劉若蘭

(東營(yíng)博愛(ài)婦產(chǎn)科醫(yī)院 山東 東營(yíng) 257300)

前言：在婦產(chǎn)科的臨床上，隨著廣大女性人群生活方式的改變，而婦產(chǎn)科疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)了逐年遞增的發(fā)展趨勢(shì)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)近三年婦科疾病發(fā)病率排名前三位的分別為子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫等疾病，其占比分別為26.4%、22.6%、20.5%[1]。一些患者甚至久治不愈，對(duì)其日常生活造成了一定的困擾。隨著臨床研究工作的不斷深入，廣大臨床工作者研究發(fā)現(xiàn)米非司酮在婦科疾病的臨床上發(fā)揮著重要的作用[2]。與臨床常用藥物黃體酮相比，米非司酮能夠更好的與子宮內(nèi)膜受體進(jìn)行融合，尤其是緊急避孕、結(jié)束妊娠等常見(jiàn)的婦科疾病中，米非司酮發(fā)揮的作用至關(guān)重要[3]。為了深入探究婦產(chǎn)科疾病治療中應(yīng)用米非司酮所取得的藥效，特選擇我院婦產(chǎn)科收治的部分患者作為研究對(duì)象，為了探究米非司酮治療與常規(guī)藥物治療兩種診療手段所發(fā)揮的不同效果，分別給予其不同的診療手段，比較其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院婦產(chǎn)科近一年收治的150例患者作為臨床研究對(duì)象，其年齡均在34—43歲，子宮內(nèi)膜異位癥34例、終止妊娠56例、子宮肌瘤34例、緊急避孕26例。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床上符合婦產(chǎn)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、無(wú)其他嚴(yán)重合并癥及精神、認(rèn)知障礙的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：執(zhí)行過(guò)相關(guān)婦科手術(shù)、臨床資料不全的患者。經(jīng)過(guò)組委會(huì)研究人員證實(shí)，所有入選患者的年齡、疾病類(lèi)型等臨床資料的比較未見(jiàn)顯著差異，可以將其臨床結(jié)果進(jìn)行比較，以示公平(p>0.05)。

1.2方法

按照此次臨床研究目標(biāo)的要求，將所有患者進(jìn)行隨機(jī)、平均的分組，每組患者的數(shù)量均保持為75例以示公平，之后針對(duì)所有患者進(jìn)行統(tǒng)一編號(hào)1—150，將編號(hào)1—75的患者納入至對(duì)照組中，并給予常規(guī)藥物治療。對(duì)于子宮肌瘤的患者，麻醉后實(shí)施手術(shù)治療，手術(shù)過(guò)程中密切觀察患者的出血量及宮頸口松弛情況；而對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥狀患者，給予常規(guī)手術(shù)治療；終止妊娠患者實(shí)施常規(guī)無(wú)痛人流手術(shù)治療；緊急避孕患者實(shí)施常規(guī)避孕治療。

剩余編號(hào)為76—150的患者納入至試驗(yàn)組中，并給予米非司酮治療，具體方案如下：

首先針對(duì)子宮肌瘤患者在執(zhí)行手術(shù)治療24小時(shí)之前給予由湖北醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)、國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為HJ201602132152的米非司酮，每次的服藥量為50mg，每日3次，在連續(xù)服藥三天后對(duì)患者實(shí)施麻醉，麻醉藥效起效后實(shí)施無(wú)痛人流手術(shù)；對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥患者在停經(jīng)2周后給予米非司酮治療，每次的服藥劑量為6.5mg，指導(dǎo)患者以口服的形式服藥，以四天為一個(gè)療程，在連續(xù)治療5個(gè)療程后觀察患者的恢復(fù)情況。對(duì)于終止妊娠的患者，在妊娠期滿7周后執(zhí)行手術(shù)，按照患者妊娠期的不同給予不同的藥物治療手段，對(duì)于妊娠期剛滿7周、早期妊娠的患者，前兩天的米非司酮藥量為每次25mg，每日兩次，直至第三天指導(dǎo)患者聯(lián)合服用由上海紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)、國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為JG201311251351的米索前列醇藥物，服藥劑量為0.2mg，每日三次；而對(duì)于中期妊娠的患者則在早期妊娠患者的基礎(chǔ)上增加服藥劑量，調(diào)整為每次50mg，每日3次，兩天后聯(lián)合米索前列醇服藥，每日3次，在服藥的過(guò)程中觀察患者胎囊及出血量等情況。而對(duì)于緊急避孕的患者，在首次服用米非司酮后，須嚴(yán)格控制其藥量，以25mg為準(zhǔn)，在間隔12小時(shí)后再次服用該藥物，劑量與首次服藥劑量相同。

