盛寶旺

（鄒城市疾病預(yù)防控制中心，山東 鄒城 273500）

造成食品中毒的主要原因是人體攝入了有毒的物質(zhì)或致病微生物，其會在較短時間內(nèi)引發(fā)人體機能出現(xiàn)一系列相關(guān)的中毒癥狀。其中，細菌性食物中毒主要是由沙門氏菌、肉毒梭菌等引發(fā)的疾病。因此，為了有效防治細菌性食物中毒，強化疾控中心的食物中毒檢驗工作十分重要與必要。鑒于此，本文以細菌性食物中毒患者的疾病檢驗報告為例，探討疾控中心細菌性食物中毒檢驗方法與檢驗質(zhì)量提升策略。

1 資料與方法分析

1.1 基本資料概述

本次細菌性食物中毒檢驗報告共計對120 例患者的致病病菌進行檢驗，納入檢驗的標準主要包含4個方面。①患者病情要符合實際的細菌性食物中毒診斷詳情。②微生物檢驗資料真實且完整，能夠完全支撐后續(xù)的實驗室檢驗。③患者自身沒有精神類疾病以及認知性功能障礙，能夠配合工作人員進行病情溝通。④患者本人自愿配合本次醫(yī)學(xué)調(diào)查與檢驗工作。另外，本次120 例患者中男性患者共計72 例，女性患者共計48 例，年齡皆在20 ～75 歲。

1.2 實驗室檢驗流程

1.2.1 準備工作

根據(jù)各個患者的細菌性食物中毒癥狀表現(xiàn)制定詳細的檢驗計劃，并及時將檢驗所需的一系列材料進行收集與整合，按照實驗室相關(guān)規(guī)范與要求調(diào)試好相關(guān)的檢驗設(shè)備參數(shù)。不僅如此，還要組織人員對近年來該區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)的細菌性食物中毒檢驗案例進行整理與詳細分析，以便用作本次研究的參考資料。

1.2.2 調(diào)查分析和食物樣本采集

患者病情診斷為細菌性食物中毒后，相關(guān)工作人員要及時調(diào)查可能造成本次中毒的原因，進而對致病原菌進行初步的判斷，同時對患者進行血常規(guī)檢查，進一步判斷引發(fā)食物中毒的病原菌。除此之外，負責(zé)檢驗的工作人員要將患者所食的剩余食品、嘔吐物、肛拭子樣品進行收集，若患者沒有出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，則需要收集患者所使用過的餐具，并對患者進行靜脈抽血。需要注意的是，要保證所有檢驗操作的無菌性，防止檢驗樣品被其他雜菌污染。另外，液體樣品可直接進行涂片處理，固體樣品可以研磨成粉，通過革蘭氏染色放置在顯微鏡下進行觀察，判斷致病原菌的所屬類型。

1.2.3 檢驗方法

本次細菌性食物中毒檢驗的方法共涉及3 種。①分離培養(yǎng)方法，分別對金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌等進行培養(yǎng)基檢驗操作。②生化試驗方法，通過數(shù)碼法進行應(yīng)急檢驗。③血清學(xué)凝聚試驗方法，進一步詳細觀察樣品的生化反應(yīng)等，提高病原菌檢驗的精確性[1]。

2 樣品檢驗指標觀察以及統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析

由表1、表2 可知，在此120 例細菌性食物中毒者中，主要以革蘭陰性菌、革蘭陽性菌以及真菌為主，而表皮葡萄球菌的占比明顯較少。另外，在本研究過程中對食物中毒患者共采集了1 239 份樣本，樣本類型分為餐具涂抹物樣本、剩余食物樣本以及嘔吐物與肛拭子樣本，上述樣本的病原菌檢測情況分別為5.95%、25.40%以及61.71%。產(chǎn)生病原菌分布不同的原因為嘔吐物與肛拭子的樣本均直接來自食物中毒患者，因此所采集的樣本中會攜帶數(shù)量較多的病原菌。若在對此樣本進行采樣前，食物中毒患者服用了抗生素，則會在一定程度上影響病原菌的檢出率。導(dǎo)致餐具涂抹物樣本病原菌檢出率較低的主要因素在于樣本采集過程中。在實際采集過程中，采集人員無法有效判斷哪些殘留食物與餐具是攜帶病原菌的[2]，且基層相關(guān)工作人員在開展樣本采集時無法獲得剩余的食物樣本，因此會在一定程度上影響檢出率[3]。

表1 細菌性食物中毒病原菌檢驗結(jié)果

表2 細菌性食物中毒病原菌檢出情況

3 疾控中心細菌性食物中毒檢驗質(zhì)量的提升策略

3.1 完善檢驗準備工作

若想確保檢驗準備工作具備全面性、系統(tǒng)性以及可靠性，則需要相關(guān)工作人員結(jié)合實際情況制定科學(xué)、完善的檢驗準備制度[4]。在制定該制度時需要嚴格依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)內(nèi)容與當?shù)卣咭?，按地方政府所?guī)定的相關(guān)標準與要求，建立行之有效的基層疾控中心食物中毒檢驗體系，并結(jié)合實際工作需求與檢驗設(shè)備類型制定相關(guān)的配套制度，明確規(guī)范檢驗方式、執(zhí)行標準、檢驗?zāi)康?、檢驗結(jié)果以及處理檢驗等相關(guān)內(nèi)容，保證相關(guān)檢驗工作人員在實際工作中有據(jù)可依、有制度可循，以此確保將檢驗流程細化并明確落實到每個崗位、每個檢驗人員。除此之外，也需要建立健全的責(zé)任追蹤制度，保證當出現(xiàn)問題時可以有效明確問題崗位與其責(zé)任人，可以第一時間發(fā)現(xiàn)問題并根據(jù)實際情況采取行之有效的處理措施。另外，檢驗單位也需要根據(jù)檢驗人員的綜合素質(zhì)與專業(yè)水平制定各項培訓(xùn)制度與考核制度，同時建立科學(xué)合理的獎懲制度，確?？己斯ぷ髋c培訓(xùn)工作的順利進行。通過獎勵，切實激發(fā)檢驗工作人員的工作積極性，并在日常工作中為其樹立良好的責(zé)任意識與自覺規(guī)范檢驗操作意識；使檢驗工作人員可以充分掌握不同細菌導(dǎo)致中毒時的臨床表現(xiàn)、各個類型細菌的作用以及細菌生物學(xué)形態(tài)等相關(guān)專業(yè)知識，在實際工作中可以將所學(xué)知識靈活運用，進而達到提高檢驗工作質(zhì)量與檢驗工作效率的目的。

