王娜娜

(臨沂東山醫(yī)院 山東 臨沂 276017)

分娩為正常的生理現(xiàn)象，是人類(lèi)延續(xù)和文明傳承的基石[1]。目前常見(jiàn)的分娩方式有兩種，一種為陰道分娩，另一種為剖腹產(chǎn)[2]。陰道分娩是指胎兒在母體足月發(fā)育后，經(jīng)產(chǎn)婦陰道娩出的分娩方式。產(chǎn)婦選擇該分娩方式時(shí)，極易受到外界環(huán)境不良刺激、環(huán)境的變更、對(duì)分娩的恐懼等因素的影響[3]。當(dāng)產(chǎn)婦受到不良刺激時(shí)，將會(huì)增加其對(duì)分娩的恐懼，進(jìn)而影響后續(xù)分娩的進(jìn)行，并增加了產(chǎn)婦臨盆過(guò)程中出現(xiàn)大出血等不良反應(yīng)的幾率[4]。除產(chǎn)婦的不良情緒外，分娩所帶來(lái)的疼痛，為影響產(chǎn)婦分娩的另一大因素。因此如何降低產(chǎn)婦陰道分娩過(guò)程中的痛感，緩解其緊張、不安的情緒，為人們現(xiàn)階段關(guān)注的重點(diǎn)[5]。相關(guān)資料指出，給予陰道分娩產(chǎn)婦相應(yīng)的護(hù)理，可緩解其負(fù)面情緒、降低分娩帶來(lái)的疼痛，但常規(guī)護(hù)理的效果較差。為此醫(yī)護(hù)人員提出了全新的護(hù)理模式即心理護(hù)理，并取得了較為明顯的效果。本文將著重研究對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦采用心理護(hù)理的具體效果及價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

為保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，降低實(shí)驗(yàn)期間對(duì)本院的影響，經(jīng)與院方多次協(xié)商后，最終將實(shí)驗(yàn)開(kāi)展時(shí)間定為2020年1月1日，實(shí)驗(yàn)持續(xù)時(shí)間為1年，于2020年12月31日終止。選取我院實(shí)驗(yàn)時(shí)間內(nèi)收治的80名陰道分娩產(chǎn)婦參與本次實(shí)驗(yàn)，將上述產(chǎn)婦按照計(jì)算機(jī)表法，分為A、B兩組，每組人數(shù)為40。分別給予兩組產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理。A組產(chǎn)婦年齡范圍為21～30歲，平均為(25.50±2.34)歲，懷孕周期為35～41周，平均為(38.00±1.74)周；B組產(chǎn)婦年齡范圍為21～31歲，平均為(26.00±2.28)歲，懷孕周期為35～42周，平均為(38.50±1.69)周。經(jīng)比對(duì)發(fā)現(xiàn)兩組產(chǎn)婦的年齡、懷孕周期等基本資料幾乎相同，數(shù)據(jù)差異并不明顯(p>0.05)。

參研標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦無(wú)重大疾病史，符合陰道分娩的標(biāo)準(zhǔn)。②產(chǎn)婦在本院的資料齊全，可隨時(shí)進(jìn)行臨床查閱。③產(chǎn)婦神志清醒，并為自愿參與本次實(shí)驗(yàn)。④實(shí)驗(yàn)嚴(yán)格遵守倫理規(guī)范與要求，且已獲得倫理委員會(huì)的授權(quán)

排除標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦身體素質(zhì)較差，且有重大疾病史、如患有全身血液疾病、肝功能不全等，對(duì)本組實(shí)驗(yàn)不耐受。②產(chǎn)婦臨床資料缺失，不能提供臨床查閱。③產(chǎn)婦患有較為嚴(yán)重的精神分裂癥或神志不清。

1.2方法

A組：醫(yī)護(hù)人員給予產(chǎn)婦常規(guī)陰道分娩護(hù)理，具體如下：

①加強(qiáng)產(chǎn)婦病房的清理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為產(chǎn)婦提供整潔、明亮的病房環(huán)境，使產(chǎn)婦住院時(shí)心情愉悅。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病房消毒、通風(fēng)的頻率，防止病房溫度與濕度過(guò)高或過(guò)低，撤掉病房?jī)?nèi)過(guò)于堅(jiān)硬與尖銳的物品，防止產(chǎn)婦在病房?jī)?nèi)發(fā)生意外。

②加強(qiáng)產(chǎn)婦和胎兒生命體征的監(jiān)測(cè)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦及胎兒生命體征的監(jiān)測(cè)，密切關(guān)注產(chǎn)婦和胎兒的心率、心跳等，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦或胎兒出現(xiàn)心律不齊、脈搏微弱等癥狀，要立即報(bào)告產(chǎn)婦的主治醫(yī)師，并根據(jù)詳細(xì)情況進(jìn)行救治。

