韓 莉

（江蘇聯(lián)合職業(yè)技術學院連云港中醫(yī)藥分院中醫(yī)藥系，江蘇連云港 222007）

一、研究背景

《中醫(yī)藥基礎》是學校高職藥學二年級學習的專業(yè)課程，為江蘇省五年制高職藥學專業(yè)的一門專業(yè)基礎課，該課程包括三個模塊，即中醫(yī)基礎、中藥、常用中成藥及應用模塊，共計102學時，是系統(tǒng)講授中醫(yī)藥基礎理論知識和基本技能方法的一門綜合性課程。其任務是使學生了解中醫(yī)藥基礎相關知識，掌握常用中藥、中成藥的功能主治，為今后從事藥學服務相關工作奠定基礎。

當前，在《中醫(yī)藥基礎》教學中，教學方法仍然是以單一的講授法為主，學生普遍反映中醫(yī)藥相關知識內容抽象、難以理解、枯燥無味，采用傳統(tǒng)的授課模式教學效果不佳，也難以適應新時代背景下對職業(yè)教育的新要求。學生完全依靠“聽”和“記”，學習方法機械、僵化且缺乏積極的思考過程，很難激發(fā)學生的學習興趣，也很難調動學生主動學習的積極性，對培養(yǎng)學生的專業(yè)素養(yǎng)和工作能力不利。

中醫(yī)學是不同于現(xiàn)代醫(yī)學的獨特醫(yī)學體系，其理論較為復雜，因此理解上有一定難度，而且又非常注重實踐積累。在當今發(fā)展形勢及職業(yè)教育改革的機遇下，中醫(yī)藥教育教學應根據自身特點，構建符合時代潮流并緊密圍繞職業(yè)本位的人才培養(yǎng)模式[1]，需要改變《中醫(yī)藥基礎》教學中重知識傳授、輕能力培養(yǎng)的弊端。為了使祖國的瑰寶中醫(yī)學發(fā)揚廣大，使其能夠更好地適應現(xiàn)代教學的節(jié)奏，應將中醫(yī)學進行現(xiàn)代化的整理和劃分，并適當在中醫(yī)藥相關教學中引入新的教學模式[2]。在課堂教學中，教師應充分合理地運用課堂時間，采取豐富、有效的方法進行教學，突出學生的主體地位，改變傳統(tǒng)、單一的以講授法為主的教學模式，打破傳統(tǒng)的全部以中醫(yī)藥學學科知識體系講授為主要特征課程模式，探索全新教學模式，利于將來推動民族中醫(yī)藥學事業(yè)的發(fā)展，利于全民中醫(yī)藥文化素養(yǎng)的提升，利于中醫(yī)藥事業(yè)薪火相傳。

二、PCS三聯(lián)教學法概述

PCS三聯(lián)教學法分別指PBL教學法(Problem-based Learning)、案例教學法(Case-based Learning)和Seminar教學法結合的教學方法。

PBL教學法，是基于問題為導向的一種教學方法，由加拿大麥克瑪斯特大學于1969年創(chuàng)立，并將該教學方法首先引入醫(yī)學相關教育領域[3]，突出“以學生為中心”，改變以往學生被動接受知識，變成主動探究，從而塑造創(chuàng)造力和潛能，優(yōu)化改變傳統(tǒng)的被動學習模式。其在教學設計、教學實施、教學評價、教學效果等方面均與傳統(tǒng)單一的講授法有不同之處，突出學生的自學與教師的指導相結合[4]。

CBL教學法，是在教學過程中（講授或講授完某一部分內容），把學生分成數個學習小組，利用所學知識對典型案例進行分析、討論以解決實際問題[5]，促進學生對問題的思考能力、分析能力和解決能力的提升，以幫助學生理解和掌握。該教學法的實施建立在案例的基礎上，案例在該教學法中占據核心地位，教師、學生就某一案例在分析、討論、交流的過程中去發(fā)現(xiàn)、總結、提煉案例中所蘊含的知識點，從而實現(xiàn)教授專業(yè)知識和培養(yǎng)學生專業(yè)能力的雙重目標[6]。

Seminar教學法，起源于中世紀的歐洲大學，是以教師和學生為共同教學主體的一種互動式的教學模式[7]，學習過程中注重以學生為中心，學生在教師的指導下就某一案例或問題進行預習和準備，師生之間就疑難和有深度的問題相互溝通討論，相互學習，進而加深對知識的理解，提高學習效率。

