王志秦
人類大腦有多個(gè)感覺(jué)器官系統(tǒng),要對(duì)來(lái)自前庭覺(jué)、觸覺(jué)、本體覺(jué),視、聽(tīng)、知、嗅覺(jué)等多種感覺(jué)信息進(jìn)行識(shí)別、分類、解釋、整合,并做出不同的適應(yīng)性反應(yīng)。這個(gè)過(guò)程統(tǒng)稱為感覺(jué)統(tǒng)合。文獻(xiàn)報(bào)道,感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的發(fā)病率在學(xué)齡期兒童中達(dá)到32.54% ~ 46.2%。臨床上,感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的發(fā)病率可能會(huì)更高,因?yàn)? 歲以內(nèi)的兒童發(fā)病率易被忽略。
很多家長(zhǎng)在門(mén)診問(wèn):“為什么我家孩子會(huì)感統(tǒng)失調(diào)呢?”歸納其原因,大致如下:
首先,早期感覺(jué)統(tǒng)合系統(tǒng)的發(fā)育從胎兒時(shí)期即已開(kāi)始,孕母高齡、胎位不正、胎兒宮內(nèi)缺氧、難產(chǎn)等,均是可能導(dǎo)致發(fā)病的常見(jiàn)因素。母親孕期不健康的生活習(xí)慣,如飲酒、抽煙、長(zhǎng)期熬夜等,也都會(huì)影響胎兒大腦的發(fā)育。
其次,嬰兒出生后,大人過(guò)度呵護(hù),如經(jīng)常抱著,不準(zhǔn)玩水、玩沙、玩土,限制了孩子的活動(dòng)范圍;對(duì)兒童的陪伴少,阻礙了兒童在成長(zhǎng)過(guò)程中經(jīng)歷前庭平衡運(yùn)動(dòng)發(fā)育的機(jī)會(huì),如爬行較少,使用學(xué)步車過(guò)早、過(guò)久,或未經(jīng)過(guò)爬的過(guò)程直接走路。
再次,與外界環(huán)境接觸機(jī)會(huì)少,缺少交往等后天因素,也會(huì)導(dǎo)致兒童發(fā)生感統(tǒng)失調(diào)。
接著,家長(zhǎng)們還會(huì)問(wèn):“看著孩子平時(shí)挺好的,沒(méi)什么異常,感統(tǒng)失調(diào)會(huì)有哪些表現(xiàn)呢?”
依據(jù)感覺(jué)統(tǒng)合系統(tǒng)所涉及的器官歸納,兒童感統(tǒng)失調(diào)的表現(xiàn)有:
1. 前庭功能障礙:翻、爬、站、跑的運(yùn)動(dòng)與前庭功能關(guān)系密切,前庭功能不佳的兒童手腳笨拙,易摔跤,常磕碰。前庭系統(tǒng)活動(dòng)量低的兒童,喜歡旋轉(zhuǎn)或繞圈子跑,爬上爬下,不停地亂動(dòng)和注意力渙散,常讀寫(xiě)錯(cuò)位、讀反、寫(xiě)反。
2. 觸覺(jué)防御障礙:孩子對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)性差,習(xí)慣熟悉的環(huán)境,怕與外界接觸而孤獨(dú),喜歡原樣、重復(fù)動(dòng)作和語(yǔ)言,喜歡特殊的感覺(jué),如吮手指、咬指甲等。還有的孩子因味覺(jué)異常而偏食、挑食;因痛覺(jué)異常而經(jīng)常自帶傷痕或有自傷行為而并不覺(jué)得痛或未察覺(jué);因觸覺(jué)遲鈍反應(yīng)慢,不喜歡他人觸摸,動(dòng)作不靈活而笨手笨腳;還有的孩子怕坐旋轉(zhuǎn)木馬。
3. 本體感覺(jué)功能障礙:兒童穿脫衣褲、扣紐扣、拉拉鏈、系鞋帶等動(dòng)作緩慢、笨拙,大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)動(dòng)作笨拙;害怕或逃避運(yùn)動(dòng),不會(huì)跳繩,動(dòng)作協(xié)調(diào)不佳,不敢跳高、蕩秋千、走平衡木;吃飯狼籍,易受挫折,不會(huì)端坐,經(jīng)常會(huì)被說(shuō)“站無(wú)站相,坐無(wú)坐相”;寫(xiě)字姿勢(shì)不正確,字跡不規(guī)則,經(jīng)常玩玩寫(xiě)寫(xiě)。
4. 視、聽(tīng)、知、嗅、語(yǔ)言功能障礙:常出現(xiàn)漏字、竄行、翻錯(cuò)頁(yè)碼的閱讀困難,計(jì)算粗心,抄錯(cuò)題目,忘記進(jìn)退位,寫(xiě)字大小不一,常出圈出格,易丟三落四;左右不分,視覺(jué)不平順,無(wú)法做平順移動(dòng);對(duì)指令反應(yīng)遲鈍,注意力不集中、多動(dòng);有人喊他,他聽(tīng)見(jiàn)但不在意,好像與他無(wú)關(guān),不會(huì)與人溝通,出現(xiàn)語(yǔ)言遲鈍與語(yǔ)言表達(dá)能力不佳等。
由于感覺(jué)統(tǒng)合是一個(gè)組合起來(lái)的表現(xiàn),所以表現(xiàn)形式可重復(fù)也可交叉??此埔话愕谋憩F(xiàn),實(shí)質(zhì)為感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)兒童的控制能力、平衡能力、組合能力、認(rèn)知和適應(yīng)能力不和諧,久而久之就會(huì)影響兒童身心健康。如果為單純局限的某一方面的障礙,臨床也可診斷為多動(dòng)注意力缺陷(ADHD)、孤獨(dú)癥譜系障礙(ASD)以及腦性癱瘓(CP)等。
感統(tǒng)失調(diào)并非無(wú)法治療,可以預(yù)防也可以訓(xùn)練。推薦家長(zhǎng)以上幾點(diǎn)預(yù)防措施。
感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的最佳時(shí)期是12 歲之前。感統(tǒng)發(fā)展的關(guān)鍵期在3 歲之前,此階段是最佳預(yù)防期。這個(gè)階段家長(zhǎng)會(huì)因孩子還小而被忽視。3 ~ 6 歲的孩子已進(jìn)入幼兒園或?qū)W齡前期,是最佳補(bǔ)救期,也是完善感覺(jué)統(tǒng)合功能的黃金期。感覺(jué)統(tǒng)合發(fā)展矯正的有效期是6 ~ 12 歲,一旦出現(xiàn)明顯的感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)表現(xiàn),就應(yīng)該到有資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行綜合測(cè)評(píng),接受有針對(duì)性的指導(dǎo)和干預(yù)。