí)甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院管理實(shí)習(xí)護(hù)生的負(fù)責(zé)人取得聯(lián)系并征得其同意，培養(yǎng)其為本調(diào)查研究員，向調(diào)查者介紹本研究的目的、意義及填寫(xiě)方式等信息。調(diào)查對(duì)象在20 min內(nèi)采用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)獨(dú)立填寫(xiě)并提交問(wèn)卷，問(wèn)卷第1頁(yè)提供知情同意書(shū)，若不同意則自動(dòng)結(jié)束調(diào)查。本次共882名實(shí)習(xí)護(hù)生參與調(diào)查，回收有效問(wèn)卷882份，回收有效率為100%。

1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

雙人進(jìn)行數(shù)據(jù)核對(duì)與錄入，采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用“例（%）”描述，計(jì)量資料采用“x±s”描述。兩組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多組間比較則采用單因素方差分析，實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的主要影響因素采用多元線性回歸分析，均以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1? 實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同整體情況

被調(diào)查的882名實(shí)習(xí)護(hù)生中位年齡為20.19（19.42，20.93）歲，其中男生93名（10.5%）、女生789名（89.5%）;護(hù)生職業(yè)認(rèn)同量表得分最高的3個(gè)條目是“我想和護(hù)理領(lǐng)域的前輩交流”“我喜歡了解護(hù)理領(lǐng)域取得成功的人的成長(zhǎng)故事”“不管別人怎么說(shuō)，我會(huì)選擇我喜歡的工作”，得分依次為（4.24±0.76）、（4.04±0.82）、（4.03±0.80）分;得分最低的3個(gè)條目為“我對(duì)職業(yè)的認(rèn)識(shí)完全來(lái)源于父母、老師”“離開(kāi)護(hù)士職業(yè)會(huì)給我造成一些情感創(chuàng)傷”“護(hù)理工作能使我發(fā)揮自己的創(chuàng)造性”，得分依次為（2.67±1.14）、（3.31±0.99）、（3.68±0.84）分。本研究中實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的總分為（64.54±10.59）分，與新冠肺炎疫情前期采用相同量表何麗亞[12]、Sun[13]的研究結(jié)果相比護(hù)生職業(yè)認(rèn)同總分均較高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。見(jiàn)表1-2。

2.2? 實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，年齡、是否為學(xué)生干部、學(xué)歷、選擇護(hù)理專業(yè)的原因、志愿選擇、認(rèn)為護(hù)士工資水平、護(hù)理職業(yè)社會(huì)地位的感知、認(rèn)為護(hù)士受尊重程度、對(duì)護(hù)理專業(yè)態(tài)度、對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院的滿意度影響實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.3? 實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的多元線性回歸分析

將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量，以護(hù)生職業(yè)認(rèn)同總分作為因變量進(jìn)行多元線性回歸分析，設(shè)定α入=0.05、α出=0.10。結(jié)果顯示，自變量的容忍度均>0.10（0.809～0.944），方差膨脹因子均<10（1.060～1.235），可判斷自變量之間不存在多重共線性。多元線性回歸分析結(jié)果顯示，對(duì)護(hù)理專業(yè)的態(tài)度、護(hù)理職業(yè)社會(huì)地位的感知、選擇護(hù)理專業(yè)的原因、對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院的滿意度、學(xué)歷是實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響因素。見(jiàn)表4-5。

