曲玥

每年的4 月16 日，是世界嗓音日。

隨著社會的發(fā)展，人與人的交流增多，人們對嗓音的要求也越來越高，有人把嗓音比作人們交往當(dāng)中的“第二張名片”。那么我們要如何才能擁有優(yōu)質(zhì)的嗓音呢？

嗓音的產(chǎn)生是多器官綜合作用的結(jié)果。膈肌運(yùn)動和肺的壓縮產(chǎn)生的氣流，通過氣管沖擊閉合的聲帶，引起聲帶振動產(chǎn)生聲音，通過鼻腔、鼻竇、口腔和胸腔的共鳴作用，再通過唇、舌、頰、腭等共同的構(gòu)音作用，形成嗓音。

聲帶是人體最主要的發(fā)聲器官，位于喉內(nèi)，左右各有一個，可隨呼吸和發(fā)音而張開或閉合。聲門張開時，可出現(xiàn)一個尖朝前、底朝后的等腰三角形。

聲帶的長短、薄厚、張力不同，使得每個人的嗓音具有不同的頻率;共鳴腔的形態(tài)、長短不同，使得每個人具有不同的音色;呼吸、聲帶、聲道的狀態(tài)不同，使得每個人具有不同的發(fā)聲能力。因此，每個人都擁有自己獨(dú)特的嗓音，即使是雙胞胎，嗓音都會存在細(xì)微的差別。

人們都想獲得更好聽、更悅耳的嗓音，讓自己在社交和工作中更有魅力。什么樣的嗓音才算是好的嗓音呢？

從醫(yī)生的角度講，沒有疾病，并且能夠和自身的解剖生理?xiàng)l件相匹配的嗓音就是好的嗓音。好的嗓音，從音質(zhì)上應(yīng)該圓潤清亮，從音量上應(yīng)該能夠滿足日常的交流需要，從發(fā)聲狀態(tài)上應(yīng)該自然松弛。我國著名歌唱家、聲樂學(xué)家沈湘教授認(rèn)為好嗓音是“說或唱的人發(fā)音時省力，聽的人覺得舒服”。此外，對于職業(yè)用嗓者，嗓音還需要具有一定的耐久力。

想要獲得更好聽的聲音，首先要保證聲帶處于正常的生理狀態(tài)。這要求我們在日常生活中做好嗓音保健，出現(xiàn)嗓音問題要及時調(diào)整和就醫(yī)。其次，良好的發(fā)聲姿勢在發(fā)聲過程中非常重要，像彎腰駝背、挺胸收腹、前伸下頜都是不正確的發(fā)聲姿勢。我們可以通過靠墻站立來調(diào)整我們的姿勢。再次，我們需要有良好的呼吸支持。在臨床上，我們發(fā)現(xiàn)嗓音疾病患者，尤其是聲帶小結(jié)和聲帶息肉的患者，往往存在呼吸支持上的問題。在發(fā)聲的過程中，我們要有良好的呼吸支持，要學(xué)會用腹部控制氣流，從而控制說話的音量和音調(diào)。最后，我們要用好我們的共鳴腔。共鳴能夠修飾和放大我們的聲音，使聲音聽起來豐富圓潤，具有感染力。

在嗓音使用上，應(yīng)注意避免誤用和濫用，同時要注意調(diào)整生活習(xí)慣、戒煙酒、規(guī)律作息、清淡飲食、睡前3 小時不進(jìn)食，加強(qiáng)體育鍛煉、預(yù)防上呼吸道疾病，避免接觸粉塵及有害氣體的刺激。同時，一定要注意補(bǔ)水。聲帶對缺水極其敏感，想要保護(hù)好我們的聲帶就要多飲水，并且在干燥季節(jié)加強(qiáng)空氣濕化，從而預(yù)防嗓音疾病。