1.3觀察指標(biāo)

療程結(jié)束后，由組委會(huì)研究人員負(fù)責(zé)對(duì)兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況、治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分、住院情況等各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。其中，患者臨床療效的劃分按照其臨床癥狀的具體情況為準(zhǔn)，若患者在接受治療后的臨床癥狀全部消失、機(jī)體恢復(fù)如初則視為痊愈；若患者的臨床癥狀得到顯著的改善，身體各項(xiàng)指標(biāo)也逐步恢復(fù)至正常水平則視為有效；若患者的臨床癥狀未得到有效改善，甚至一度出現(xiàn)了加重的傾向則視為無(wú)效，由組委會(huì)研究人員按照(痊愈+有效)/患者總數(shù)的公式計(jì)算出兩組患者此次臨床調(diào)查工作的治療總有效率。而患者生活質(zhì)量評(píng)分則以社交功能、運(yùn)動(dòng)功能、心理狀態(tài)三項(xiàng)內(nèi)容來(lái)衡量，每項(xiàng)內(nèi)容的滿分均為100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次臨床調(diào)查工作中所涉及到的計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別用(x±s)和百分?jǐn)?shù)來(lái)表示，之后在驗(yàn)證臨床實(shí)踐的過(guò)程中分別用t和x2對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，若兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況、治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分、住院情況等各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果的比較差異較大，則代表此次臨床研究中所涉及到的數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并用p<0.05來(lái)表示，若上述數(shù)據(jù)的比較在臨床上無(wú)顯著差別，則表示此次臨床研究中所涉及到的數(shù)據(jù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用p>0.05來(lái)表示。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較

兩組患者的臨床療效比較結(jié)果如表1所示：

表1 兩組患者的臨床療效比較結(jié)果

2.2兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，在對(duì)照組的75例患者中，有5例發(fā)生陰道流血，其發(fā)生率為6.67%、有3例發(fā)生惡心嘔吐，其發(fā)生率為4%、有4例發(fā)生乳房脹痛，其發(fā)生率為5.33%，計(jì)算得知：該組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為16%；在試驗(yàn)組的75例患者中，有1例發(fā)生陰道流血，其發(fā)生率為1.33%、有1例發(fā)生惡心嘔吐，其發(fā)生率為1.33%、有2例發(fā)生乳房脹痛，其發(fā)生率為2.66%，計(jì)算得知：該組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.32%，具體結(jié)果詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較結(jié)果

2.3兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較

治療前，對(duì)照組患者的社交功能評(píng)分為(65.29±6.71)、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為(69.43±4.57)、心理狀態(tài)評(píng)分為(70.13±3.37)；試驗(yàn)組患者的社交功能評(píng)分為(66.28±5.72)、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為(70.13±3.57)、心理狀態(tài)評(píng)分為(69.32±3.18)；治療后，對(duì)照組患者的社交功能評(píng)分為(71.32±5.68)、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為(75.18±4.32)、心理狀態(tài)評(píng)分為(73.28±3.22)；試驗(yàn)組患者的社交功能評(píng)分為(92.15±3.35)、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為(93.28±3.72)、心理狀態(tài)評(píng)分為(94.13±3.37)，比較結(jié)果中可以看出，兩組患者治療前的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果比較無(wú)顯著差異(p>0.05)，治療后，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分逐漸拉開(kāi)差距，試驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組(p<0.05)，詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較結(jié)果