3 討論

3.1? 新冠肺炎疫情可能對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同有積極影響

本次調(diào)查結(jié)果顯示，常態(tài)化疫情防控期實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分為（64.54±10.59）分，處于中上水平，高于新冠肺炎疫情前期采用相同量表的何麗亞[12]與Sun[13]的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同調(diào)查結(jié)果，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），某種程度上可提示常態(tài)化疫情防控期實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同整體水平較前上升，新冠肺炎疫情可能對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同產(chǎn)生了積極影響。一方面，研究人員認(rèn)為，新冠肺炎疫情所致的全球公共衛(wèi)生事件，重塑了護(hù)理人員的價(jià)值觀和世界觀，增強(qiáng)了護(hù)士的社會(huì)成就感和專業(yè)價(jià)值，提高其職業(yè)認(rèn)同[14]。另一方面，從國(guó)家政策、社會(huì)媒體宣傳、患者反饋和個(gè)人發(fā)展等方面分析：首先，我國(guó)對(duì)新冠肺炎疫情的防控和救治積極，大批援鄂護(hù)理人員被評(píng)為“全國(guó)衛(wèi)生健康系統(tǒng)新冠肺炎疫情防控工作先進(jìn)個(gè)人”[15]，國(guó)家對(duì)護(hù)理職業(yè)給予了充分的肯定;其次，疫情期間，電視、廣播、報(bào)紙等大眾媒體對(duì)護(hù)理職業(yè)正能量的傳播，廣大援鄂護(hù)士也通過(guò)自媒體展示了自身在新冠疫情防控工作中的價(jià)值感、責(zé)任感及對(duì)生命的尊重，使得護(hù)理職業(yè)價(jià)值得以展現(xiàn)，護(hù)理工作的社會(huì)地位得到一定提高，受到社會(huì)和患者的高度認(rèn)可;再次，醫(yī)院現(xiàn)在注重?？谱o(hù)士、護(hù)理科研、護(hù)理教育等多方面發(fā)展，在疫情期間重癥專科護(hù)士發(fā)揮重要作用，護(hù)理專業(yè)水平不斷提高;最后，新冠肺炎疫情對(duì)經(jīng)濟(jì)、教育和就業(yè)產(chǎn)生了一定的沖擊，護(hù)理專業(yè)就業(yè)缺口大，職業(yè)較一般工作穩(wěn)定、收入好、專業(yè)發(fā)展前景大。以上原因均體現(xiàn)了護(hù)理職業(yè)的專業(yè)價(jià)值，增強(qiáng)了護(hù)生從事護(hù)理專業(yè)的信心，可能對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同產(chǎn)生積極影響。

3.2? 常態(tài)化疫情防控期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同影響因素分析

3.2.1? 實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)熱愛(ài)度越高，職業(yè)認(rèn)同越高? 本研究結(jié)果顯示，在專業(yè)態(tài)度中，有59.3%的實(shí)習(xí)護(hù)生喜歡護(hù)理專業(yè)，且越喜歡護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)護(hù)生，職業(yè)認(rèn)同水平越高，與王欣[16]、王婷婷等[17]的研究結(jié)果相似，提示在護(hù)理教育與培訓(xùn)中應(yīng)注重護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的興趣培養(yǎng)，提高護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同。護(hù)理專業(yè)態(tài)度是護(hù)理人員對(duì)其專業(yè)情感、認(rèn)知及決定專業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)，能通過(guò)以后的學(xué)習(xí)和工作實(shí)踐得到深化[18]。有研究證實(shí)，新冠肺炎疫情對(duì)護(hù)理專業(yè)態(tài)度起到積極的影響，護(hù)生專業(yè)態(tài)度與學(xué)業(yè)成績(jī)、疫情期間希望參與度、專業(yè)接受度有關(guān)[18]。因此，在常態(tài)化疫情防控期培養(yǎng)護(hù)生專業(yè)態(tài)度能提高實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)業(yè)成績(jī)、專業(yè)接受能力和職業(yè)認(rèn)同。此外，研究顯示[12]，學(xué)校教師對(duì)護(hù)理專業(yè)態(tài)度同樣影響護(hù)理學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同，護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的態(tài)度往往來(lái)源于教師對(duì)護(hù)理專業(yè)的知識(shí)、態(tài)度和行為，提示常態(tài)化疫情防控期護(hù)理教育者在嘗試各類有效、科學(xué)的教學(xué)方式的同時(shí)，學(xué)校教師和臨床帶教老師也要提高自身的職業(yè)素養(yǎng)，將對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛(ài)傳遞給護(hù)生。

3.2.2? 實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)士社會(huì)地位的認(rèn)可度越高，職業(yè)認(rèn)同越高? 多元回歸結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)士社會(huì)地位越認(rèn)可，其職業(yè)認(rèn)同越高，這與何麗亞[12]研究一致?？紤]可能的原因是，認(rèn)可護(hù)士社會(huì)地位的實(shí)習(xí)護(hù)生，往往喜歡并主動(dòng)選擇護(hù)理專業(yè)，對(duì)護(hù)理專業(yè)有信心，其職業(yè)認(rèn)同高，提示培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生的人文素養(yǎng)，提高其職業(yè)興趣，也可能影響實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)士社會(huì)地位的認(rèn)可。本次調(diào)查中實(shí)習(xí)護(hù)生平均年齡為20.19歲，受網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)影響大，他們個(gè)性獨(dú)立，職業(yè)需求更注重社會(huì)地位。為此，常態(tài)化疫情防控期應(yīng)著重高質(zhì)量的護(hù)理教學(xué)，來(lái)提高護(hù)理隊(duì)伍的素質(zhì)，并采用自媒體積極宣傳，以贏得社會(huì)、患者及同行的信任和尊重。此外，應(yīng)落實(shí)好近年來(lái)國(guó)家頒布的《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》和《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》等相關(guān)文件，改善護(hù)士的工作環(huán)境和待遇，從政策層面提高護(hù)士社會(huì)地位。綜上所述，實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)士社會(huì)地位的認(rèn)可可以從國(guó)家政策、社會(huì)媒體、護(hù)理教育等多方面入手，不僅需要提高社會(huì)大環(huán)境護(hù)理職業(yè)的社會(huì)地位，還應(yīng)該聚焦實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的心理建設(shè)，讓護(hù)生從內(nèi)心深處接受和認(rèn)可護(hù)理職業(yè)，使護(hù)生感知到護(hù)理職業(yè)社會(huì)地位的提高，保證護(hù)生的留職意愿。