以上三種教學方法雖然廣泛應用于教學中，皆能突出學生主體地位，提升學生學習的主觀能動性，但是側重點不同，將以上三種教學模式揚長避短、互相促進，進行辯證的有機結合[8]，形成PCS三聯(lián)教學法并應用于教學中，就能加強學生對《中醫(yī)藥基礎》知識的理解和應用。PBL使學生在“提出問題、建立假設、收集資料、論證、總結”過程中學習新知；CBL通過對貼近臨床實際的案例和問題進行分析討論，將PBL中學到的相關知識應用于解決實際問題[9]；而在解決實際問題的過程中，對于有深度、有難度的問題，則需要結合Seminar教學法，通過師生共同探討來完成。教學實施中，在講解到某一部分知識時，例如外感病因“六淫”，讓學生登錄泛雅網絡教學平臺上的《中醫(yī)藥基礎》網絡課程，查看導學內容和需要掌握的問題，利用互聯(lián)網上的各種視頻、動畫、微課、網頁及網絡課程資源進行充分預習，并利用互聯(lián)網查閱相關資料。課堂上，在網絡平臺發(fā)布典型病例，根據PBL教學法設置問題，如“該患者的癥狀是由六淫中哪一邪氣引起？”“該邪氣的致病特點是什么？”“針對該邪氣特點，你將怎樣指導病人進行防護及用藥？”學生利用PBL法所獲取的相關知識，各學習小組積極進行分析、討論，各抒己見，而針對該過程中有疑問的地方及有難度的問題，則用師生共同探討的方法來解決，最后教師進行總結點評。

筆者基于現(xiàn)代高職教學理念，首次探索結合網絡平臺，PBL、CBL聯(lián)合Seminar的三聯(lián)教學方法在《中醫(yī)藥基礎》教學中的應用，以期能夠最大限度調動學生學習的主觀能動性，促進學生良好學習習慣、獨立思考能力的養(yǎng)成以及綜合素養(yǎng)的提升。

三、教學應用

（一）研究對象

選取19級高職藥學專業(yè)的2個班的學生作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組。其中19級高職藥學2班為實驗組，共54人；19級高職藥學3班為對照組，共53人。兩組人數、性別、年齡、學生興趣等情況，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組學生的教學均按照統(tǒng)一的課程標準、授課計劃、教材進行。教學內容為人民衛(wèi)生出版社出版的《中醫(yī)藥學概論》的教材中各章節(jié)的內容，包括中醫(yī)基礎、中藥、常用中成藥及應用三大模塊。實驗時間為一個學期，即2020-2021學年第二學期。

（二）教學方法

1.實驗組：采用網絡平臺結合PCS三聯(lián)教學法。

（1）設計教學方案

在《中醫(yī)藥基礎》教學中，對適宜網絡平臺結合PCS三聯(lián)教學方法的章節(jié)，設計教學方案及教學環(huán)節(jié)。為達成教學目標，培養(yǎng)學生素質及綜合能力，設計多樣的教學方案相互支持、靈活組合，完成典型教學課件、教案模板、學案等文本工作。開發(fā)設計相關的典型醫(yī)案、問題、討論主題等的學習領域模塊。

（2）建設和完善網絡平臺課程

搜集網絡平臺上的資源，包括視頻、動畫、圖片等，在原有的泛雅網絡平臺的《中醫(yī)藥基礎》網絡課程基礎上，完善網絡課程建設，實現(xiàn)課前預習-課中參與-課后鞏固的網絡平臺教學環(huán)節(jié)。每一單元可劃分5個模塊，包括課前導學、講解視頻、在線測試、翻轉課堂任務單、課后練習[10]。課前導學為本次課的教學內容、教學目標、重難點等；講解視頻是將本次課的知識點以小視頻的形式呈現(xiàn)給學生，時長不超過10分鐘；在視頻講解后附有在線測試題；翻轉課堂任務單包括相關案例、問題、討論主題等，預告課堂教學的任務；課后練習是對所學知識的鞏固[11]。

（3）教學實施

①課前準備。在《中醫(yī)藥基礎》教學中，對適宜該教學方法的章節(jié)，根據相關教學內容和學生已具備的知識基礎，設置與教學目標相匹配的相關案例、問題及討論主題，課前3-5天上傳到泛雅網絡教學平臺，案例、問題及討論主題要盡量客觀真實貼近現(xiàn)實，與崗位工作任務實際相聯(lián)系，并留有書目、資料等供學生參考，為上課做好準備。

②課中探究。將班級學生分為若干學習小組，對先前布置的案例、相關問題及討論主題進行討論。每組派一名代表發(fā)言，其余組員在網絡平臺上參與討論、發(fā)表自己的觀點，各小組互相補充，共同解決問題。線上留言與線下組間討論相結合，以更好地激發(fā)學生的學習興趣，從而得出問題結論。對有深度和疑難的問題，學生自己解決有一定困難，則教師與學生共同探討以突破難點。教師要在和學生討論的過程中注重加以耐心引導，突出學生主體地位，重視學生發(fā)散性思維的培養(yǎng)。

③教學總結與評價。在各學習小組討論之后，為了加深學生對基本知識的理解和記憶，能夠使所學的知識系統(tǒng)化、條理化，教師就小組討論過程中出現(xiàn)的一些共性問題和疑難問題進行分析解決，著重細致講解本節(jié)課的教學重、難點。最后，先由各小組間互評，然后教師對各個小組進行點評，指出優(yōu)缺點和改進意見。

