曹 慧 李冬梅

(1 棗莊市腫瘤醫(yī)院/棗莊胸科醫(yī)院 山東 棗莊 277500 2 滕州市濱湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 棗莊 277517)

高血壓是一種可控制但需終身治療的疾病，臨床主要特征為患者體循環(huán)動(dòng)脈血壓的增高且高于正常值，長(zhǎng)期受疾病的影響會(huì)逐漸對(duì)患者全身其他功能或臟器造成慢性損害，因此需積極采取干預(yù)措施來(lái)控制血壓水平[1]。目前主要采用藥物治療，同時(shí)改善生活方式進(jìn)行輔助治療，因此配合相關(guān)的護(hù)理干預(yù)顯得十分重要[2]。護(hù)患溝通是臨床中實(shí)施各項(xiàng)治療及操作的基礎(chǔ)內(nèi)容，護(hù)士通過(guò)與患者建立有效的溝通，能夠及時(shí)、準(zhǔn)確的了解患者各項(xiàng)情況，且有助于提升患者依從性，對(duì)于提高臨床效果具有重要作用。另外在藥物治療的基礎(chǔ)上飲食治療也不容忽視，由于不合理的飲食方式可能導(dǎo)致藥物效果失衡，造成血壓水平的異常波動(dòng)，影響臨床效果[3]。因此本文對(duì)部分患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)食療，同時(shí)配合護(hù)患溝通干預(yù)，取得良好的應(yīng)用效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象：我院收治的90例高血壓患者，資料選錄時(shí)間：2020年6月-2021年6月，將所選患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組45例，對(duì)照組中29例男，16例女，年齡最大71歲，最小48歲，平均(59.56±3.25)歲；病程最長(zhǎng)17年，最短10個(gè)月，平均(8.52±1.31)年；觀察組中25例男，20例女，年齡最大69歲，最小43歲，平均(56.12±3.57)歲；病程最長(zhǎng)15年，最短1年，平均(8.12±1.24)年；兩組患者基線資料比較差異不大(P>0.05)，可進(jìn)行對(duì)比。

入選標(biāo)準(zhǔn)：患者高血壓臨床診斷明確；均為自愿參與并知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神類疾病或認(rèn)知交流功能障礙；合并存在嚴(yán)重心、肺等功能損害；無(wú)法完整參與全程研究。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療及護(hù)理干預(yù)。根據(jù)患者高血壓實(shí)際情況為其選擇相應(yīng)的降壓藥物，治療期間給予患者常規(guī)護(hù)理。

(1)定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓變化情況，出現(xiàn)急劇升高的血壓變化應(yīng)及時(shí)反饋并采取處理措施，同時(shí)告知患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)禁私自增加藥量或停藥等，并向其說(shuō)明藥物對(duì)控制血壓水平的重要性及良好效果，觀察患者用藥期間的藥物效果、不良反應(yīng)等。

(2)指導(dǎo)患者每日進(jìn)行有氧鍛煉，囑其根據(jù)自身實(shí)際情況及耐受量選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，能夠增強(qiáng)體質(zhì)，改善體重指數(shù)，避免血脂的升高，同時(shí)調(diào)節(jié)生活方式，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，有助于改善并穩(wěn)定血壓水平。

(3)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，告知患者高血壓的飲食內(nèi)容，應(yīng)戒煙、戒酒，合理膳食控制體重，以低鹽、低脂、低膽固醇的飲食為主，每日食鹽量不超過(guò)6g，多吃新鮮蔬果，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白，正確飲食對(duì)于改善血壓水平有積極作用。

觀察組：在常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行完善，實(shí)施護(hù)患溝通護(hù)理及中醫(yī)食療干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

