羅笑琳

隨著人口老齡化進程加速，生活條件和生活方式的改變，腦血管病已成為危害中老年人健康、嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的疾病之一。此外，由于危險因素持續(xù)存在，腦血管病極易復(fù)發(fā)，造成不良后果。

如何康復(fù)提高生活質(zhì)量，減少復(fù)發(fā)就顯得尤為重要。經(jīng)過院前急救，院內(nèi)集中治療，病情已得到控制達到出院標(biāo)準(zhǔn)，出院后進一步完成康復(fù)目標(biāo)，可減少致殘，回歸正常生活。

一、關(guān)于服藥

卒中的發(fā)生與一些基礎(chǔ)疾病密切相關(guān)，如糖尿病、高血壓、高脂血癥、冠心病、心房纖顫、頸動脈狹窄等，積極控制原發(fā)疾病，能極大地減少卒中的再發(fā)。什么藥物需要長期服用呢？

1.抗栓抗板治療

大量臨床研究數(shù)據(jù)表明，適當(dāng)服用抗血小板聚集藥物，能顯著降低卒中再發(fā)的風(fēng)險，建議長期服用。如合并心房纖顫患者，應(yīng)遵醫(yī)囑定時服用抗凝藥物，如華法林、利伐沙班等?？顾ㄖ委熕幬锞哂谐鲅L(fēng)險，需定期監(jiān)測凝血功能，如見到頻繁牙齦出血、黑便、皮下出血等，應(yīng)及時就診，調(diào)整藥物劑量或者停藥觀察。

2.降壓藥物

腦卒中患者多合并高血壓病，每日兩次監(jiān)測血壓是非常必要的。如血壓長期偏高（大于160/90毫米汞柱）時卒中再發(fā)風(fēng)險將顯著提高。根據(jù)血壓情況，酌情制定個體化降壓藥物使用方案。服用降壓藥時，應(yīng)定期監(jiān)測肝腎功能，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

3.降脂藥物

對于非心源性的腦卒中患者，無論有無其他動脈粥樣硬化的證據(jù)，指南都建議給予高強度的他汀類藥物以減少心腦血管事件的再次發(fā)生風(fēng)險。長期服用他汀類藥物總體上是安全的，但也應(yīng)定期復(fù)查肝功能，若出現(xiàn)肝功能異常，同時排除其他因素的干擾，應(yīng)及時減藥或停藥觀察。

二、生活保健

病情穩(wěn)定后，盡早進行康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)個人體力、耐力，每日進行如上肢運動、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、步行等的康復(fù)訓(xùn)練。注意勞逸結(jié)合，不可急于求成，時刻保持良好情緒、戒煙酒、適當(dāng)控制體重、保證充足睡眠，利于病情康復(fù)。

三、隨時復(fù)查

建議每三個月或半年或遵醫(yī)囑，門診隨診復(fù)查康復(fù)情況，根據(jù)血壓或血糖水平隨時調(diào)整藥物使用，如遇病情變化，立即前往醫(yī)院就診。

腦卒中后康復(fù)是個長期持續(xù)的過程，希望患者朋友們堅定信心，收獲良好的療效，早日回歸生活。