劉培培

(濟(jì)南市槐蔭人民醫(yī)院 山東 萊陽 265200)

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展和物質(zhì)生活質(zhì)量的上升，人們的飲食不僅更為豐富而且生活作息和飲食習(xí)慣發(fā)生了極大的改變。隨之而來的高血脂、心腦血管等疾病也持續(xù)增長，嚴(yán)重危害了人們生命健康。腦梗塞屬于一種常見腦血管疾病，主要是腦血管供氧不足、缺血等多個(gè)因素造成腦組織缺血壞死，最終引發(fā)神經(jīng)功能受損，發(fā)病后會出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)功能受損，如果沒有及時(shí)診斷治療，會嚴(yán)重影響患者身體健康，不但加重了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會給患者家屬帶來一定程度上的痛苦。近年來，我國醫(yī)藥學(xué)在不但進(jìn)步與發(fā)展，針對腦梗塞疾病的治療藥物在增加，越來越多的研究證明，單純使用抗血小板藥物已經(jīng)無法滿足患者的治療需求[1]。為了有效治療患者腦梗塞，改善患者治療效果，對患者藥物增加汀類藥物可以有效緩解病情。對此，本院將分析氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞的臨床效果，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取時(shí)間于2019年4月至2020年8月的86例腦梗塞患者，根據(jù)患者入院順序分成參照組(43例)和實(shí)驗(yàn)組(43例)。參照組患者男性23例，女性20例，年齡36～85歲，平均年齡(67.35±20.01)歲，病程1～12h，平均病程(8.27±2.42)h，并發(fā)癥疾病類型為高血壓18例，高血脂15例，冠心病10例；實(shí)驗(yàn)組患者男性21例，女性22例，年齡38～87歲，平均年齡(68.68±18.79)歲，病程2～13h，平均病程(8.62±3.35)h，并發(fā)癥疾病類型為高血壓20例，高血脂10例，冠心病14例。對比兩組患者在性別、病程等基本資料，無顯著性差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者確診為腦梗賽；(2)患者意識清晰，能夠與醫(yī)生進(jìn)行交流；(3)患者基本資料完整；(4)患者及其家屬均知曉本次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者患有重大疾病，如癌癥等；(2)研究中斷，實(shí)驗(yàn)中途退出的患者；(3)患者有其他精神類疾病史。(4)氯吡格雷和阿托伐他汀鈣藥物不耐受。

1.2方法

參照組患者采用氯吡格雷治療，用藥劑量：75 mg/次，口服用藥，頻率為1 d/次，治療周期為1年[2]。

實(shí)驗(yàn)組氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣用藥治療，采用氯吡格雷治療，用藥劑量：75 mg/次，口服用藥，頻率為1 d/次，采用阿托伐他汀鈣治療40mg/次，口服用藥，頻率為1 d/次，治療周期為1年[3]。

在患者用藥期間，為了確保藥物治療效果有效，需要醫(yī)務(wù)人員對兩組患者的生活作息和飲食習(xí)慣進(jìn)行監(jiān)督與知指導(dǎo)以及心理指導(dǎo)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)叮囑患者家屬時(shí)刻監(jiān)督患者入藥，按照用藥標(biāo)準(zhǔn)、劑量等用藥，在發(fā)藥前核對患者的姓名和床號，為患者耐心講解藥物用法用量，并交代好注意事項(xiàng)，把用法用量寫在藥盒清晰可見的地方；禁止患者吸煙飲酒；由于患者患病后，疾病給患者心理和身體帶來嚴(yán)重的侵害，患者容易出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)觀察患者的微表情變化，及時(shí)給出適當(dāng)?shù)男睦戆参浚黾踊颊叩闹委熜判?；飲食方面多食用營養(yǎng)價(jià)值豐富的水果蔬菜，使用優(yōu)質(zhì)的蛋白，如大豆，雞蛋，牛奶等，禁食油膩，生冷，腥辣刺激的食物，禁止在治療期間食用外賣；早睡早起，規(guī)律作息，禁止熬夜；醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者病情狀況，指導(dǎo)患者運(yùn)動，運(yùn)動量控制在合理范圍內(nèi)，防止患者因疲勞過度影響身體恢復(fù)[4]。