3.2.3? 興趣是影響實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的重要因素? 多元線性回歸結(jié)果顯示，選擇護(hù)理專業(yè)的原因與職業(yè)認(rèn)同有關(guān)，其中護(hù)生職業(yè)認(rèn)同由高到低的原因依次是自己喜歡、專業(yè)發(fā)展前途大、好就業(yè)、聽(tīng)從家人或老師意見(jiàn)，這與王麗華[19]、張?zhí)K梅等[20]的研究結(jié)果一致，提示培養(yǎng)護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的興趣是提高職業(yè)認(rèn)同最好的方式?；籼m德認(rèn)為興趣具有多樣性，是人格的重要組成部分，是影響個(gè)體和職業(yè)是否匹配的重要因素，利用霍蘭德職業(yè)興趣量表對(duì)職業(yè)進(jìn)行診斷，可以幫助教師在教學(xué)上對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)[21]。本研究37.5%的實(shí)習(xí)護(hù)生選擇護(hù)理專業(yè)的原因是聽(tīng)從家人或老師意見(jiàn)，與張?zhí)K梅等[20]的研究結(jié)果類似，說(shuō)明大多數(shù)護(hù)生在填寫(xiě)高考志愿時(shí)對(duì)護(hù)理專業(yè)缺乏清晰的認(rèn)識(shí)，需要靠學(xué)校教育、醫(yī)院實(shí)習(xí)來(lái)重新認(rèn)識(shí)護(hù)理專業(yè)。因此，護(hù)理專業(yè)的職業(yè)認(rèn)同教育建議從大學(xué)入學(xué)教育開(kāi)始，并形成評(píng)估、干預(yù)、評(píng)價(jià)、改進(jìn)、重新評(píng)估的動(dòng)態(tài)循環(huán)，直至整個(gè)職業(yè)生涯，形成正向反饋。

3.2.4? 對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院滿意的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同更高? 本研究調(diào)查了長(zhǎng)沙市3家綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生，其中94%的實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)單位滿意，其職業(yè)認(rèn)同水平也相對(duì)更高。原因分析：一方面是這3家醫(yī)院在此次新冠肺炎疫情中展現(xiàn)出勇于擔(dān)當(dāng)和奉獻(xiàn)精神，其中一家醫(yī)院被評(píng)為“全國(guó)衛(wèi)生健康系統(tǒng)新冠肺炎疫情防控工作先進(jìn)單位”，10名醫(yī)護(hù)人員被評(píng)為“先進(jìn)個(gè)人”[15]，給實(shí)習(xí)護(hù)生樹(shù)立了榜樣;另一方面，醫(yī)院在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院綜合實(shí)力強(qiáng)，社會(huì)影響力大，且臨床帶教表現(xiàn)突出，所以實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)醫(yī)院的滿意度高。常態(tài)化疫情防控期護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)參加公共衛(wèi)生活動(dòng)，注重綜合實(shí)力的培養(yǎng)，提高護(hù)生的實(shí)習(xí)體驗(yàn)感和滿意度，增加其職業(yè)認(rèn)同。

