李玉玲

(臨沂市蘭山區(qū)金雀山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山東 臨沂 276000)

在臨床上，妊娠高血壓綜合征屬于常見的一種疾病，對(duì)于該疾病而言，水腫、蛋白尿等是其主要的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至?xí)谐榇ぁ⒒杳缘痊F(xiàn)象出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者與胎兒的身體健康[1]。對(duì)該疾病患者而言，產(chǎn)后會(huì)因?yàn)閾?dān)心形成真正高血壓等，而產(chǎn)生焦慮的情緒。優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)后護(hù)理用到患者產(chǎn)后護(hù)理中，能夠?yàn)榛颊咛峁└?xì)致、全面的護(hù)理服務(wù)，并且也能對(duì)血壓更好控制，使患者生存質(zhì)量及不良情緒得到改善，因此該類患者產(chǎn)后應(yīng)實(shí)施科學(xué)護(hù)理方案。鑒于此，本次納入82例妊娠高血壓綜合征患者，分析產(chǎn)后實(shí)施綜合護(hù)理實(shí)施效果，如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料

以2019.7～2021.10期間我院收治82例妊娠高血壓綜合征患者為例，采用隨機(jī)數(shù)字表方式分成兩組，研究組、對(duì)照組，各41例，對(duì)照組：初產(chǎn)婦20例、經(jīng)產(chǎn)婦21例，年齡：22～37歲,平均年齡：(29.51±3.01)歲。研究組：初產(chǎn)婦19例、經(jīng)產(chǎn)婦22例，年齡：23～36歲,平均年齡：(29.51±2.23)歲，比對(duì)兩組患者一般資料，無(wú)明顯差異，(P>0.05)。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：檢測(cè)患者的體征，告知患者正確的用藥方法，為患者講解疾病及與產(chǎn)后出血有關(guān)的知識(shí)內(nèi)容。

研究組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，實(shí)施綜合護(hù)理，具體如下：(1)心理護(hù)理干預(yù)：因?yàn)榇蟛糠秩焉锔哐獕壕C合征患者，未能全面掌握疾病知識(shí)，常常會(huì)有抑郁、恐懼、焦慮等負(fù)性情緒的出現(xiàn)，對(duì)于該種情況，應(yīng)該積極與患者進(jìn)行溝通交流，及時(shí)地掌握患者的心理狀態(tài)及需求，使患者更好地對(duì)疾病知識(shí)進(jìn)行掌握，以將患者的不良情緒緩解；并利用焦慮、溝通等手段，將患者的信任度提升，給予患者一定的鼓勵(lì)，在必要的時(shí)候注意肢體語(yǔ)言的應(yīng)用，使其能夠以良好平和的心態(tài)面對(duì)疾病，可將其疾病護(hù)理及治療的依從性顯著提升。(2)環(huán)境護(hù)理:患者分娩以后身體較為虛弱，應(yīng)該靜養(yǎng)，因此護(hù)理人員需要為患者創(chuàng)建舒適、溫馨的住院環(huán)境，保證病房?jī)?nèi)的濕度、溫度適宜，提升患者舒適度，使其機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)減少，也應(yīng)該對(duì)患者各項(xiàng)體征密切監(jiān)測(cè)，并認(rèn)真記錄，若患者有異常情況出現(xiàn)，需要立即采取針對(duì)性處理方案，避免出現(xiàn)病情加重的情況。(3)并發(fā)癥護(hù)理：產(chǎn)后患者易有子癇出現(xiàn)，極易引起口舌咬傷、牙關(guān)緊閉等情況，甚至?xí)兄舷⑶闆r出現(xiàn)。所以，護(hù)理人員應(yīng)為患者放置牙墊，并將其呼吸道中分泌物及時(shí)清理干凈，保證患者呼吸通暢性。與此同時(shí)，產(chǎn)后患者易有切口出血情況出現(xiàn)，因此產(chǎn)后護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者尿量、心律、血壓、子宮恢復(fù)情況等，引導(dǎo)患者及時(shí)排空膀胱，防止產(chǎn)后宮縮異常，而導(dǎo)致產(chǎn)后出血的情況發(fā)生。并對(duì)患者切口處的具體情況觀察，告知患者避免進(jìn)行大幅度的動(dòng)作，以防切口裂開，伴有出血現(xiàn)象。同時(shí)，護(hù)理人員需要對(duì)患者子宮收縮、宮底情況觀察，并將應(yīng)急處理準(zhǔn)備做好。(4)用藥護(hù)理干預(yù):醫(yī)護(hù)人員需要定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血壓水平，按照醫(yī)囑要求告知患者正確的使用降壓藥物，并為患者講解用藥計(jì)量、藥物使用方法，以及用藥之后可能會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)。(5) 飲食護(hù)理干預(yù)：按照患者的個(gè)人飲食愛好、身體情況，創(chuàng)建出科學(xué)、合理的飲食計(jì)劃，患者所攝入食物應(yīng)以維生素豐富與高蛋白為主，告知患者可以飲用牛奶，但不可以進(jìn)食高脂肪的食物。