2.4兩組患者的住院情況比較

對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間為(16.52±3.48)天、平均住院費(fèi)用為(8659.26±163.26)元；試驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間為(9.38±3.62)天、平均住院費(fèi)用為(6852.32±115.48)元，兩組患者的平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用比較均產(chǎn)生了顯著的差異，試驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組(p<0.05)，詳見(jiàn)表4。

表4 兩組患者的住院情況比較結(jié)果

綜合比較兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況、治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分、住院情況等各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果得知：治療前，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)顯著差異，在臨床上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)，試驗(yàn)組的治療總有效率、治療后的生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(p<0.05)，其不良反應(yīng)發(fā)生率及住院時(shí)間、住院費(fèi)用等數(shù)據(jù)均顯著低于對(duì)照組(p<0.05)。

3 討論

在婦產(chǎn)科的臨床上，其疾病種類(lèi)繁多，以子宮肌瘤、異位妊娠等疾病種類(lèi)的發(fā)病率近年來(lái)也得到了顯著的攀升。截止到2021年底，我國(guó)婦科疾病患者數(shù)量排名前三位的分別為子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥及卵巢囊腫，其發(fā)病率分別為26.4%、22.6%、20.5%，如果無(wú)法得到及時(shí)的治療，會(huì)致使其他并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響我國(guó)廣大女性人群的身心健康[4]。

而在婦科疾病的臨床治療中，以藥物治療和手術(shù)治療為主，相比于藥物治療，雖然手術(shù)治療的效果較為顯著，但是因?yàn)槠鋵?duì)機(jī)體造成的損傷較大，極易導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生，為廣大患者造成嚴(yán)重的困擾[5]。而藥物治療雖然相對(duì)安全，但是其療效卻令廣大患者差強(qiáng)人意。近年來(lái)，雖然我國(guó)婦產(chǎn)科治療工作所取得的顯著突破，一些臨床工作者研究證實(shí)米非司酮在婦科疾病的臨床治療中發(fā)揮了重要的應(yīng)用價(jià)值，甚至一度超越了其他種類(lèi)的藥物，成為了婦科疾病診療工作的特效藥物之一。

在臨床上，米非司酮是一種常用的診療藥物，能夠有效的終止受精卵在子宮內(nèi)部的著床，并具備了促進(jìn)子宮成熟的重要作用。尤其是在意外懷孕的治療上，將其與米索前列醇聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效的治療停經(jīng)時(shí)間在49天之內(nèi)的意外妊娠[6]。

在本次研究中，給予我院收治的部分婦科疾病患者適量的米非司酮藥物實(shí)施治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)顯著差異，在臨床上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)，試驗(yàn)組的治療總有效率、治療后的生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(p<0.05)，其不良反應(yīng)發(fā)生率及住院時(shí)間、住院費(fèi)用等數(shù)據(jù)均顯著低于對(duì)照組(p<0.05)。這也充分證實(shí)了米非司酮藥物在婦科疾病臨床上具備的重要應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，米非司酮在婦科疾病臨床上所發(fā)揮的作用舉足輕重，尤其是近年來(lái)婦科疾病的頻發(fā)，使得米非司酮藥物治療在臨床治療中所發(fā)揮的作用更加顯著，這也標(biāo)志著我國(guó)婦科疾病診療工作取得的全新突破。而在婦產(chǎn)科疾病的臨床上，為了強(qiáng)化患者的臨床療效，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，須選擇以米非司酮作為臨床診療藥物，為廣大患者的身心健康予以重要的保護(hù)屏障，也是廣大婦科疾病患者的不二選擇。