B組：在給予產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，具體如下：

①組建心理護(hù)理小組：應(yīng)由實(shí)驗(yàn)發(fā)起人或心理知識(shí)掌握較深的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，帶領(lǐng)護(hù)士成立專業(yè)的心理護(hù)理小組。組長(zhǎng)應(yīng)制定嚴(yán)格、規(guī)范的護(hù)理流程與標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)與技能指導(dǎo)，提升組內(nèi)成員的綜合素質(zhì)和護(hù)理技巧。每月組織小組成員進(jìn)行一次考試，對(duì)最終成績(jī)不理想或護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)重大失誤的護(hù)理人員，應(yīng)給予處罰與指導(dǎo)。

②為產(chǎn)婦建立詳細(xì)的電子檔案：當(dāng)產(chǎn)婦來(lái)我院就診與住院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的身體狀況、是否為初次分娩、懷孕周期、胎兒狀態(tài)及有無(wú)重大疾病等基本信息進(jìn)行詢問(wèn)與記錄，并將上述資料整理成電子檔案，以便隨時(shí)取用。同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的性格特點(diǎn)和情緒狀態(tài)進(jìn)行記錄，并根據(jù)以上資料，為產(chǎn)婦制定富有個(gè)性化、針對(duì)性的護(hù)理方案。

③加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通頻率：產(chǎn)婦在入院時(shí)，常常會(huì)因?qū)δ吧h(huán)境不適應(yīng)等多種情況，產(chǎn)生焦慮、不安等負(fù)面情緒，部分產(chǎn)婦反應(yīng)較為激烈，甚至懼怕分娩，當(dāng)產(chǎn)婦產(chǎn)生以上負(fù)面情緒時(shí)，會(huì)導(dǎo)致自身的依從性降低，進(jìn)而影響后續(xù)分娩的進(jìn)行。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通和交流頻率，與產(chǎn)婦和諧相處，建立和諧、友善的醫(yī)護(hù)關(guān)系，令其盡快適應(yīng)陌生環(huán)境。

④加強(qiáng)分娩知識(shí)宣教：相關(guān)統(tǒng)計(jì)指出，大部分產(chǎn)婦對(duì)陰道分娩相關(guān)知識(shí)了解較少，甚至存在一定的偏見(jiàn)與誤解。因此為消除產(chǎn)婦的誤解與偏見(jiàn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的知識(shí)宣教，對(duì)其講解與科普陰道分娩的流程和優(yōu)點(diǎn)等，并對(duì)產(chǎn)婦提出的疑問(wèn)進(jìn)行耐心、詳細(xì)的解答，增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)陰道分娩的信任度和依從性。

⑤對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理：產(chǎn)婦在即將分娩時(shí)，情緒變化較快、波動(dòng)范圍較大，產(chǎn)生不安與焦躁等負(fù)面情緒的幾率顯著提升，不利于后續(xù)護(hù)理。因此當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)上述情緒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為產(chǎn)婦安排一些深受產(chǎn)婦歡迎的解壓活動(dòng)，如聆聽(tīng)舒緩的輕音樂(lè)、閱讀書(shū)籍與報(bào)紙、觀看視頻等，消除產(chǎn)婦不安情緒。

⑥對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理：護(hù)理人員在產(chǎn)婦分娩前應(yīng)告知產(chǎn)婦做好心理準(zhǔn)備，降低其分娩時(shí)的緊張與不安；當(dāng)產(chǎn)婦分娩時(shí)，給予產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦下腹部與腰部等部位按摩，并引導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸、若產(chǎn)婦疼痛難忍，必要情況下可給予產(chǎn)婦一定的止痛藥物。

⑦為產(chǎn)婦制定合理的飲食方案：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦分娩后的身體素質(zhì)、恢復(fù)情況、飲食習(xí)慣等，為其制定針對(duì)性較強(qiáng)、實(shí)施難度較小的飲食計(jì)劃。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度、護(hù)理前后焦慮抑郁評(píng)分和疼痛指數(shù)評(píng)分(VAS)，若最終數(shù)據(jù)比對(duì)結(jié)果小于0.05，則證明該項(xiàng)研究有意義。

產(chǎn)婦護(hù)理滿意度判斷準(zhǔn)則：采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，比較兩組產(chǎn)婦在接受不同護(hù)理模式后的滿意度。問(wèn)卷總分為100分，產(chǎn)婦依據(jù)實(shí)際護(hù)理體驗(yàn)進(jìn)行打分，最終分?jǐn)?shù)越低表明產(chǎn)婦的滿意度越低。其中總分高于80為非常滿意；總分高于60，低于80為一般滿意；總分在60以下為不滿意。產(chǎn)婦滿意度=(每組總?cè)藬?shù)-不滿意人數(shù))/每組人數(shù)×100.00%。