(1)中醫(yī)食療：①進(jìn)行食療時(shí)首先遵循飲食衛(wèi)生，避免病從口入，同時(shí)要做到每日飲食定時(shí)、定量、適量適中，避免暴飲暴食等不良飲食習(xí)慣。每日飲食應(yīng)保持平衡、合理搭配、五味適中，禁止偏食、挑食等，保持飲食的多樣化，減少動(dòng)物肝臟、食用油的攝入，適當(dāng)增加改善血壓的蔬菜或水果，如瘦肉、西紅柿中的鉀能保護(hù)血管，西瓜、梨等能降血壓，蘿卜有軟化血管的作用，草菇夏季服用可消暑利尿，禁止辛辣、油膩等刺激類食物。食療應(yīng)遵循因時(shí)、因地、因人的原則選擇適宜的攝入食物。②食療時(shí)應(yīng)對(duì)患者高血壓情況進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，根據(jù)疾病分型給予有針對(duì)性的食療，如肝陽(yáng)上亢證患者主證有眩暈、耳鳴、頭痛、急躁易怒等，因此日常可選擇芹菜、紫菜等食材，或選擇葛根粥、桑菊飲等方劑；肝腎陰虛證者可見(jiàn)眩暈伴精神萎靡、多夢(mèng)等，可給予海參、甲魚(yú)、菠菜、黑芝麻等，或淡菜皮蛋粥、銀耳杜仲粥等補(bǔ)腎滋陰方劑；痰濁中阻證者可見(jiàn)食少多寐、苔白膩等證像，可選擇胡蘿卜粥、山楂粥、香菇蘿卜湯等方劑，有針對(duì)性地進(jìn)行食療更能夠保證治療效果確切。

(2)護(hù)患溝通：①語(yǔ)言溝通：護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)提前熟知患者基本資料，根據(jù)其年齡、文化程度、職業(yè)等信息，選擇合適的溝通方式與患者進(jìn)行交流，在對(duì)患者進(jìn)行健康宣教或指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)在自身專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上選擇通俗易懂的語(yǔ)言方式為患者進(jìn)行講解，向患者詳細(xì)講解高血壓的發(fā)病原因、病情程度、治療方法等，并在講解后詢問(wèn)患者是否存在疑問(wèn)，及時(shí)進(jìn)行解惑，避免患者因不理解產(chǎn)生其他問(wèn)題。對(duì)于高齡患者可能出現(xiàn)學(xué)習(xí)能力差、聽(tīng)力下降等情況，護(hù)士在與其溝通時(shí)應(yīng)適當(dāng)提升音量，也可進(jìn)行重復(fù)講解加深患者印象，或通過(guò)舉例說(shuō)明的方式講解治療藥物、飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)方式等，便于患者理解。②非語(yǔ)言溝通：治療期間護(hù)士應(yīng)保持態(tài)度溫和、真誠(chéng)，溝通中護(hù)士應(yīng)面帶微笑，同時(shí)應(yīng)保持良好的姿態(tài)與患者平視，避免讓患者處于仰視的姿態(tài)，容易使患者產(chǎn)生壓迫感或形成對(duì)護(hù)士高高在上的印象，不利于后續(xù)工作的順利展開(kāi)。同時(shí)保持良好的儀容儀態(tài)，服裝整潔、談吐清晰。③認(rèn)真傾聽(tīng)：在溝通期間的交流是雙向的，護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行詢問(wèn)或宣教時(shí)，應(yīng)及時(shí)接收來(lái)自患者的相關(guān)反饋信息，認(rèn)真傾聽(tīng)時(shí)不隨意打斷患者的講話，同時(shí)保持神情專注、認(rèn)真，耐心傾聽(tīng)患者的講解，特別對(duì)于高齡患者或交流欲望強(qiáng)烈的患者，護(hù)士應(yīng)保證有足夠的耐心，避免出現(xiàn)不耐煩、急躁、語(yǔ)言不適宜等態(tài)度問(wèn)題，容易誘發(fā)護(hù)患糾紛事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組患者臨床效果。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者高血壓疾病癥狀基本消失，舒張壓及收縮壓均恢復(fù)至正常水平內(nèi)，且維持比較穩(wěn)定；有效：患者高血壓疾病癥狀較前明顯改善，舒張壓及收縮壓基本穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，偶有血壓波動(dòng)超出正常；無(wú)效：患者經(jīng)干預(yù)后疾病癥狀較前緩解不明顯，且舒張壓及收縮壓較前變化不大。