3.2.5? 大專學(xué)歷比本科學(xué)歷護(hù)生有更高的職業(yè)認(rèn)同

本研究結(jié)果顯示，大專學(xué)歷護(hù)生比本科護(hù)生有更高的職業(yè)認(rèn)同，與其他[12，17，20]研究一致。一方面是本科生比大專生付出更多時(shí)間和精力，對(duì)職業(yè)待遇、地位期望值更高，但實(shí)際上兩者的護(hù)理工作薪酬和成就感獲益卻相似，因而護(hù)理本科生容易產(chǎn)生挫敗感，職業(yè)認(rèn)同水平較低;另一方面是基于當(dāng)前嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)，大專護(hù)生也許比本科護(hù)生更珍惜實(shí)習(xí)和工作的機(jī)會(huì)。因此，國(guó)家政策上應(yīng)該頒布相關(guān)文件來(lái)保障護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)和大力培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才，提高護(hù)理隊(duì)伍的整體水平，在護(hù)理崗位做出巨大貢獻(xiàn)的集體和個(gè)人給予表彰，鼓勵(lì)媒體對(duì)護(hù)理正能量進(jìn)行報(bào)道，提高本科生對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感;用人單位應(yīng)注重護(hù)理人才階梯式培養(yǎng)，發(fā)揮護(hù)理本科生的職業(yè)優(yōu)勢(shì)，提供?？谱o(hù)士、護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和護(hù)理科研等學(xué)習(xí)和發(fā)展的機(jī)會(huì);此外，護(hù)理院校在護(hù)生大學(xué)期間就應(yīng)分學(xué)歷對(duì)學(xué)生進(jìn)行積極引導(dǎo)，應(yīng)提前為本科護(hù)生提供職業(yè)規(guī)劃，提高其職業(yè)認(rèn)同。

4 “榜樣教育”有利于實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的培養(yǎng)

本次調(diào)查實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分最高的2個(gè)條目是“我想和護(hù)理領(lǐng)域的前輩交流”“我喜歡了解護(hù)理領(lǐng)域取得成功的人的成長(zhǎng)故事”，由此可見(jiàn)，“榜樣教育”有利于提高實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同。研究顯示，醫(yī)學(xué)生的“榜樣教育”與職業(yè)認(rèn)同呈正相關(guān)[22]。邵鴦鳳等[23]認(rèn)為“榜樣教育”能增強(qiáng)護(hù)生護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)、認(rèn)同感、價(jià)值感和職業(yè)精神品質(zhì)，重新認(rèn)識(shí)護(hù)患關(guān)系，堅(jiān)定職業(yè)選擇的信心和決心，促進(jìn)積極的行動(dòng)。在新冠肺炎疫情期間護(hù)理人員展現(xiàn)出無(wú)私奉獻(xiàn)、勇于擔(dān)當(dāng)?shù)男聲r(shí)代南丁格爾精神，給護(hù)生樹(shù)立了良好的榜樣。因此，實(shí)習(xí)護(hù)生常態(tài)化疫情防控期的護(hù)理教育和培訓(xùn)應(yīng)聚焦于“榜樣教育”。一方面，可以將新冠肺炎期間護(hù)理的感人事跡和新時(shí)代南丁格爾精神相融合，通過(guò)線上線下相結(jié)合的方式與實(shí)習(xí)護(hù)生分享，讓實(shí)習(xí)護(hù)生更好地認(rèn)識(shí)護(hù)理崗位，增強(qiáng)其職業(yè)認(rèn)同;另一方面，應(yīng)以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，將“榜樣教育”融入體驗(yàn)教育、案例融入教育、翻轉(zhuǎn)課堂等多模式、科學(xué)的高質(zhì)量護(hù)理教育來(lái)提高實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同。除此之外，以新冠疫情時(shí)期構(gòu)建的實(shí)習(xí)護(hù)生“榜樣教育”課程，可以形成在校護(hù)生和實(shí)習(xí)護(hù)生的常態(tài)化課程體系，傳承新冠肺炎疫情期的南丁格爾精神，幫助護(hù)生更好地認(rèn)識(shí)護(hù)理專業(yè)，提高其職業(yè)認(rèn)同。

綜上所述，新冠肺炎疫情對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同有積極的影響。護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的態(tài)度、護(hù)理職業(yè)社會(huì)地位的感知、選擇護(hù)理專業(yè)的原因、對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院的滿意度、學(xué)歷是常態(tài)化疫情防控期實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的主要影響因素。常態(tài)化疫情防控期護(hù)理教育應(yīng)該以職業(yè)認(rèn)同和人文素養(yǎng)為重點(diǎn)，以思想政治教育為導(dǎo)向，以南丁格爾精神為核心，以榜樣教育為手段，來(lái)探討常態(tài)化疫情防控期護(hù)理教育的新模式，以達(dá)到提高臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同，堅(jiān)定職業(yè)初心，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，降低離職率，穩(wěn)定護(hù)理人員隊(duì)伍。本研究雖采取了整群抽樣，但只調(diào)查了長(zhǎng)沙市的3家三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，抽樣方法及樣本來(lái)源有局限性，未來(lái)可改進(jìn)抽樣方法、擴(kuò)大樣本量，進(jìn)一步開(kāi)展干預(yù)性研究，如實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同教改方案的構(gòu)建與應(yīng)用研究，以期探討常態(tài)化疫情防控期教學(xué)方案的制定與實(shí)施對(duì)提升實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] WHO. State of the World’s Nursing Report-2020[EB/OL]. （2020-04-06）[2020-10-19].https：//www.who.int/publications/i/item/9789240003279.