護(hù)理前后焦慮抑郁評(píng)分判斷準(zhǔn)則：給予產(chǎn)婦焦慮評(píng)分量表(SAS)和抑郁評(píng)分量表(SDS)，令產(chǎn)婦按照兩張量表進(jìn)行自評(píng)，兩張量表總分均為50分，最終產(chǎn)婦自評(píng)分?jǐn)?shù)越低，說(shuō)明產(chǎn)婦心理狀態(tài)越好。

護(hù)理前后疼痛指數(shù)評(píng)分判斷準(zhǔn)則：兩組產(chǎn)婦運(yùn)用VAS疼痛評(píng)分量表對(duì)自身疼痛情況進(jìn)行打分，量表總分為10分。0分代表產(chǎn)婦痛感消失；1～3分代表產(chǎn)婦痛感較輕，可以忍受；4～6分代表產(chǎn)婦痛感較強(qiáng)，輕微影響睡眠；7～10分代表產(chǎn)婦痛感較為強(qiáng)烈，嚴(yán)重影響睡眠與食欲。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)各指標(biāo)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0檢驗(yàn)，卡方比對(duì)計(jì)量資料(%)率；t值比對(duì)計(jì)數(shù)資料(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)；如組間數(shù)據(jù)有差異(p<0.05)。

2 結(jié)果

2.1兩組滿意度對(duì)比

B組產(chǎn)婦的滿意度明顯高于A組，二者數(shù)據(jù)差距較大(p<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組滿意度對(duì)比

2.2兩組抑郁與焦慮評(píng)分對(duì)比

B組產(chǎn)婦在接受心理護(hù)理后，其焦慮抑郁改善情況顯著優(yōu)于A組，二者數(shù)據(jù)差距較大(p<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組抑郁與焦慮評(píng)分對(duì)比

2.3兩組護(hù)理前后疼痛指數(shù)評(píng)分對(duì)比

經(jīng)比對(duì)發(fā)現(xiàn)B組產(chǎn)婦在接受護(hù)理后，其疼痛指數(shù)評(píng)分整體低于A組，二者數(shù)據(jù)差距較大(p<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理前后疼痛指數(shù)評(píng)分圖對(duì)比

3 討論

近年來(lái)隨著媒體對(duì)陰道分娩的宣傳以及產(chǎn)婦身體素質(zhì)的提升，越來(lái)越多的人選擇陰道分娩[6]。陰道分娩具有損傷較小、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較短、促進(jìn)胎兒發(fā)育、增強(qiáng)胎兒免疫力、降低胎兒患有肺炎幾率等優(yōu)點(diǎn)，逐漸成為產(chǎn)婦分娩的首要選擇[7]。但陰道分娩的不確定性較高，產(chǎn)婦極易受到外界不良因素的影響，同時(shí)產(chǎn)婦對(duì)該分娩方式存在一定的恐懼與焦慮，使得分娩過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率增加[8]。因此臨床上在指導(dǎo)與幫助產(chǎn)婦陰道分娩時(shí)，應(yīng)給予一定的護(hù)理與幫助。

相關(guān)資料顯示常規(guī)護(hù)理的護(hù)理效果不明顯，產(chǎn)婦體驗(yàn)較差，分娩后仍伴有較為強(qiáng)烈的痛感。針對(duì)以上特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上提出了心理護(hù)理，心理護(hù)理是對(duì)前者的補(bǔ)充與創(chuàng)新[9]。心理護(hù)理是指成立專業(yè)的護(hù)理小組，提升護(hù)理人員的護(hù)理技能，并為產(chǎn)婦提供更加完善的護(hù)理；根據(jù)產(chǎn)婦懷孕周期、身體狀態(tài)等情況為其制定符合自身特點(diǎn)的護(hù)理方案，尊重產(chǎn)婦的實(shí)際需要；加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通頻率，使其盡快適應(yīng)陌生的環(huán)境；對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分娩相關(guān)知識(shí)的宣教，加深其對(duì)分娩的了解程度、并消除誤解，積極配合；及時(shí)監(jiān)測(cè)與調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和情緒變化，若產(chǎn)婦出現(xiàn)不安、焦慮等負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理；對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理，緩解其分娩過(guò)程中的痛感，提升產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度；為產(chǎn)婦制定分娩后的飲食計(jì)劃，縮短產(chǎn)婦恢復(fù)時(shí)間[10]。

經(jīng)本文研究可知，對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦采取心理護(hù)理，可增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度、改善其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，在緩解產(chǎn)婦疼痛和提升生活質(zhì)量等方面效果顯著。

綜上所述，將心理護(hù)理應(yīng)用于陰道分娩產(chǎn)婦的護(hù)理中，可使產(chǎn)婦的生活質(zhì)量和對(duì)護(hù)理的滿意度大幅提升，產(chǎn)婦不良情緒得到明顯改善，顯著緩解產(chǎn)婦分娩產(chǎn)生的痛感，應(yīng)大力推廣并應(yīng)用于臨床治療中。