不僅如此，檢驗單位也需要盡可能完善檢驗應(yīng)急工作與設(shè)備類型。檢驗人員不僅需要有效完成日常工作內(nèi)容，同時也需要有效落實對檢驗流程中所涉及的各類檢驗設(shè)備進行檢查、保養(yǎng)以及維護工作，確保每日一查，確保當檢驗設(shè)備出現(xiàn)問題或故障時可以第一時間發(fā)現(xiàn)并進行上報維修處理，以此為檢驗工作的高效進行奠定堅實基礎(chǔ)。另外，在正式開展檢驗工作前，相關(guān)檢測人員也需要檢查防護裝置的完整性，避免因防護裝置未科學(xué)設(shè)置而導(dǎo)致出現(xiàn)生物感染現(xiàn)象。檢驗單位需要結(jié)合實際工作內(nèi)容與檢驗流程制定行之有效的突發(fā)事件應(yīng)急制度，以此確保當突發(fā)問題來臨時可以有效解決或暫緩?fù)话l(fā)事件并降低其對檢驗工作內(nèi)容的影響。在制定突發(fā)事件應(yīng)急制度時，需要考慮人員組成、檢驗方法以及材料準備等各個方面，以此確保突發(fā)事件應(yīng)急制度的可靠性與全面性[5]。

3.2 提高檢驗?zāi)Ｊ降木毣潭?/h3>

若想切實有效的提高實際工作中檢驗?zāi)Ｊ降木毣潭?，則需要從3 方面入手。①在開展檢驗工作前要確保對現(xiàn)場進行全面的調(diào)查。對于基層疾控中心的檢驗工作人員而言，其在得知食物中毒疾病信息后需要調(diào)派專業(yè)的現(xiàn)場勘察人員前往食物中毒現(xiàn)場進行全面的調(diào)查與分析，盡可能地挖掘?qū)е禄颊咧卸镜脑?，判斷引發(fā)食物中毒的類型，如毒素感染食物或細菌感染食物等，以此為病理檢驗人員提供更多有價值的信息，進而使其科學(xué)地推測細菌種類。除此之外，現(xiàn)場勘察人員也需要對食物中可疑食品添加劑進行調(diào)查并追溯可疑食物的來源，以此確?，F(xiàn)場調(diào)查工作的全面性與系統(tǒng)性，而后綜合現(xiàn)場判斷病原菌初步情況，合理預(yù)判病原菌的傳播流行方式與其致病臨床現(xiàn)象。若判斷病原菌具備快速且大范圍的擴散傳播特性，則需要立即向相關(guān)部門上報，并結(jié)合實際情況與相關(guān)部門要求對現(xiàn)場進行緊急處理，而后對現(xiàn)場進行調(diào)查取樣，將樣品安全帶回檢驗實驗室并進行專業(yè)的分析檢測。②確保取樣過程中的操作規(guī)范，提高樣品質(zhì)量，避免取樣過程中對樣品造成二次污染。食物中毒患者在感染細菌性病毒后，病發(fā)存在1 ～8 h 的滯后期。部分食物中毒患者在出現(xiàn)細菌性食物中毒表現(xiàn)后可能會自行服用相關(guān)藥物，如抗生素等藥物對自身食物中毒情況進行緩解[6]。因此，檢驗人員在進行取樣工作時需要貫徹全面、仔細、科學(xué)以及合理的取樣原則。若第一現(xiàn)場存在殘存食物，則需要對其進行直接取樣；若不存在殘存食物，則需要相關(guān)取樣人員對食物中毒患者的嘔吐物進行取樣，以原材料取樣法或嘔吐物取樣法等方式對其開展取樣工作。另外，在對靜脈血進行提取并制作培養(yǎng)標本時，需要相關(guān)工作人員對其做好保護措施，避免樣本受到二次污染，使檢驗結(jié)果受到影響。③要嚴格按照檢驗標準與檢驗操作規(guī)范開展相關(guān)檢驗工作。在實際檢驗過程中需要注意的內(nèi)容包括以24 h 的37 ℃恒溫箱作為培養(yǎng)環(huán)境、提高對血液樣本的觀察時間并規(guī)范開展檢驗、培養(yǎng)以及分離等相關(guān)操作和規(guī)范增菌培養(yǎng)操作程序，以此確保病原菌類型檢測結(jié)果具備一定程度的科學(xué)性與可靠性[7]。

4 結(jié)語

綜上所述，在全面強化食品安全的發(fā)展背景下，疾控中心要正確認識與重視細菌性食物中毒的檢驗工作，要進一步強化對病原菌的研究，嚴格按照實驗室檢驗規(guī)范與標準開展相關(guān)準備與檢驗工作，并不斷完善與升級檢驗設(shè)備與方式方法，進而為疾控中心細菌性食物中毒防治工作提供全面的支持，保障人們的身體健康。