(2)比較兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓水平。

(3)比較兩組患者護(hù)理滿意度及護(hù)患糾紛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較

組間總有效率比較，觀察組更高(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床效果比較[n(%)]

2.2兩組患者血壓水平比較

治療前兩組間舒張壓及收縮壓比較差異較小(P>0.05)。治療后兩組血壓水平均較治療前有所降幅，但組間比較觀察組更低(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血壓水平比較分)

2.3兩組患者護(hù)理滿意度及護(hù)患糾紛發(fā)生率比較

組間比較，觀察組護(hù)理總滿意更高(P<0.05)，護(hù)患糾紛發(fā)生率觀察組更低(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度及護(hù)患糾紛發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

近年來(lái)隨著人們不良飲食習(xí)慣及生活方式的形成，高血壓的發(fā)生率逐年增加，且逐漸呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，對(duì)人們的日常生活及工作產(chǎn)生一定影響。高血壓是最常見(jiàn)的心血管類疾病之一，同時(shí)也是誘發(fā)各種心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，因此患病后續(xù)積極采取干預(yù)措施來(lái)避免疾病的進(jìn)一步發(fā)展[4]。臨床中在采取藥物治療的基礎(chǔ)上配合相關(guān)的輔助措施進(jìn)行干預(yù)，但部分患者因知識(shí)水平不足、依從性差、不合理飲食等因素影響，不利于對(duì)血壓進(jìn)行良好的控制[5]。

相關(guān)研究表明，患者病情的發(fā)展與血壓水平不穩(wěn)定與護(hù)患溝通關(guān)聯(lián)較大，有效的護(hù)患溝通能夠建立良好的護(hù)患關(guān)系，保證護(hù)理工作的順利展開(kāi)，同時(shí)避免護(hù)患糾紛的發(fā)生，可見(jiàn)護(hù)患溝通在臨床護(hù)理中的重要性[6]。中醫(yī)食療具有長(zhǎng)久的發(fā)展歷史，是中醫(yī)中調(diào)整患者體質(zhì)的重要手段之一，通過(guò)各類食材、藥材性質(zhì)的正確搭配，能夠?qū)Ω纳蒲獕核疆a(chǎn)生積極效果。在建立良好護(hù)患溝通的基礎(chǔ)上，本次研究給予部分患者中醫(yī)食療干預(yù)，結(jié)合中醫(yī)相關(guān)知識(shí)為患者指導(dǎo)正確的飲食方式及結(jié)構(gòu)，既對(duì)患者不產(chǎn)生藥物副作用，同時(shí)能夠滿足患飲食需求，從而取得優(yōu)質(zhì)地控制血壓效果。護(hù)患溝通能夠與患者建立良好的信任，糾正不良生活方式及飲食習(xí)慣，幫助提升患者依從性，在此基礎(chǔ)上配合中醫(yī)食療能夠有針對(duì)性地對(duì)不同分型的高血壓患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，保證患者能夠得到對(duì)癥的干預(yù)，對(duì)于疾病的改善效果更明顯[7]。研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率及護(hù)理滿意度更高(P<0.05)，血壓水平及護(hù)患糾紛發(fā)生率更低(P<0.05)。由此可見(jiàn)護(hù)患溝通及中醫(yī)食療的重要性。

綜上所述，將護(hù)患溝通及中醫(yī)食療用于高血壓患者的護(hù)理中，有助于控制血壓水平，提升護(hù)理滿意度，降低護(hù)患糾紛發(fā)生。