郭志才

(德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院 山東 德州 253500)

老年癡呆發(fā)生于老年前期，是老年的中樞神經(jīng)退行性疾病，是我國神經(jīng)內(nèi)科臨床中常見的老年性疾病類型之一，在我國具有較高的并發(fā)率[1]。老年癡呆的臨床癥狀表現(xiàn)為記憶障礙、失語、失用、認(rèn)知功能喪失等，是老年期最常見的慢性疾病類型。老年癡呆病程時(shí)間長，且無法被治愈，對(duì)患者的生活質(zhì)量具有嚴(yán)重的影響，臨床在對(duì)老年癡呆患者進(jìn)行治療的過程中通常采用綜合治療方式減患者的病情，延緩病情的發(fā)展[2-4]。生活能力訓(xùn)練方式重在恢復(fù)患者的生活能力，提高患者的生活質(zhì)量，本文在研究的過程中，對(duì)認(rèn)知功能訓(xùn)練聯(lián)合日常生活能力訓(xùn)練治療老年癡呆的療效進(jìn)行研究分析，具體內(nèi)容如下。

1 對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

本次研究中的對(duì)象均來自我院2020年7月至2021年10月臨床門診收治，符合本次研究要求的患者共50名，將50名患者按照隨機(jī)方式進(jìn)行分組，其中采用日常生活能力訓(xùn)練方式的25名患者為本次研究中的對(duì)照組，其中男性患者16名，女性患者9名，患者年齡67歲-79歲，患者平均年齡(72.54±4.46)歲，文盲患者9名，小學(xué)文憑患者11名，初中及以上患者5名；采用認(rèn)知功能訓(xùn)練聯(lián)合日常生活能力訓(xùn)練的25名患者為本次研究中的觀察組，其中男性患者15名，女性患者10名，患者年齡66歲-79歲，患者平均年齡(72.52±4.48)歲，文盲患者8名，小學(xué)文憑患者12名，初中及以上患者5名；為確保研究結(jié)果的準(zhǔn)確性，對(duì)兩組患者組間一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示，兩組患者組間差異較小，分組結(jié)果不具有影響研究結(jié)果的可能，(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)腦電圖等檢測證明，確診老年癡呆； (2)患者家屬對(duì)本研究知情且簽署同意書; (3)該研究獲得我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究也完全知情，并批準(zhǔn)研究； (4)無其它心腦血管類疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)病例資料不全的患者。

1.2方法

對(duì)照組患者采用日常生活能力訓(xùn)練方式進(jìn)行治療，在治療的過程中根據(jù)患者的病情發(fā)展程度，對(duì)患者制定相應(yīng)的訓(xùn)練計(jì)劃，并對(duì)患者予以常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，患者連續(xù)治療四周。

觀察組患者采用認(rèn)知功能訓(xùn)練聯(lián)合日常生活能力訓(xùn)練方式進(jìn)行治療，在治療的過程中對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行訓(xùn)練，采用智力游戲，為患者提供數(shù)字、計(jì)算等智力游戲，對(duì)患者進(jìn)行人物、地點(diǎn)、顏色的訓(xùn)練，從最簡單的記憶內(nèi)容開始，在治療的過程中引導(dǎo)患者進(jìn)行記憶，比如從幾天是星期幾等問題入手。加強(qiáng)對(duì)患者的日常生活能力的訓(xùn)練，比如指導(dǎo)患者及西寧洗臉、刷牙等。在日常訓(xùn)練的過程中開展興趣活動(dòng)，可以開展下象棋、看電視等活動(dòng)，在第二天詢問患者前一天的生活軌跡，當(dāng)患者遺忘時(shí)，可提供關(guān)鍵詞刺激患者進(jìn)行回憶。

1.3觀察指標(biāo)

(1)對(duì)兩組患者的智力能力評(píng)分進(jìn)行比較分析，其中包括記憶能力、智力水平以及日常生活能力水平等內(nèi)容。

(2)對(duì)兩組患者治療前后的簡易智力狀態(tài)檢查量表(MMSE)得分進(jìn)行，滿分共30分，正常界值劃分標(biāo)準(zhǔn)為：文盲>17分，小學(xué)>20分，初中及以上>24分 。