1.3觀察指標(biāo)

(1)觀察兩組患者治療效果，腦梗塞治療效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、顯效、進(jìn)步和無效。治愈：患者腦神經(jīng)受損改善大于85%；顯效：患者腦神經(jīng)受損改善大于75%；進(jìn)步：患者腦神經(jīng)受損改善大于65%，無效：未達(dá)到上述指標(biāo)[5]。

(2)觀察兩組HDL-C、LDL-C、TG、TC各指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果對比

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療效果優(yōu)于參照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05)。

表1 兩組患者臨床效果治療對比0.034

2.2兩組患者 HDL-C、LDL-C、TG、TC指標(biāo)變化情況對比

治療后，實(shí)驗(yàn)組HDL-C上升優(yōu)于參照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05)。；LDL-C、TG、TC指標(biāo)下降低于參照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05)。

表2 兩組患者 HDL-C、LDL-C、TG、TC指標(biāo)變化情況對比

3 討論

腦梗塞是臨床比較常見的腦血管病變，它是指腦部血液循環(huán)急性的供應(yīng)障礙造成的供血不足、缺氧等致使腦組織壞死軟化，其發(fā)病對象多為老年群體，發(fā)病急促且前期無明顯癥狀，被歸屬為臨床急癥。其多與肥胖、糖尿病、高血壓等疾病有一定聯(lián)系。隨著社會的發(fā)展，我國老齡化問題加重，老年人群體患有腦梗塞疾病人數(shù)持續(xù)增長，中期臨床癥狀表現(xiàn)多為突然性肢體麻木無力，嚴(yán)重時(shí)易造成患者癱瘓；語言障礙和吞咽困難；記憶力方面出現(xiàn)減退，在思考、理解上出現(xiàn)故障；頭暈頭痛甚至惡心嘔吐；無法控制情緒，喜怒無常，易產(chǎn)生抑郁、焦慮心理狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)易引發(fā)精神類疾??；日常生活自理能力降低等。若患者未及時(shí)就診進(jìn)行治療，會引發(fā)腦內(nèi)壓升高等并發(fā)癥狀，嚴(yán)重時(shí)會危及生命安全，導(dǎo)致患者最后腦死亡[6]。因此，對于腦梗塞疾病需要采取有效治療，以及時(shí)恢復(fù)患者神經(jīng)功能和發(fā)病部位的血液流通。