我們可以通過發(fā)聲訓(xùn)練來美化自己的嗓音。但是，發(fā)聲訓(xùn)練并不建議自行操作，因?yàn)槊總€人都有自己獨(dú)特的發(fā)聲結(jié)構(gòu)和發(fā)聲特點(diǎn)，需要進(jìn)行調(diào)整的方向和程度大相徑庭。進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練前，最好請專業(yè)的醫(yī)生或發(fā)聲訓(xùn)練師進(jìn)行評估，并幫助制定訓(xùn)練方案。同時，需要在正確的示范和指導(dǎo)下進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練，避免在訓(xùn)練過程中出現(xiàn)錯誤。

不正確的發(fā)聲訓(xùn)練有可能讓發(fā)聲變得更差，甚至損傷聲帶。

嗓音專業(yè)門診，您聽說過嗎？嗓音門診是為嗓音病患者開設(shè)的門診。醫(yī)生會對患者的發(fā)聲質(zhì)量和發(fā)聲能力進(jìn)行評估，并為患者做喉鏡檢查，了解聲帶病變情況和振動狀態(tài)。同時，嗓音門診醫(yī)生還可以為患者提供嗓音保健知識宣教、藥物干預(yù)、發(fā)聲功能訓(xùn)練和手術(shù)治療。

那么，什么時候需要到嗓音門診就診呢？

首先，超過兩周的聲音嘶啞一定要看醫(yī)生。因?yàn)檠装Y導(dǎo)致的嘶啞往往會在兩周內(nèi)消失，超過兩周的聲音嘶啞往往提示有器質(zhì)性病變。其次，在嚴(yán)重程度上，不隨“休聲”緩解的聲音嘶啞和漸進(jìn)性的聲音嘶啞，也提示可能有器質(zhì)性病變，需要就診。最后，如果聲音嘶啞伴隨其他喉部或全身表現(xiàn)，比如咽喉痛、發(fā)熱、呼吸吞咽困難、進(jìn)食飲水嗆咳等，更需要到醫(yī)院就診。

兒童：兒童是嗓音疾病的好發(fā)人群。很多成人的嗓音疾病都與兒童時期養(yǎng)成的不良用嗓習(xí)慣有關(guān)，比如哭喊、出怪聲等可能會對聲帶造成損傷。要讓孩子從小養(yǎng)成良好的用聲習(xí)慣，督促孩子避免不正確的發(fā)聲方式，不要讓孩子長期在嘈雜環(huán)境中講話，做好變聲期的心理疏導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)和糾正孩子的用嗓問題。

老年人：嗓音疾病在老年人中發(fā)病率也較高，這主要和老年人喉部肌肉的松弛造成聲門閉合不良有關(guān)。改善這種情況，可以適當(dāng)進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練，增加說話量。此外，老年人出現(xiàn)嗓音問題時，要排除器質(zhì)性病變，及時到醫(yī)院檢查。

特別提醒有吸煙史的老年男性，如果出現(xiàn)沒有任何誘因的持續(xù)、漸進(jìn)的聲音嘶啞，務(wù)必及時就醫(yī)。這有可能是喉部腫瘤的表現(xiàn)。

職業(yè)用嗓者：包括教師、銷售員、網(wǎng)絡(luò)主播、歌手等均是嗓音疾病的高發(fā)人群。有研究顯示，教師當(dāng)中有50% 左右存在或經(jīng)歷過嗓音問題。職業(yè)用聲者中最常見的嗓音疾病是聲帶小結(jié)和聲帶息肉。發(fā)聲時聲帶振動最強(qiáng)的位置位于聲帶前中1/3 交界處，這也是聲帶小結(jié)和聲帶息肉好發(fā)于此處的原因。聲帶小結(jié)和聲帶息肉都因過度用聲和發(fā)聲方法不當(dāng)導(dǎo)致兩側(cè)聲帶反復(fù)碰撞、摩擦，從而使聲帶局部出現(xiàn)增生物，表現(xiàn)為發(fā)音疲勞、聲音嘶啞、不能唱高音等。治療可采用發(fā)音訓(xùn)練和藥物治療，正規(guī)訓(xùn)練和保守治療2 個月仍不緩解者，可考慮手術(shù)治療。目前這兩種疾病的手術(shù)治療均采用支撐喉鏡下的喉顯微外科手術(shù)。

該手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)較快，不會給患者造成較大的痛苦和負(fù)擔(dān)。