(3)對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較分析，其中治療的結(jié)果分為基本控制、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無變化，其中治療的有效率=[(基本控制+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/組內(nèi)總?cè)藬?shù)]×100.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t和“x±s”表示計(jì)量資料，使用卡方和%表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1智力能力評(píng)分分析

對(duì)采用不同治療方式的兩組患者的智力能力評(píng)分進(jìn)行比較分析，使用認(rèn)知功能訓(xùn)練聯(lián)合日常生活能力訓(xùn)練的觀察組患者在經(jīng)過治療后，患者的治理能力評(píng)分明顯更高，兩組患者組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表1：

表1 觀察組和對(duì)照組智力能力評(píng)分對(duì)比分)

2.2 MMSE分析

對(duì)采用不同治療方式的兩組患者的智力能力評(píng)分進(jìn)行比較分析，使用認(rèn)知功能訓(xùn)練聯(lián)合日常生活能力訓(xùn)練的觀察組患者在經(jīng)過治療后，患者的MMSE評(píng)分明顯更高，兩組患者組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表2：

表2 觀察組和對(duì)照組MMSE對(duì)比分)

2.3治療效果分析

對(duì)兩組患者患者的臨床治療效果進(jìn)行比較分析，采用認(rèn)知功能訓(xùn)練聯(lián)合日常生活能力訓(xùn)練方式的觀察組患者治療的有效率更高，兩組患者組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表3：

表3 觀察組和對(duì)照組治療效果對(duì)比[n,(%)]

3 討論

老年癡呆也被稱之為阿爾茲海默病，是臨床中最常見的慢性疾病類型之一，在老年疾病類型中占比為50%-70%，據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，全球約有4000萬人患者有阿爾茲海默病，在65歲以上老年人群中，患病率逐年增加，且85歲之后，患者的患病率為20%-30%[5-7]。老年癡呆是由基因、生活方式和環(huán)境因素等共同作用的結(jié)果，隨著患者年齡的增加，患者患病機(jī)率增加，臨床根據(jù)患者的發(fā)病形式，將老年癡呆分為散發(fā)性以及家族性兩種[8]。阿爾茲海默病臨床變現(xiàn)為記憶衰退，認(rèn)知功能下降等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，臨床提高治療的有效率，能進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的學(xué)習(xí)記憶能力[9]。

生活能力訓(xùn)練方式是臨床中常見的用于治療阿爾茲海默病患者的治療方式，在治療的過程中，有助于對(duì)患者的生活能力進(jìn)行訓(xùn)練，訓(xùn)練患者獨(dú)立生活的能力[10]。認(rèn)知功能訓(xùn)練側(cè)重于對(duì)患者的認(rèn)知能力和認(rèn)知行為進(jìn)行訓(xùn)練，在訓(xùn)練的過程中強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的記憶功能、認(rèn)知功能等能哪里進(jìn)行訓(xùn)練[11]。通過簡單反復(fù)的記憶和認(rèn)知功能的訓(xùn)練，能提高患者的記憶能力和認(rèn)知能力，最大限度的激發(fā)患者腦細(xì)胞的興奮性，提高大腦能量的代謝，改善患者的記憶力，能進(jìn)一步控制患者病情的發(fā)展[12-13]。將認(rèn)知功能訓(xùn)練和生活能力訓(xùn)練方式進(jìn)行有機(jī)的融合，能進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量，控制患者的病情，提高臨床治療的效率。研究中發(fā)現(xiàn)，采用認(rèn)知功能訓(xùn)練聯(lián)合日常生活能力訓(xùn)練方式進(jìn)行治療的觀察組患者在經(jīng)過治療后，記憶功能等得分更高，患者的治理能力評(píng)分明顯更高，同時(shí)對(duì)患者的MMSE評(píng)分進(jìn)行比較分析，觀察組患者在治療后，MMSE得分為(21.68±5.59)，明顯高于對(duì)照組患者，同時(shí)觀察組患者的治療有效率為88.00%，治療的效果更好。

綜上所述，臨床在對(duì)老年癡呆患者的治療中，采用認(rèn)知功能訓(xùn)練聯(lián)合日常生活能力訓(xùn)練方式進(jìn)行治療，臨川的治療效果更好，患者的生活質(zhì)量生活更高，認(rèn)知功能恢復(fù)情況更好，更具有臨床使用的價(jià)值，值得推廣使用。