仇洪芹

(山東省陽信縣勞店鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 山東 陽信 251800)

2型糖尿病是目前慢性病管理中一種高發(fā)疾病類型，更是影響中老年人晚年生活的主要因素[1]。當(dāng)前臨床針對此病主要采取口服降糖藥物或注射胰島素治療，但在藥物治療基礎(chǔ)上還需要患者保持良好的生活飲食習(xí)慣以及遵醫(yī)用藥行為，才能避免血糖控制效果不受外在因素影響。但疾病的長期性導(dǎo)致患者往往難以堅(jiān)持健康行為，加之2型糖尿病大多為老年患者，由于對疾病和治療的認(rèn)知不足，加之長期受到病情困擾，會使患者的心理負(fù)擔(dān)加重，表現(xiàn)為對治療的不依從甚至抵觸現(xiàn)象，積極加強(qiáng)有效的護(hù)理干預(yù)尤為必要。而且以往傳統(tǒng)護(hù)理多是注重患者的病情觀察，不僅護(hù)理內(nèi)容比較單一且缺乏合理性，隨意性較強(qiáng)，往往被動為患者進(jìn)行護(hù)理，對心理情緒等層面的關(guān)注度不高，難以取得理想效果。個性化護(hù)理模式是在更深層次了解患者實(shí)際情況后開展的護(hù)理服務(wù)，更具有針對性、主動性、全面性特點(diǎn)[2]。為此，在此次研究中對其患者實(shí)施了個性化護(hù)理模式，并將其護(hù)理效果與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行了對比，具體情況已在文中敘述。

1 臨床資料和護(hù)理方法

1.1一般資料

此次研究對象篩選我醫(yī)院2020年10月至2021年10月接收的50例2型糖尿病患者，將其平均分成觀察組25例和對照組25例，兩組患者中的男性人數(shù)為15例/14例，女性人數(shù)為10例/11例，患者平均年齡值分別為(63.0±2.2)歲、(63.5±2.3)歲，組間資料對比后顯示(P>0.05)具有臨床可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)本文納入的所有研究對象入組前均接觸臨床相關(guān)檢查，最終確定達(dá)到2型糖尿病疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)納入的病例臨床資料完整；(3)患者的溝通能力和智力功能均為正常；(4)入組的患者及家屬均已對本次研究內(nèi)容進(jìn)行全面了解，經(jīng)協(xié)商自愿簽署知情書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者存在智力和語言功能障礙。(2)伴有其他嚴(yán)重傳染性疾病患者。(3)患有嚴(yán)重精神疾病無法配合治療者。(4)伴有惡性腫瘤疾病患者。(5)存在嚴(yán)重心血管疾病、腦血管疾病以及臟器疾病患者。(6)依從性較差的患者和家屬。

1.2方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理；觀察組添加個性化護(hù)理模式，(1)制定護(hù)理方案：首先成立護(hù)理管理小組，由小組成員全面分析患者和臨床護(hù)理中存在的各類風(fēng)險(xiǎn)因素，制定出護(hù)理管理方案。(2)教育指導(dǎo)：借助網(wǎng)絡(luò)微信平臺、健康專欄、組織進(jìn)行健康知識學(xué)習(xí)以及1對1宣教等方式推廣糖尿病的相關(guān)護(hù)理健康知識，內(nèi)容要概括糖尿病發(fā)生因素、相關(guān)護(hù)理健康知識，合理監(jiān)測血糖的方式、遵醫(yī)用藥重要性、胰島素正確注射方式、日常相關(guān)注意事項(xiàng)、合理飲食方法、合理運(yùn)動方法、保持良好心態(tài)重要性以及不合理用藥危害性等，通過健康宣教提高患者的認(rèn)知度和配合度。(3)心理指導(dǎo)：由于多數(shù)患者長期受病情困擾會存在負(fù)性情緒，所以護(hù)理過程中要加強(qiáng)對患者的心理認(rèn)知教育及情緒安撫，運(yùn)用合理的交流技巧以及引導(dǎo)產(chǎn)緩解患者的負(fù)性情緒，同時(shí)告知家屬做好患者的鼓勵安慰工作。(4)用藥及血糖監(jiān)測指導(dǎo)：為患者制作血糖監(jiān)測記錄卡，告知患者每日要及時(shí)監(jiān)測血糖水平，并將血糖指標(biāo)詳細(xì)記錄在監(jiān)測卡上，護(hù)理人員要根據(jù)患者血糖水平和用藥耐受性配合醫(yī)生及時(shí)為患者調(diào)整用藥方案；并耐心告知所用藥物的相關(guān)注意事項(xiàng)和常見不良反應(yīng)情況，囑咐患者按血糖監(jiān)測卡要求定期進(jìn)行血糖監(jiān)測，告知家屬做好監(jiān)督及提醒工作。(5)生活管理：要及時(shí)幫助患者糾正不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，告知患者保持良好生活飲食習(xí)慣的重要性。并結(jié)合患者身體營養(yǎng)需求制定合理的飲食方案，飲食要采取少吃多餐、低鹽、粗糧以及低糖為主，要確保飲食營養(yǎng)均衡，同時(shí)要忌食辛辣刺激和油炸食物。根據(jù)患者的年齡以及活動能力制定出針對性的運(yùn)動計(jì)劃，運(yùn)動強(qiáng)度要根據(jù)患者的耐受度而定。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