腦梗塞的發(fā)病原因主要是動脈粥樣化板塊引起血栓，而血小板聚集在受損血管內(nèi)是其形成的主要原因。所以說，控制血小板是十分必要的。在腦梗塞治療期間，為了避免腦組織再次受到損傷，需要控制患者顱內(nèi)壓，并積極控制患者的血小板聚集，避免患者在發(fā)病后，由于身體機(jī)制導(dǎo)致腦組織血腫加重，但在進(jìn)行抗血小板用藥時(shí)，還需要避免患者出現(xiàn)再次梗塞、再灌注損傷，使得臨床對患者的用藥安全十分關(guān)注[7]。其中阿司匹林為治療腦梗塞等疾病常見的藥物，應(yīng)用時(shí)期較長，但是作為輔助性質(zhì)藥物，阿司匹林在治療方面存在一定局限性，比如效果一般、產(chǎn)生較多不良反應(yīng)癥狀，故阿司匹林無法成為完全治療的主要藥物。為了治療效果顯著，臨床上又出現(xiàn)針對性抗血小板藥物，其中氯吡格雷是二磷酸腺苷類受體阻滯劑，能夠降低患者體內(nèi)血小板活性和血液粘稠度。其藥物存在明顯優(yōu)勢，能夠減少患者的不適感，安全性更高。但隨著抗血小板藥物的不斷增加，目前也出現(xiàn)了部分用藥問題[8]?；颊咧幌雴为?dú)使用血小板藥物進(jìn)行治療，但是無法改變患者其他不良反應(yīng)狀況，僅僅依靠這一類藥物是無法對治療動脈斑塊產(chǎn)生作用，對患者安全性產(chǎn)生一定影響。針對這一狀況，臨床在用氯吡格雷的基礎(chǔ)上，增加了阿托伐他汀鈣，聯(lián)合對腦梗塞疾病進(jìn)行治療。阿托伐他汀鈣是一種汀類藥物，在進(jìn)入人體內(nèi)，可以與膽固醇、肝臟內(nèi)的還原酶相結(jié)合，降低患者血脂狀況，促進(jìn)患者的抗氧化、抗炎、抗血小板等效果，從一定程度上，能夠幫助患者減輕高血脂、高血壓對患者腦組織、腦血管健康的影響，提高治療效果[9]。 阿托伐他汀鈣具有極高的臨床價(jià)值，其治療效果好、安全性強(qiáng)。在與氯吡格雷聯(lián)合使用時(shí)，可以提高患者的治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生癥狀，改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者血液循環(huán)和身體恢復(fù)。此外，為了保證藥物效果的有效性，還需在藥物治療期間注意控制患者的飲食、生活作息等。合理的飲食能夠有助于促進(jìn)患者身體恢復(fù)，患者應(yīng)進(jìn)食營養(yǎng)價(jià)值豐富的食物，由于發(fā)病群體多為老年人，牙齒不是很堅(jiān)固，應(yīng)食用軟質(zhì)易消化的食物。食用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，例如牛肉、豬肉。雞蛋等。其次補(bǔ)充身體所需的微量元素，最后是維生素A、C等增強(qiáng)免疫力。注意進(jìn)食是禁止食用肥肉或者膽固醇較高的食物[10]；禁止吸煙或飲酒；禁止吃油膩的食物，尤其是外賣，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)叮囑患者家屬不要給患者食用外面，盡可能為患者制作健康飯菜，外賣高油高鹽，不利于患者消化。用藥方面患者需要定時(shí)定量服用，患者家屬應(yīng)起到監(jiān)督的作用，醫(yī)護(hù)人員每天進(jìn)行嚴(yán)格檢查和記錄。運(yùn)動方面，腦梗塞易引發(fā)患者四肢麻木、乏力等癥狀醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情狀況進(jìn)行有效指導(dǎo)，比如散步、打太極拳等，病況好轉(zhuǎn)后隨之增加運(yùn)動量。心理方面。病情狀況嚴(yán)重得老年人，情緒低落，認(rèn)為疾病無法治愈，加重了家庭負(fù)擔(dān)。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通，家屬多陪伴鼓勵(lì)患者。在此基礎(chǔ)上，氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞會產(chǎn)生更加顯著治療效果。

本次實(shí)驗(yàn)研究表明，氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞有顯著治療效果。實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)變化為HDL-C評分(1.92±0.69)、 LDL-C評分(2.27±0.37)、TG評分(1.28±0.56)、TC評分(2.82±1.25)；參照組各項(xiàng)指標(biāo)變化為HDL-C評分(0.48±0.37)、LDL-C評分(2.99±0.89)、TG評分(1.59±0.88)、TC評分(5.34±1.71)。由此可得知實(shí)驗(yàn)組 HDL-C上升優(yōu)于參照組，；LDL-C、TG、TC指標(biāo)下降低于參照組，實(shí)驗(yàn)組各指標(biāo)及病情狀況都得到了有效改善，對患者身體恢復(fù)起到了極大作用。

綜上所述，對腦梗塞患者實(shí)行氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣共同治療，避免治療時(shí)出現(xiàn)的不良反正癥狀，治療效果明顯，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。