④課后鞏固。課后學生通過網絡教學平臺查漏補缺，并及時完成作業(yè)，以反饋學生對所學知識點的掌握程度。教師批改作業(yè)，并在線答疑解惑。

2.對照組：對照組采用傳統(tǒng)的講授式的教學方法，講授的知識點與實驗組相同。

（三）教學反饋

1.調查問卷。在完成教學后對課堂滿意程度進行問卷調查，調查問卷采用不記名的形式作答，調查內容包括學習興趣、獨立思考能力、團隊協(xié)作能力、解決問題能力、綜合分析能力、知識面擴展等綜合素質情況。

2.期末綜合考核。完成教學內容后，對學生進行期末考試，期末綜合考核總成績由期末考試成績(60%)和平時成績(40%)組成?？疾閷W生對所學知識的掌握程度，將知識內化、運用理論知識的能力，以及學生平時的學習態(tài)度、課堂參與度及作業(yè)完成情況。

（四）分析方法

統(tǒng)計分析應用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料表示為（±S），采用t檢驗；計數資料表示為百分率，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

（五）效果分析

1.問卷調查分析（如表1）。調查問卷結果顯示，在《中醫(yī)藥基礎》教學中，實驗組學生對網絡平臺下PCS三聯(lián)教學法的教學模式的課堂效果滿意程度高于對照組學生對傳統(tǒng)講授的課堂效果（P＜0.05）。實驗組學生的學習興趣提高滿意度顯著高于對照組，說明該教學模式利于提升學生的學習興趣，促使學生學習方式的轉變，將傳統(tǒng)的被動學習方式轉變?yōu)橹鲃訉W習方式，將課堂的主體還給學生，在教師的引導下主動探索學習中醫(yī)藥相關知識。實驗組學生的自學能力提高、綜合分析能力提升、知識面擴展、獨立思考能力的培養(yǎng)、團隊協(xié)作及解決問題能力提升的滿意度顯著高于對照組，說明該教學模式能夠培養(yǎng)學生專業(yè)能力及職業(yè)核心素養(yǎng)，通過典型的案例創(chuàng)設情境，設置問題，以小組討論、師生探討的形式，引導學生采用自主、合作、探究的方式去分析、解決問題，培養(yǎng)學生將知識內化、解決實際問題的能力，為崗位工作任務問病薦藥、用藥指導奠定知識基礎，實現(xiàn)教學與崗位的無縫接軌。通過PCS三聯(lián)教學法的應用，可以在教學過程中不斷培養(yǎng)學生的應變能力、想象力、創(chuàng)造力、團隊合作、溝通表達、社會實踐能力，為學生畢業(yè)后的職業(yè)崗位拓展，奠定綜合能力基礎。

表1 實驗組和對照組學生對課堂效果滿意程度的比較（n）

2.期末綜合考核成績比較（如表2）。實驗組期末綜合考核成績與對照組期末綜合考核成績比較，實驗組采用網絡平臺下PCS三聯(lián)法的教學模式的成績明顯優(yōu)于對照組采用傳統(tǒng)教學的教學模式（P＜0.05）。

表2 實驗組和對照組學生期末綜合考核成績的比較（±S）

四、結論

在《中醫(yī)藥基礎》課程的課堂教學中，應充分利用網絡平臺，采取多樣的教學方法和模式來充實課堂，取得更好的教學效果，并培養(yǎng)學生解決實際問題的能力。筆者探索網絡平臺下PCS為主的三聯(lián)教學方法進行教學，以期為提高《中醫(yī)藥基礎》課程的教學效果，打破傳統(tǒng)的以中醫(yī)藥學學科知識體系講授為主要特征的課程模式，轉變?yōu)閷W科體系和工作任務相結合的課程模式提供思路，探索構建全新的中醫(yī)藥基礎教學新模式，從而充分發(fā)揮學生學習主體地位，提升學生專業(yè)能力及職業(yè)素養(yǎng)。

從本研究結果可以看出，實驗組的期末綜合考核成績明顯高于對照組，且實驗組學生對網絡平臺下PCS三聯(lián)教學法的教學模式的課堂效果滿意程度高于對照組學生對傳統(tǒng)講授的課堂效果。

綜上，網絡平臺下PCS為主的三聯(lián)教學方法在中醫(yī)藥基礎課程中的應用，不僅改進了教學效果，也提高了學生的學習興趣，使他們的獨立思考能力、團隊協(xié)作能力、解決問題能力、綜合分析能力均有所提升，知識面也得到了擴展，更培養(yǎng)了學生的中醫(yī)藥文化素養(yǎng)、提升了健康保健意識，激發(fā)了學生對博大精深的中醫(yī)藥學的熱愛。在今后的教學實踐中，還應繼續(xù)努力探索，以期達到更好的教學效果。