(1)兩組護(hù)理前后的護(hù)理管理質(zhì)量、患者對健康知識掌握度以及自我管理能力通過自擬調(diào)查問卷表進(jìn)行評定，各項(xiàng)指標(biāo)分值為10分，獲得分值越高表示指標(biāo)越好。(2)詳細(xì)記錄對比組間患者護(hù)理前后的餐前與餐后2h血糖指標(biāo)。(3)記錄兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率。(4)通過發(fā)放調(diào)查問卷表評定觀察與對照兩組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)、生活樂趣以及生活能力等生活質(zhì)量改善情況，單項(xiàng)指標(biāo)分值為10分，最終得分越高表示生活質(zhì)量改善越好。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1兩組患者各項(xiàng)評分指標(biāo)對比情況

護(hù)理前兩組護(hù)理管理質(zhì)量、患者健康知識掌握度及自我管理能力指標(biāo)評分結(jié)果對比顯示(P>0.05)；而兩組患者護(hù)理后以上指標(biāo)改善程度對比顯示觀察組占據(jù)優(yōu)勢，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組評論指標(biāo)對比詳情

2.2兩組血糖水平和并發(fā)癥情況

記錄結(jié)果表明，護(hù)理前觀察與對照兩組患者的血糖指標(biāo)結(jié)果對比顯示(P>0.05)；護(hù)理后與對照組比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的血糖指標(biāo)得到良好改善，最終患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，組間指標(biāo)對比差值顯示(P<0.05)，見表2。

表2 組間護(hù)理結(jié)果對比情況

2.3兩組生活質(zhì)量對比詳情

兩組護(hù)理前的生活質(zhì)量對比差值顯示未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后兩種結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者生活質(zhì)量與對照組相比顯著提高，組間結(jié)果對比差值具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見下表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)對比詳情

3 討論

2型糖尿病作為一種高發(fā)的慢性疾病以嚴(yán)重影響人類健康。此病的發(fā)生與日常生活飲食習(xí)慣有著密切關(guān)聯(lián)，而且若患者長期血糖不穩(wěn)定會損傷患者的各項(xiàng)機(jī)能,進(jìn)而增加并發(fā)癥發(fā)生概率，最終會危及患者的生命安全[3]。目前臨床上針對此病主要采取藥物治療，通過治療控制患者血糖水平，減少并發(fā)癥發(fā)生。但治療過程中需要患者達(dá)到良好的遵醫(yī)用藥行為、飲食控制及合理運(yùn)動等自我管理，進(jìn)一步提高患者血糖控制效果。所以需要加強(qiáng)對糖尿病患者的日常護(hù)理管理力度，通過科學(xué)合理的護(hù)理管理提升患者的認(rèn)知度和配合度。為此，本文中對其患者開展了個性化護(hù)理模式，最終取得了較好的干預(yù)效果[4]。

個性化護(hù)理模式是通過為患者開展健康教育、心理疏導(dǎo)、生活指導(dǎo)等系列主動、全面且具有針對性的護(hù)理內(nèi)容，繼而促使患者積極參與到護(hù)理中，對于患者病情的控制較為有利[5]。該此護(hù)理模式主要是通過成立護(hù)理小組，并加強(qiáng)對患者的全面分析評估，能夠準(zhǔn)確掌握患者疾病治療中存在的各類風(fēng)險(xiǎn)因素，制定出針對性的護(hù)理整改方案，進(jìn)而有效提高護(hù)理方案的針對性，能切實(shí)根據(jù)患者實(shí)際情況落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理，保障了護(hù)理服務(wù)的主動性和有效性，讓患者體驗(yàn)到更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步提升患者的配合程度；通過開展心理認(rèn)知教育，提升患者對疾病、治療和日常自我管理等相關(guān)知識的掌握度，能使患者明白合理用藥、正確檢測血糖、健康生活的重要性和必要性，進(jìn)而有效提高患者的自我管理意識，使患者主動參與到護(hù)理中，做好護(hù)理配合，并能掌握相關(guān)自我護(hù)理方法等，減輕患者疾病的不確定感，提高患者自我管理能力；在通過加強(qiáng)對患者生活指導(dǎo)干預(yù)后，使患者能夠保持良好的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣，最終可使患者的血糖水平控制在最佳狀態(tài)，降低疾病的危害性[6]。

本次研究顯示，護(hù)理后與對照組比較，觀察組護(hù)理管理質(zhì)量、患者的健康知識掌握度、日常自我管理能力明顯提升，生活質(zhì)量顯著改善，血糖水平及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

綜上所述，運(yùn)用個性化護(hù)理模式能夠更好的提升2型糖尿病患者自我管理能力和血糖控制效果，減輕血糖波動對患者身體機(jī)能造成的損傷。