[2] 甘? 露，張海燕，尚文涵，等.護(hù)士離職率現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 中華護(hù)理雜志，2020，55（2）：198-203.

[3] DUFFIELD C M， ROCHE M A， HOMER C， et al. A comparative review of nurse turnover rates and costs across countries[J]. Journal of Advanced Nursing， 2014， 70（12）： 2703-2712.

[4] 楊園園，陳燕芬，李? 蕊，等.兒科護(hù)士職業(yè)認(rèn)同與離職傾向的調(diào)查研究[J].護(hù)理管理雜志，2019，19（2）：115-118.

[5] JOHNSON M， COWIN L S， WILSON I， et al. Professional identity and nursing： Contemporary theoretical developments and future research challenges[J]. International Nursing Review， 2012， 59（4）： 562-569.

[6] HEUNG Y Y， WONG K Y， KWONG W Y， et al. Severe acute respiratory syndrome outbreak promotes a strong sense of professional identity among nursing students[J]. Nurse Education Today， 2005， 25（2）： 112-118.

[7] 國(guó)家衛(wèi)生健康委.國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)2020年10月16日例行新聞發(fā)布會(huì)文字實(shí)錄[EB/OL].（2020-10-16）（2020-10-18）.http：//www.

nhc.gov.cn/xcs/s3574/202010/e9b313092c724ed3a6e5d0ccea510d5b.shtml.

[8] PADULA W V， DAVIDSON P. Countries with high registered nurse （RN） concentrations observe reduced mortality rates of coronavirus disease 2019 （COVID-19）[J]. Ssrn Electronic Journal， 2020： 3566190.

[9] International Council of Nurses. ICN says worldwide death toll from COVID-19 among nurses estimated at 100 may be far higher[EB/OL]. （2020-4-20）[2020-10-28]. https：//www.icn.ch/news/icn-says-worldwide-death-toll-covid-19-among-nurses-estimated-100-may-be-far-higher.

[10] JUN W H， LEE G. The mediating role of spirituality on professional values and self-efficacy： A study of senior nursing students[J]. Journal of Advanced Nursing， 2016， 72（12）： 3060-3067.

[11] 郝玉芳.提升護(hù)生職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)自我效能的自我教育模式研究[D].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)，2011.

[12] 何麗亞，董彩梅，肖? 霞.湖南省護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀及影響因素研究[J].中華護(hù)理教育，2017，14（4）：314-318.

[13] SUN L， GAO Y， YANG J， et al. The impact of professional identity on role stress in nursing students： A cross-sectional study[J]. International Journal of Nursing Studies， 2016， 63： 1-8.

[14] LI Z Y， ZUO Q T， CHENG J X， et al. Coronavirus disease 2019 pandemic promotes the sense of professional identity among nurses[J]. Nursing Outlook， 2021， 69（3）： 389-398.

[15] 國(guó)家衛(wèi)生健康委.關(guān)于表彰全國(guó)衛(wèi)生健康系統(tǒng)新冠肺炎疫情防控工作先進(jìn)集體和先進(jìn)個(gè)人的決定[EB/OL].（2020-03-05）[2020-10-17].http：//www.gov.cn/xinwen/2020-03/05/content_5487158.htm.

[16] 王? 欣，田? 暢.實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀及其影響因素分析[J]. 天津護(hù)理，2019，27（6）：663-667.

[17] 王婷婷，羅? 陽(yáng).臨床實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知與職業(yè)認(rèn)同的相關(guān)性[J].護(hù)理研究，2018，32（5）：825-828.

[18] 楊? 琳，張志剛，吳雨晨，等.新型冠狀病毒肺炎疫情對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)態(tài)度影響的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志，2020，55（S1）： 712-716.

[19] 王麗華.安徽省護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同調(diào)查分析[D].蚌埠：蚌埠醫(yī)學(xué)院，2019.

[20] 張?zhí)K梅，顧? 煒，何? 瑛，等.陜西省實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同狀況及影響因素分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2017，30（2）：216-219.

[21] 張丹寧.興趣與職業(yè)：約翰·霍蘭德職業(yè)指導(dǎo)思想研究[D].上海： 華東師范大學(xué)，2020.

[22] 閆昱江，姚業(yè)楠，吳紅斌.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生感知醫(yī)療工作者榜樣行為與職業(yè)認(rèn)同的相關(guān)性研究[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2021， 41（1）：19-22.

[23] 邵鴦鳳，陳雪萍，洪佳靜，等.榜樣教育在本科護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)培育中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2020，35（7）：72-74，83.