1.3觀察指標(biāo)

并發(fā)癥：先兆子癇、產(chǎn)后出血。發(fā)生率=發(fā)生數(shù)/總數(shù)*100%。產(chǎn)后血壓水平：舒張壓、收縮壓。情緒狀態(tài)：使用SAS(焦慮自評(píng)表)與SDS(抑郁自評(píng)表)評(píng)估，當(dāng)SAS評(píng)分、SDS評(píng)分≥51分、53分，代表患者有不良情緒。SDS評(píng)分：53～62代表輕度抑郁、63～72代表中度抑郁、>72分代表重度抑郁；SAS評(píng)分：50～59分代表輕度焦慮、60～69分代表中度焦慮、>69分代表重度焦慮

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著，(P<0.05)，見表1。

表1 并發(fā)癥[n，(%)]

2.2兩組產(chǎn)后血壓水平比較

護(hù)理前，兩組患者血壓水平比較，無(wú)明顯差異，(P>0.05)；護(hù)理后，研究組血壓水平低于對(duì)照組，差異顯著，(P<0.05)，見表2。

表2 產(chǎn)后血壓水平

2.3兩組情緒狀態(tài)比較

護(hù)理前，兩組患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分比較，無(wú)明顯差異，(P>0.05)；護(hù)理后，研究組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著，(P<0.05)，見表3。

表3 情緒狀態(tài)

2.4血壓恢復(fù)正常時(shí)間

研究組血壓恢復(fù)正常時(shí)間(7.31±1.13)天短于對(duì)照組(21.13±0.51)天，(t=271.378，P=0.000<0.05)。

3 討論

妊娠高血壓是妊娠期間常見疾病，多數(shù)患者在分娩后三個(gè)月內(nèi)血壓可恢復(fù)正常。但對(duì)于部分妊娠高血壓患者來(lái)說(shuō)，若產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)，則會(huì)引起真正的高血壓。所以，為保證患者產(chǎn)后的血壓可快速地恢復(fù)正常，不僅需要對(duì)此類患者采取科學(xué)的治療手段，在產(chǎn)后也應(yīng)實(shí)施有效的護(hù)理方案[2-4]。

以往常規(guī)護(hù)理的重點(diǎn)在于患者的病情，即便具有一定的效果，但對(duì)患者的心態(tài)未引起高度重視，使患者受到來(lái)自不良負(fù)性情緒的影響，對(duì)產(chǎn)后的恢復(fù)不利[5-6]。護(hù)患間的溝通有所缺乏，將會(huì)加劇醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生率，使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量降低。綜合護(hù)理是將患者作為核心開展的一種新型的護(hù)理措施，較常規(guī)護(hù)理該種護(hù)理模式更加具有針對(duì)性，且更能體現(xiàn)人性化[7-8]。為患者開展心理疏導(dǎo)護(hù)理人員積極與患者溝通，對(duì)患者心理需求與狀態(tài)及時(shí)掌握，利用溝通等手段，提升患者的信任度，并給予患者一定鼓勵(lì)，且重視環(huán)境護(hù)理，能夠有效的改善患者的不安心理情緒。本次研究結(jié)果顯示：護(hù)理后，研究組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著，(P<0.05)。得出這一結(jié)果的原因是產(chǎn)后積極觀察患者切口處情況，告知患者避免做大幅度動(dòng)作，并觀察患者子宮收縮等情況，且積極預(yù)防子癇發(fā)生，對(duì)出現(xiàn)的以及可能會(huì)出現(xiàn)的問題及時(shí)處理并預(yù)防，對(duì)患者體征長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，對(duì)降低并發(fā)癥有重要意義。本研究結(jié)果表明：研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著，(P<0.05)。醫(yī)護(hù)人員需要定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血壓水平，告知患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑服藥，出現(xiàn)異常情況及時(shí)處理，且為患者設(shè)計(jì)合理的飲食方案，對(duì)幫助患者控制血壓水平，促進(jìn)血壓恢復(fù)有著重要意義。本次研究結(jié)果顯示：護(hù)理后，研究組血壓水平低于對(duì)照組，血壓恢復(fù)正常時(shí)間短于對(duì)照組，差異顯著，(P<0.05)

上述總結(jié)顯示：在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理中采用綜合護(hù)理，可在幫助患者縮短血壓恢復(fù)時(shí)間，緩解不良情緒的基礎(chǔ)上，減少并發(fā)癥，值得臨床推廣并應(yīng)用。